NOTICIAS OFTALMOLOGíA
Un novedoso tratamiento con gotas evita el uso de lentes en casos de presbicia |
31-07-2010 | La dificultad en la visión de cerca, que afecta a los mayores de 40, fue históricamente tratada con cirugía o anteojos |
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La dificultad en la visión de cerca, que afecta a los mayores de 40, fue históricamente tratada con cirugía o anteojos. Un especialista dio detalles a Infobae.com de un nuevo tratamiento que mejora la capacidad de visión con el sólo uso de un colirio
¿Quién no escuchó a alguien decir alguna vez que lo mejor de la vida llega después del los 40? Pues aquellos deberán saber que no todo es color de rosa en esa etapa de plenitud para muchos. La presbicia es uno de los escollos que se deberán sortear.
'La presbicia es la falta de acomodación del cristalino, que provoca la pérdida de la visión cercana y afecta a la mayoría de las personas a los 40 años y a todos a la edad de 51', definió a Infobae.com el doctor Ernesto Rinenberg (MN 47242), quien explicó que ese proceso ocurre porque 'el proceso de envejecimiento disminuye la capacidad natural de enfocar los objetos de cerca'.
El director del Centro Oftalmológico Integral detalló que 'esta circunstancia se manifiesta cuando la lente natural dentro del ojo (el cristalino) pierde su flexibilidad e impide el foco exacto con objetos en el campo visual cercano, tales como material de lectura'.
Así es que esta dificultad en la visión de cerca fue tratada desde siempre con gafas, una solución que es temporaria ya que no sólo el problema de la acomodación empeora progresivamente sino que se requiere un cambio anual de los lentes.
Consultado acerca de si este mal es hereditario, Rinenberg destacó que 'generalmente aparece a partir de los 40 años y, antes o después, no hay ser humano que lo pueda eludir'.
'No está relacionado con la herencia, sino con el envejecimiento del ser humano', remarcó, por lo que enfatizó que 'no hay medidas preventivas'.
En este contexto, no hay más síntoma para detectarlo que la pérdida progresiva de la visión cercana, que se manifiesta con 'fatiga visual al leer con poca luz o al final del día, además de tener problemas para enfocar al cambiar de cerca a la distancia, o la necesidad de reubicar constantemente el material de lectura para encontrar el foco correcto'.
Ante este panorama, desde 1999, el Jorge Benozzi, docente de la Cátedra de Oftalomología de la Facultad de Medicina de la UBA y miembro de la Fundación Argentina de Glaucoma comenzó las pruebas y ensayos de un nuevo tratamiento para mejorar la capacidad de acomodación y mejorar la visión prescindiendo del uso de lentes.
El tratamiento consta de un colirio que contiene dos drogas -una de ella es un neurotransmisor y la otra un antiinflamatorio no esteroide- que, separadamente, fueron utilizadas en oftalmología desde hace más de 50 años para otras enfermedades oftalmológicas.
'El neurotransmisor complementa la disminución fisiológica de esta sustancia en el sistema nervioso central a partir de los 40 años, y el antiinflamatorio no esteroide amortigua los efectos secundarios del neurotransmisor', especificó Rinenberg. Y detalló: 'El tratamiento consiste en la administración de una a tres gotas diarias de acuerdo a las características de cada paciente. Una vez iniciado el tratamiento el paciente puede abandonar los anteojos definitivamente. Si suspendiera el tratamiento, la presbicia sería la misma que cuando inició, o sea, que durante el uso de las gotas su problema de enfoque no aumentaría como le hubiera sucedido al haber usado gafas'.
'Hasta la actualidad, se trataron aproximadamente tres mil pacientes, lo que revela claramente que muchos de esos pacientes llevan más de 10 años de éxito con este tratamiento', subrayó el especialista, quien hizo hincapié en que 'el 80% de los pacientes présbitas pueden reemplazar sus anteojos con este tratamiento'.
En tanto, el porcentaje de pacientes no se beneficia con el tratamiento con gotas (entre el 20 y el 30%) puede someterse al tratamiento quirúrgico, 'que puede ser con láser excimer (presbylasik) o cambiando el cristalino y colocando los nuevos lentes intraoculares difractivos o acomodativos que permiten ver en todas las distancias', en palabras del especialista.
'Lo que demuestran estos adelantos es que se puede mejorar día a día la calidad de vida del ser humano, abandonando la dependencia de objetos que eran hasta ahora indispensables para realizar una vida normal', finalizó.
Fuente: INFOBAE
Se presenta una lentilla que permitirá controlar la presión intraocular a los enfermos de glaucoma |
| 19-07-2009 | Esta dolencia, principal causa de ceguera, afecta al 2% de la población española |
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Una lentilla contra el glaucoma, una enfermedad que actualmente es la principal causa de ceguera y que afecta al 2% de la población española, constituye uno de los últimos avances en el terreno de la nanociencia. El innovador dispositivo se ha dado a conocer en el marco de los Cursos de Verano que la Universidad de Málaga (UMA) celebra en Ronda hasta el próximo 24 de julio.
Se trata de una lentilla que contiene cristales polímeros con una hipersensibilidad a la deformación y la temperatura, que puede llevar el paciente durante las 24 horas del día y que transmitiría los datos de su presión intraocular a un dispositivo, tipo PDA o similar. Dicha información se enviará en tiempo real al médico o se almacenará, en su caso, para el posterior análisis o seguimiento del paciente, explicó Jaume Veciana, investigador del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) y miembro del Instituto de Ciencia de Materiales de Barcelona.
Este método de seguimiento y control del glaucoma ya se ha probado con éxito en animales, concretamente en cerdos. 'En un par de años podremos mejorar la tecnología para ponerla plenamente al servicio de pacientes aunque el dispositivo no está terminado', apuntó Veciana. La lentilla ya está fabricada, pero ahora hay que instalar una antena en la misma, que mediante la colocación de un receptor en unas gafas, transmitirá los cambios de presión intraocular a un ordenador de bolsillo, donde se almacenarán los datos, detalló el investigador.
La clave de este avance está en la fabricación de materiales que poseen un grado de sensibilidad 20 veces mayor que los que actualmente se comercializan en el mercado. Además se trata de un material altamente flexible y transparente, otras dos cualidades que lo hacen aún más atractivo, añadió Veciana. Su aplicación no es complicada, no requiere técnicas muy elaboradas y, además, su coste no es excesivamente elevado, agregó.
'El fin último de este avance es dar respuesta a una necesidad del ciudadano, buscando aplicaciones a la investigación científica; hay una enfermedad muy seria, el glaucoma, cuyo origen no esta del todo claro pero en la que son determinantes los cambios de presión intraocular', afirmó Veciana. 'Actualmente, las medidas de presión intraocular se hacen de forma puntual, mediante la aplicación de unas gotas; este dispositivo permitirá que el paciente esté durante todo el día midiendo su presión', explicó el experto, que vaticina que la lentilla se convertirá en todo un avance para los enfermos que padecen glaucoma.
Fuente: Consumer Eroski
Una nueva alternativa para corregir la miopía |
17-07-2009 | Investigadores señalan que lentes hechas de una sustancia similar al colágeno ofrecen esperanzas para los que no pueden someterse a la LASIK |
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Investigadores japoneses señalan que las personas que tienen miopía y que no pueden someterse a la LASIK, podrían beneficiarse de la implantación de lentes fabricadas a partir de una sustancia similar al colágeno.
Apuntaron que la técnica LASIK 'goza de mucha popularidad como método quirúrgico seguro y eficaz para corregir la miopía, pero los pacientes que tienen miopía severa o corneas delgadas afrontan algunas restricciones para evitar el riesgo de desarrollar keratectasia [un debilitamiento de la córnea]'.
Los primeros informes encontraron que las lentes implantables hechas a partir de un copolímero de colágeno eran eficaces para corregir los problemas de visión de moderados a severos. La implantación es reversible y las lentes son intercambiables. Sin embargo, existe la preocupación de que las lentes pueden causar complicaciones como cataratas, pérdida del recubrimiento celular del ojo y glaucoma.
En este estudio, investigadores de la Facultad de medicina de la Universidad de medicina de Kitasato en Kanagawa evaluaron 56 ojos de 34 pacientes que recibieron lentes implantables. Los pacientes se evaluaron en intervalos regulares durante cuatro años después de la implantación.
Luego de cuatro años, 44 de los ojos (79 por ciento) estaban dentro de las 0.5 dioptrías (unidad de potencia óptica de una lente) de la corrección objetiva y 52 de los ojos (93 por ciento) dentro de una dioptría, halló el estudio.
Los investigadores escribieron que 'los resultados fueron buenos en todas las medidas de seguridad, eficacia, predecibilidad y estabilidad para la corrección de la miopía alta durante los cuatro años de seguimiento'. No encontraron complicaciones que pusieran en peligro la visión durante el periodo de seguimiento, dijeron.
Concluyeron que estas lentes implantables 'podrían ser una buena alternativa para el tratamiento de la miopía de alta a moderada. Se necesita una observación cautelosa más prolongada por un periodo superior a los cuatro años para evaluar las complicaciones de aparición tardía de esta técnica quirúrgica'.
Los resultados del estudio aparecen en la edición de julio de Archives of Ophthalmology.
Fuente: HealthDay
Conjuntivitis: cómo prevenirla y evitar el contagio |
05-06-2009 | Se trata de una de las más habituales enfermedades de los ojos, casi siempre contagiosa. Tratarla bien requiere no sólo la intervención de un especialista sino también ayuda de los pacientes para no d |
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Los ojos pican, se inflama el interior de los párpados, aparecen secreciones espesas y costras en las pestañas. La luz fuerte molesta. Estos son algunos de los síntomas de la conjuntivitis (inflamación de las membranas superficiales del ojo), una de las más comunes enfermedades oculares. No es grave, pero tampoco debe descuidarse ya que las complicaciones que involucran a la córnea (querato-conjuntivitis) pueden causar serias molestias durante meses.
La enfermedad tiene diversos orígenes: sustancias irritantes, traumas, alergia, bacterias, virus. Esta última variante es la más contagiosa porque se propaga tempranamente, antes de que el paciente perciba los síntomas; además, el adenovirus fuera del cuerpo puede llegar a estar activo durante días y transformar una toalla compartida, una piscina con amigos o la mano tendida en peligrosos instrumentos de contagio.
El tratamiento de la conjuntivitis en cualquiera de sus formas debe quedar en manos de un oftalmólogo, pero las personas afectadas y quienes las controlan son responsables de evitar el contagio de familiares, allegados y compañeros. Algunos de los recaudos imprescindibles son no tocarse los ojos o frotarlos con los dedos, lavarse las manos con frecuencia usando agua tibia y jabón, lavarse las secreciones dos veces por día con algodón o papel tisú nuevos que se descartan de inmediato, lavar sábanas, fundas y toallas con agua caliente y detergente, no maquillarse los ojos y mucho menos compartirlo, preferir los anteojos a las lentes de contacto, no compartir utensilios cotidianos que no hayan sido escrupulosamente lavados.
Es importante que durante el curso agudo de la enfermedad los niños no asistan a la escuela o al jardín. Sería ideal que los adultos tampoco concurrieran a sus trabajos, pero si esto se hiciera imprescindible deben extremar recursos para evitar el contacto físico directo o indirecto con sus compañeros.
Las infecciones virales son autolimitadas: lo importante es evitar las sobreinfecciones. Suelen durar varios días y las complicaciones con queratitis, meses. Las conjuntivitis bacterianas -más leves- alrededor de una semana. Estas últimas pueden tratarse con gotas portadoras de antibióticos.
Conviene estar advertidos de que las conjuntivitis virales empeoran el cuadro a pesar de la medicación y de que la mejoría llega hacia el séptimo día de tratamiento.
Fuente INFOBAE
Técnicas traidas de Berlin Cirugías de microincision en 2 mm |
04-06-2009 | Gracias a un plan que lleva a cabo la Fundación Filomena se intenta revertir los casos de baja visión por catarata en aquellos pacientes de la tercera edad y de bajos recursos económicos |
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Gracias a un plan que lleva a cabo la Fundación Filomena se intenta revertir los casos de baja visión por catarata en aquellos pacientes de la tercera edad y de bajos recursos económicos mediante la realización de cirugías gratuitas de alta tecnología en Santa Fe.
Los fundadores de la entidad –doctores Lucas, Diego, Martín y Adrián Filomena– cumplen con este objetivo gracias a las solidarias donaciones de empresas santafesinas (Pilay, Red Sport, Rosenbusch Seguros, Bianchi Dental) que apadrinan el proyecto que se desarrolla en la región, se han operado pacientes de San Carlos, Esperanza, Recreo, Humboldt, Santo Tomé incluso de Parana.
Para determinar el grado de necesidad economica de estos pacientes, la fundacion exige certificado de pobreza o bajos recursos, o certificado por asistente social de un organismo oficial que lo acredite.
¿Que es una Catarata?
Una catarata es una opacidad del lente natural del ojo (cristalino), el cual normalmente es claro y transparente, y cuando se opacifica puede compararse a un vidrio esmerilado y genera una disminución de la visión. Más de la mitad de las personas mayores de 60 años y algunas más jóvenes aún, sufren de cataratas. Las causas que las originan pueden ser múltiples, aunque la más común es aquella que está relacionada con el envejecimiento natural del ojo.
La cirugía es la única manera de eliminar una catarata en la actualidad. Es una operación segura y eficaz: alrededor del 90 por ciento de las personas operadas recuperan una visión adecuada y, anualmente, unos 1, 4 millones de personas se operan de cataratas.
¿Como se realiza la cirugia de catarata?
La tecnica mas moderna para extraer una catarata en la actualidad la realizan los Dres Filomena en Santa Fe gracias a la incorporacion de nueva tecnologia e instrumental quirurgico adquirido en el ultimo Congreso Europeo de Oftalmologia realizado en Berlin ,Alemania.
Consiste en extraer la catarata a travez de una incision de 2 mm en el ojo, (mejorando las antiguas tecnicas que lo hacian por incisiones de mas de 3.5 mm) , por esta pequeña incision se realiza la aspiracion de la catarata y luego se introduce una lente intraocular plegable dentro del ojo , esto permite que la cirugia sea ambulatoria sin internacion , con anestesia local en gotas y sin colocacion de suturas, reduce el tiempo quirurgico y reduce el tiempo de recuperacion del ojo .
Otro importante avance tecnologico es el de las lentes intraoculares que se colocan dentro del ojo luego de una cirugia de catarata, antes, las lentes solo permitian mejorar la vision lejana luego de ser operado ,en la actualidad excisten las llamadas lentes intraoculares multifocales que permiten ver los objetos de lejos, permiten la lectura y la vision a media distancia por ejemplo de la computadora sin necesidad de utilizar anteojos luego de la cirugia.
Es muy importante tener en cuenta que para poder realizar esta moderna tecnica de cirugia ,la catarata, no debe estar muy avanzada ,es por eso que se recomienda a las personas que a partir de los 55 años realicen controles periodicos con su oftalmologo para evaluar el estado de opacidad del cristalino y su seguimiento.
La Fundacion Oftalmologica Filomena fue creada hace un año y medio y hasta el momento logro cumplir con el plan propuesto en estos casi 2 primeros años y es la intencion de la Fundacion intentar ampliar el abanico de procedimientos quirurgicos como por ejemplo cirugias de la retina y cirugias de glaucoma en estos pacientes carenciados.
El pasado martes 19 de mayo se realizó la entrega de placas de reconocimiento a las empresas que apadrinan estas cirugías.
Para más información, comunicarse al teléfono 0342- 4560303 o por mail a: consultas@institutofilomena.com.ar
Fuente: Fundación Filomena
Un informe alerta sobre los peligros para la visión de las luces láser utilizadas en las discotecas |
24-05-2009 | Los investigadores consideran que estos rayos pueden causar lesiones si son utilizados por personal poco preparado |
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Las populares luces láser que se utilizan en las discotecas o clubes nocturnos de medio mundo pueden afectar a la visión de las personas que frecuentan este tipo de locales, según un informe de la Junta de Protección Radiológica de Inglaterra (NRPB en sus siglas en inglés) citado por la BBC.
La NRPB reveló que el rayo que despiden las luces de los clubes nocturnos puede causar serias y profundas heridas en los órganos de visión de los usuarios de estos espacios de ocio. Los precios de estos equipos se han reducido drásticamente, por lo que la mayoría de los clubes los usan de forma masiva.
El científico John O'Hagan, de la NRPB, advirtió de que 'estos rayos se han utilizado en la industria del entretenimiento durante más de treinta años, pero en manos de inexpertos son peligrosos para la salud'.
Fuente Consumer Eroski
Miopía progresiva |
24-05-2009 | Una de cada cuatro personas es miope, un defecto de visión con base genética, aunque se desconocen los factores ambientales que la activan |
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Hay quien cree que, una vez superada la adolescencia, los ojos ya están a salvo de una miopía progresiva. La degeneración macular asociada a la edad (DMAE) supone una de las principales causas de pérdida grave de visión en personas mayores de 50 años. Los oftalmólogos ensayan nuevas técnicas, como la neovascularización coroidea, e investigan con células madre el modo de curar las enfermedades neurodegenerativas de la retina.
Gafas, lentes de contacto e intervenciones quirúrgicas minimizan este problema hasta el punto de asumir unos supuestos de salud visual u ocular imprecisos. Además, existen creencias erróneas alrededor de la miopía, como que aparece como resultado de leer en mala postura y con mala iluminación, ver mucho la tele o trabajar muchas horas frente a una pantalla de ordenador, algo que no es cierto. Es falso, asimismo, que la miopía proteja frente a la vista cansada, o presbicia, y que llevar una graduación hipocorregida (con menos dioptrías de las que en realidad se precisan) 'espabile' la visión, o que las lentes de contacto consigan frenar el avance de una miopía. La medicina alternativa tampoco se salva de malentendidos: con evidencias científicas en la mano, no hay dietas especiales capaces de prevenir este problema.
Pese a que una corrección de las dioptrías permita ver con normalidad, los oftalmólogos aconsejan no perder de vista la salud de los ojos debido a que un miope, por el simple hecho de serlo, tiene siempre más posibilidades de padecer glaucoma, cataratas precoces y retinopatía o coroidosis.
Miopía magna
Los especialistas se refieren a una miopía magna cuando la persona miope supera las seis dioptrías, debido a un crecimiento desmesurado del globo ocular que provoca un adelgazamiento progresivo de todas las capas del ojo, de las que la retina es la más afectada. Esta deformidad puede dar lugar a atrofias, hemorragias, degeneración macular, roturas o desprendimiento de retina. A lo largo del tiempo, el miope va perdiendo zonas de visión, agudeza visual y calidad de vida.
Los pacientes con miopía magna presentan una mayor incidencia de patologías retinianas
Actividades tan cotidianas como leer, escribir, trabajar frente a un ordenador o una consola, ver la tele, ir al cine, pasear solo o conducir dejan de hacerse de una forma normal. Asimismo, se produce una pérdida importante de socialización y de autoestima por una incapacidad visual permanente y absoluta, sin que las empresas adapten sus puestos de trabajo a este tipo de problemas.
Por si fuera poco, los pacientes con miopía magna presentan una mayor incidencia de patologías retinianas. «Por una parte, al nivel de la retina periférica, tienen más probabilidades de sufrir un desprendimiento y, por otra, muestran un aumento de frecuencia en cuanto a alteraciones de la mácula o la retina central», explica Juan Reche, oftalmólogo del Hospital Clínico San Carlos de Madrid.
Neovascularización coroidea
Se trata de una alteración propia de la miopía magna y que consiste en la aparición de vasos sanguíneos de reciente formación en el área de la mácula, lo que dificulta enormemente la visión central. Esto puede originar una discapacidad visual grave que limita la realización de actividades cotidianas y la autonomía de los afectados, evolucionando hasta una ceguera legal.
Reche subraya que se trata «de una enfermedad con un devastador efecto sobre la visión del paciente y que suele dar lugar a metamorfopsias (percepciones distorsionadas de las imágenes, tanto en forma como en tamaño), limitando de forma extraordinaria la capacidad de los pacientes para leer, trabajar con ordenador o conducir». El experto considera indicados, en estos casos, «agentes antiangiogénicos que actúan inhibiendo el factor de crecimiento vascular endotelial, pudiendo frenar el curso de la enfermedad y eliminar la formación de nuevos vasos».
«No son tratamientos curativos, pero en muchos casos permiten una recuperación importante de la agudeza visual y retrasan la aparición de una deficiencia visual grave», explica el oftalmólogo. Desde hace ocho años, el Hospital Clínico San Carlos se considera un centro de referencia para el tratamiento de las neovascularizaciones coroideas con terapia fotodinámica, que tiene un efecto visual beneficioso consistente en reducir la pérdida visual asociada a este problema. «Sin embargo, presenta algunas limitaciones, como el escaso porcentaje de pacientes que mejoran su visión de una forma permanente en el tiempo», añade Reche.
AMIRES
La Asociación Nacional de Afectados de Miopía Magna (AMIRES) se creó con el objetivo de promover la sensibilización social sobre esta enfermedad, fomentar el apoyo psicosocial e informar de los tratamientos disponibles para otras patologías asociadas a la miopía magna. AMIRES contribuye a mejorar la atención sociosanitaria de los miopes magnos y su calidad de vida. En colaboración con la industria farmacéutica, la asociación organiza también jornadas dedicadas a divulgar las diferentes patologías asociadas a la miopía magna, como la neovascularización coroidea, y a profundizar en las nuevas líneas de investigación con células madre en el tratamiento de enfermedades neurodegenerativas de la retina.
«Nuestra asociación pretende hacer visibles las necesidades sanitarias, sociales o laborales de los afectados, defendiendo los derechos en todos los ámbitos (barreras arquitectónicas y comunicación), la implantación de unidades de baja visión en el Sistema Sanitario Público o la necesidad de adaptar los puestos de trabajo», comenta María Lourdes Martínez, presidenta de AMIRES.
Las principales reivindicaciones que formula la asociación tienen que ver con la creación de un comité de expertos en salud pública que elabore un protocolo de atención y tratamiento de la miopía magna y de sus patologías asociadas en los hospitales del Sistema Nacional de Salud, la incorporación a las carteras de servicios de atención especializada a los pacientes de baja visión, la creación de unidades de baja visión en los hospitales públicos y un incremento de las ayudas públicas para los aparatos ópticos de estos enfermos.
Fuente Consumer Eroski
Mala prevención visual |
24-05-2009 | La población española es, en el conjunto de la Unión Europea, la que menos se preocupa por su salud visual |
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Solamente uno de cada cuatro españoles acude a una revisión ocular anual, según datos extraídos del apartado 'Salud en la UE' del informe del Eurobarómetro elaborado por la Comisión Europea. Además, de éstos, únicamente el 8% lo hace de forma voluntaria. Y todo ello a pesar de que España cuenta con 20 millones de personas que utilizan, aunque menos de lo necesario, algún elemento compensador de la visión, sean gafas, lentes de contacto o ambos.
En cuestiones de salud ocular, España se sitúa diez puntos por debajo de la media de la Unión Europea (UE), sólo por debajo de países recién incorporados como Bulgaria y Rumania, donde 22 de cada 100 habitantes acude a realizarse una revisión cada año. Además de la poca preocupación que se desprende de los datos del Eurobarómetro, asombra que, aparte del 8% que lo hace de forma voluntaria, un 10% se someten a una revisión ocular a iniciativa de su médico o especialista.
El restante 10% de los españoles que sí visitan la consulta del oftalmólogo lo hacen mediante programas concertados, «el tercer mayor porcentaje del ámbito comunitario, tan sólo por detrás de lituanos y eslovacos», según los autores del estudio.
Resto de la Unión
Según el informe, opuestos a los españoles se encuentran los habitantes de Luxemburgo y Bélgica, con un 58% y 46% respectivamente, que se hacen como mínimo una revisión anual de la vista. Muy de cerca siguen franceses y letones, con un 45% y un 43%. No obstante, los habitantes de Francia y Luxemburgo están considerados, según el informe en cuestión, los más concienciados de la UE, ya que el 46% y el 33% acuden de manera voluntaria a la consulta de los optometristas.
El estudio analiza el interés de los europeos por su salud visual dependiendo de su edad, sexo y grado de formación. Así, las que más preocupación demuestran por su visión son las mujeres, con un 40% frente al 37% de los hombres. Por grupos de edad, el informe pone de manifiesto que casi la mitad de los europeos que se realizan revisiones cada año son mayores de 55 años (grupo de población de riesgo de determinadas patologías que afectan a la visión). Asimismo, los que están más concienciados en la prevención son aquéllos con mayor grado de formación, con una tasa que alcanza el 43%.
Muchas ópticas
El porcentaje de españoles que, padeciendo algún tipo de problema visual, opta por utilizar elementos compensadores es muy inferior al de otros países europeos
En España, el porcentaje de habitantes que, padeciendo algún tipo de problema visual, opta por utilizar elementos compensadores es muy inferior al de otros países europeos, como Alemania, Francia, Italia o Reino Unido. Los datos disponibles señalan que en el 2006, de los 20 millones de usuarios de gafas, lentes de contacto, o ambos, unos 12 millones eran miopes; casi 3 millones padecían hipermetropía y el 90% presentaban presbicia (vista cansada). Estas cifras, junto a las extraídas por el Eurobarómetro, no dejan de sorprender más aún cuando España cuenta con casi 13.000 ópticos-optometristas colegiados y unas 9.000 ópticas, con lo que se sitúa como el país europeo con más ópticas por habitante.
Otra de las preocupaciones de los especialistas es que más del 31% de gafas de sol que se venden en España es a través de tiendas no autorizadas y sin normas de calidad, tales como 'top manta' o mercadillos. Los expertos alertan de problemas oculares que pueden producir gafas no homologadas como queratitis (inflamación de la córnea), queratoconjuntivitis (inflamación de córnea y conjuntiva) y cataratas prematuras, entre otras. Aconsejan adquirirlas en establecimientos que garanticen el cumplimiento del estándar europeo (EN 1836:1997), algo que sólo hace un 13% de los españoles.
¡OJO EN LA NIEVE!
La salud ocular con respecto al sol es tan importante como la de la piel. Pese a que de sobras son conocidas las quemaduras en la retina que se producen por mirar directamente un eclipse, no ocurre lo mismo con otros efectos perniciosos de la luz solar sobre el resto de tejidos oculares, como el cristalino y la córnea. La exposición a la luz solar afecta a los ojos por el reflejo en el agua, la arena y, sobre todo, la nieve. Esta última refleja el 88% de los rayos que inciden sobre ella. De la misma manera, la altitud varía el porcentaje de radiación: se considera que por cada 1.000 metros se absorbe un 10% más de luz ultravioleta (UV). Por este motivo, los expertos insisten en la protección ocular al practicar deportes en la nieve, sobre todo en menores de 16 años porque su cristalino aún no tiene la protección suficiente.
Las gafas de protección solar deben incorporar filtro para rayos UV, tanto para rayos UVB como los UVA, que son los más nocivos, para proteger la piel que rodea a los ojos y prevenir, además, el desarrollo precoz de cataratas. Lo deseable es usar un EPF-10 (Factor de Protección Ocular, en sus siglas inglesas), que tiene una capacidad de absorción total. La oscuridad de las lentes no informa del grado de protección que proporciona. En niños, entre gafas de factor de protección alto, es mejor escoger las menos oscuras para que no limiten excesivamente la visión. De la misma manera, la forma es esencial. Una superficie amplia, con ajuste adecuado y de forma envolvente, es la más adecuada, según explican los expertos
Fuente Consumer Eroski
La DMEK amplía las opciones en la cirugía de la córnea |
12-12-2008 | Por primera vez se ha llevado a cabo en España una queratoplastia endotelial de la membrana Descemet (DMEK, en su acrónimo inglés), una |
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Por primera vez se ha llevado a cabo en España una queratoplastia endotelial de la membrana Descemet (DMEK, en su acrónimo inglés), una alternativa al trasplante de córnea de apenas un año de vida, ideada por Gerrit Melles, director del Instituto Holandés de Cirugía de Innovación Oftalmológica, de Rotterdam.
El especialista holandés es uno de los artífices de las técnicas lamelares de la córnea y creador del abordaje que lleva su nombre. Ayer estuvo en la Clínica Vissum, de Madrid, donde participó en tres intervenciones. Un equipo mixto integrado por colaboradores de Melles y del equipo de Jorge Alió, director del Instituto Oftalmológico de Alicante (Vissum), pusieron en práctica por primera vez fuera de Holanda lo que el catedrático español califica de 'cirugía revolucionaria', pues sólo se injerta la capa corneal afectada; 'es cómo si pudiéramos trasplantar el endocardio'.
La primera causa del trasplante de córnea sigue siendo el fracaso endotelial, que puede aparecer por diversos motivos, siendo los más frecuentes los traumatismos secundarios a cirugía; otras indicaciones del trasplante, además de los traumatismos accidentales, son el queratocono y la distrofia corneal endotelial polimorfa posterior o enfermedad de Fuchs. En algunos de estos pacientes puede ser necesario un trasplante total de córnea o una queratoplastia lamelar posterior, aunque esta última planteaba importantes desventajas en la recuperación visual.
'Con la técnica DMEK, a diferencia de los abordajes convencionales, se actúa sólo sobre la capa afectada. Es un abordaje etiológico que ofrece la ventaja de que necesita menos tejido donado, se trasplanta sólo la capa enferma y no interfiere con el resto de capas sanas, por lo que el resultado visual es mejor; además, la recuperación es más rápida y no requiere sutura, y todo ello en una intervención ambulatoria de unos 20 minutos', explica Alió. Melles, que acumula una experiencia de 80 casos con la técnica, ha dicho que un paciente puede alcanzar el resultado visual máximo a la semana de la operación, mientras que con el trasplante corneal se consigue al año.
La implantación de la DMEK tiene como principal limitación la disponibilidad del tejido, cuya preparación es clave y que por el momento sólo se realiza en el centro holandés. 'En España es muy difícil conseguir córneas. La mayoría proceden de bancos de ojos catalanes, pues no ha habido posibilidad de crear un banco nacional de ojos, y en el resto de las comunidades autónomas su disponibilidad es escasa o no existen', apunta Alió, que considera que la introducción de la nueva técnica en España va a exigir un cambio importante en la gestión de los bancos de ojos.
Por otro lado, aunque no es una técnica que demanda un despliegue tecnológico mayor que el habitual en este campo, sí que requiere una alta cualificación y entrenamiento, lo que retrasará su generalización. Hasta un 50 por ciento de los pacientes que reciben el trasplante, según las series de casos de Vissum, se podrían beneficiar de esta técnica. No obstante, el ojo tiene que tener poca patología asociada: 'Teóricamente se puede aplicar a cualquier caso, pero debido a lo novedoso de la técnica es preferible abordar ojos sin patología o tratar primero las afecciones no corneales para no complicar el postoperatorio. La única contraindicación es la opacidad total de la córnea, es decir cuando el trastorno no es un problema exclusivo del endotelio'.
La queratoplastia endotelial de la membrana Descemet (DMEK), a diferencia de las técnicas convencionales de trasplante de córnea, sólo actúa sobre la capa afectada, sin tocar capas sanas, lo que repercute en unos mejores resultados visuales y una recuperación más rápida.
Fuente: DIARIO MEDICO
La melatonina podría salvar la vista en las enfermedades inflamatorias |
26-11-2008 | Una investigación realizada por Ruth Rosenstein, de la Universidad de Buenos Aires, y publicada en The American Journal of Pathology |
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Una investigación realizada por Ruth Rosenstein, de la Universidad de Buenos Aires, y publicada en The American Journal of Pathology, prueba que la terapia con melatonina podría ayudar a tratar la uveitis, una inflamación común en patologías oculares.
Los pacientes que padecen esta enfermedad desarrollan con frecuencia rojez y dolor en los ojos, y su visión se deteriora rápidamente.
Si no se trata, la uveitis puede llevar a una permanente pérdida de la visión. El tratamiento más usado suelen ser las gotas de corticoides; sin embargo, el uso prolongado de este fármaco puede tener efectos secundarios negativos, fomentando incluso la aparición de glaucoma.
La melatonina, que regula los ciclos del sueño, ha sido probada de manera experimental dando como resultado el descenso de los síntomas de la uveitis como la inflamación, la expansión de los vasos sanguíneos y las cataratas.
Fuente: DIARIO MEDICO
La microincisión en cirugía de cataratas evita infecciones |
26-11-2008 | La práctica de la cirugía de la catarata por microincisión permite que la cámara anterior quede más hermétic |
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La práctica de la cirugía de la catarata por microincisión permite que la cámara anterior quede más hermética y, a consecuencia de ello, las infecciones posquirúrgicas y el astigmatismo posterior son menos frecuentes, ha explicado la oftalmóloga Elena Barraquer.
La cirugía de cataratas por medio de microincisiones de menos de 2 milímetros consigue una 'hermeticidad superior de la cámara anterior, circunstancia que permite que surjan menos problemas de infecciones en el postoperatorio, menos astigmatismo tras la intervención y que se mantenga mejor la cámara anterior, con una menor producción de daño a otras estructuras oculares', ha afirmado Elena Barraquer, directora médica adjunta del Centro de Oftalmología Barraquer, de Barcelona.
La oftalmóloga ha hecho estas declaraciones en el Congreso de la Sociedad Catalana de Oftalmología, donde se ha celebrado el décimo aniversario de la lente óptica Akreos, de Bausch & Lomb. No obstante, Barraquer ha admitido que la evidencia científica disponible sobre las ventajas de la cirugía de la catarata por microincisión, respecto a la incisión estándar, de 2,8 mm, aún es insuficiente.
Por esta razón, el Centro de Oftalmología Barraquer ha impulsado un ensayo clínico comparativo en el que, de momento, se han incluido 15 pacientes, aunque se espera reclutar entre 30 y 40. El seguimiento que se ha efectuado hasta ahora es de un mes y medio, por lo que los investigadores esperan alcanzar los tres meses para comprobar si las ventajas de la microincisión son reales o si son 'puramente ventajas teóricas', ha comentado Barraquer.
A la espera de los resultados, y basándose en su experiencia, Elena Barraquer ha añadido que todo apunta a que la cirugía de la catarata por microincisión ganará terreno a la convencional, excepto en pacientes que precisen lentes multifocales, en cuyo caso necesitan incisiones mayores. Junto a las ventajas que se intuyen de la microincisión, Barraquer ha explicado que esta técnica también entraña ciertas dificultades y tiene peculiaridades.
Diferencias y dificultades
Al ser más pequeña la incisión, la libertad de movimientos del instrumental dentro del ojo queda más restringida y hay mayor dificultad para aspirar la catarata por una cánula. La catararta debe fragmentarse hasta que el calibre se ajuste a la cánula con la que debe extraerse.
Además, la microincisión y la capsulotomía -o apertura anterior del cristalino- debe practicarse con pinzas distintas a las que se emplean para incisiones mayores. La facoemulsificación con ultrasonidos se efectúa con una cánula de un diámetro menor. Y la lente que se inserta también debe ser de menor tamaño, pues no todas las disponibles en el mercado pueden plegarse.
Más experiencia
El profesor Jorge Alió, del Instituto Oftalmológico de Alicante, reúne la mayor experiencia en España de cirugía de la catarata por microincisión, aunque ya hay varios centros que la practican, entre ellos el de Barraquer.
Uno de los avances que la ha hecho posible ha sido la aparición de nuevos equipos de facoemulsificación bimanuales, que permiten al cirujano oftalmólogo realizar la irrigación con una mano y la aspiración con otra. Alió registró esta técnica con el nombre de Mix.
A juicio de Barraquer, que trabaja en el Centro de Oftalmología Barraquer trabaja con el sistema facoemulsificador Stellaris, de Bausch & Lomb, la Mix coaxial, 'aunque requiere hacer una incisión ligeramente mayor, de 2 mm en vez de 1,7 mm, es una técnica más segura y asequible para los oftalmólogos'.
Fuente: DIARIO MEDICO
Riesgo duplicado de problemas visuales en diabéticos |
18-11-2008 | Un estudio de los CDC halló que el 11% de los adultos con diabetes tenían algún grado de alteración visual, en comparación con el 5,9% de controles sin la enfermedad |
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La pérdida de visión es casi dos veces más frecuente entre adultos con diabetes que entre no diabéticos, según revela una investigación de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos, publicada en 'Archives of Ophthalmology'..
En un estudio sobre más de 13.000 estadounidenses, la Dra. Xinzhi Zhang y colegas de los CDC encontraron que el 11% de los adultos con diabetes tenían algún grado de alteración visual, en comparación con el 5,9% de los que no tenían diabetes.
Las personas con alteración visual presentan una visión anormal incluso con la ayuda de gafas correctoras. La diabetes es un factor de riesgo bien establecido, debido en gran parte a la retinopatía diabética. Las personas con diabetes también tienen un aumento de las tasas de glaucoma y cataratas, que pueden conducir a pérdida de visión.
De los 1.237 adultos con diabetes del estudio, aproximadamente el 4% presentaba una alteración visual no corregible, mientras que alrededor del 7% presentaba pérdida visual reparable, es decir, una alteración causada por una córnea deformada. En comparación, el 1,4% de los adultos sin diabetes tenía pérdida irreparable de la visión, mientras que el 4,5% mostraba una alteración corregible.
Los especialistas recomiendan que las personas con diabetes se hagan un examen ocular al menos una vez al año para detectar la retinopatía diabética y otros trastornos oculares de manera temprana, cuando son más tratables. Un buen control de la glucemia y de la presión arterial también ayuda a prevenir dichas complicaciones oculares.
Según el equipo de Zhang, los hallazgos actuales subrayan la importancia de mejorar el acceso de la población a la atención ocular. A medida que envejece la población, el problema del deterioro de la visión 'puede aumentar espectacularmente', observan los investigadores.
Fuente:
JANO.es
Las lentillas contienen bacterias que pueden provocar ceguera |
18-11-2008 | Las lentes de contacto aumentan el riesgo de ceguera, debido a que suelen contener amebas patógenas, llamadas acanthamoeba, que se pueden encontrar en el suelo o en agua dulce.>/p> |
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La nueva investigación, publicada en el número de noviembre del 'Journal of Medical Microbiología', ha sido llevada a cabo por la Universidad de La Laguna-Tenerife, y se ha realizado a partir de muestras tomadas en la isla.
Las investigaciones realizadas muestran que un alto porcentaje de lentes de contacto en Tenerife están contaminadas con acanthamoebas, que no son destruidas por las lentes de contacto normales. Dichas bacterias pueden provocar infecciones en los seres humanos, siendo una de ellas la amoebiano queratitis, una infección en el ojo. El 85 por ciento de los casos en las personas que sufren esta enfermedad, que es muy dolorosa y puede llegar a causar ceguera, usan lentillas.
Dado que las bacterias se encuentran principalmente en piscinas y en agua corriente, las personas que usan lentes de contacto para nadar o que las lavan con este tipo de agua, son más proclives a sufrir la enfermedad. 'La infección ha aumentado en los últimos años, debido a que más gente usa lentes de contacto', explicó, en declaraciones recogidas por otr/press, el doctor Basilio Valladares, del Instituto Universitario de Enfermedades Tropicales y Salud Pública de las Islas Canarias.
Además, la mayoría de disoluciones para lentes no son eficaces para destruir a las acanthamoebas. Por este motivo, en la Universidad de La Laguna-Tenerife están desarrollando un líquido de mantenimiento 'que sea útil' para luchar contra este tipo de bacterias, aseguró Valladares. 'Los usuarios de lentes de contactos tienen riesgo de infección, y esperamos poder tratar y prevenir estas enfermedades en un futuro cercano', finalizó Valladares.
Fuente:
Europa Press (OTR/PRESS)
Lector para ciegos |
18-11-2008 | Revolucionario aparato provisto de una cámara lee en voz alta en numerosos idiomas y puede ser llevado a todos lados. |
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Cuatro años experimentaron los expertos en informática Oliver Tenchio y Cüneyt Göktekin, de Lepizig, Alemania para desarrollar un revolucionario aparato portátil que lee en voz alta en numerosos idiomas.
El POET p plegado: fácil de transportar. Sistema de lectura para ciegos y personas con severos impedimentos en la vista existen ya desde hace algún tiempo. Pero constan por lo general de un escáner y una computadora, son grandes y por lo tanto nada fáciles de transportar.
Por su invento, Tenchio y Göktekin, que anteriormente se había dedicado al desarrollo de robots que juegan al fútbol y por lo tanto deben 'ver' para poder seguir el juego, fueron galardonados hoy (16.10.08) en la capital alemana con el Premio Transferpreis de la fundación Technologiestiftung Berlin.
Escaso peso
'Nuestro aparato está equipado con una cámara y peso 1,85 kilos. Lo que lo hace absolutamente portátil', dijo Göktekin a DW-WORLD. El aparato puede ser utilizado en todos lados: equipado con una batería funciona incluso hasta dos horas sin necesidad de conectarlo a la red eléctrica.
El POET p plegado puede transformarse en pocos segundos en un completo sistema de lectura en voz alta. La cámara se halla montada sobre dos varillas telescópicas. Una base sólida asegura que la cámara fija pueda realizar tomas de excelente calidad, optimizadas para la lectura en voz alta.
El 'POET P', que se ve como una lámpara de escritorio, es capaz de captar de una vez superficies de hasta 25 por 35,3 centímetros y transformar las letras en voz. Y ello en numerosos idiomas, de acuerdo con las necesidades del usuario'.
Venta a partir de comienzos de año
La cámara es de alta resolución y capaz de identificar letras a partir de ocho puntos de tamaño. El ordenador incluido de gran rendimiento trabaja con eficientes algoritmos de procesamiento de imágenes. 'La cámara capta las imágenes y el software identifica las letras, descarta las fotos e identifica dónde comienza y dónde termina un bloque de texto', resalta Göktekin.
Los libros, revistas o periódicos deben ser aproximados al aparato hasta un tope. Da lo mismo cómo: el aparato reconoce las letras al derecho y de cabeza. El texto leído en voz alta por un sintetizador de voz con un sonido muy agradable puede escucharse a través del altoparlante integrado o de audífonos. Seis grandes botones aseguran un manejo rápido y fácil.
El aparato mide 23,2 por 16 por 7 centímetros cerrado y listo para llevar en una práctica cartera y 41,7 por 16,6 por 42,2 centímetros abierto y pronto para usar. El POET P comenzará a comercializarse a comienzos del año próximo y costará unos 4.000 euros.
Fuente:
DW-World (por Pablo Kummetz)
Demasiado sol y muy pocos antioxidantes es malo para la vista |
18-11-2008 | Un estudio halla que la combinación contribuye a la degeneración macular relacionada con la edad. |
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Si está planeando jubilarse en Florida o Arizona por razones de salud, procure llevar sus gafas de sol.
Ese es el mensaje de un nuevo estudio que encontró que las personas mayores que tienen bajos niveles de ciertos antioxidantes presentes en muchas frutas y verduras, y que están expuestas a los rayos de longitud de onda corta azul del sol, son más propensas a desarrollar ciertos tipos de degeneración macular asociada a la edad (DMAE). Pero el daño puede comenzar décadas antes de que cumplan 65 años.
'Recomendamos a las personas que protejan sus ojos con gafas de sol y sombreros de ala ancha si van a estar al aire libre, especialmente ante la luz solar brillante' y en las horas del mediodía, aconsejó Astrid E. Fletcher, autora principal del estudio publicado en la edición de octubre de la revista Archives of Ophthalmology.
'Nuestro consejo sobre nutrición', agregó, 'es que las personas deben asegurarse que siguen las recomendaciones de cinco al día. En particular, deben procurar que sus dietas incluyan verduras de hojas, cítricos, aceite vegetal y frutos secos, ya que son buenas fuentes de vitaminas antioxidantes importantes para la retina'.
La Dra. Julie Belkin, oftalmóloga de Centro médico Case de los Hospitales universitarios de Cleveland, aseguró que 'las gafas de sol se recomiendan de todas formas, y la mayoría de personas que siguen una dieta normal y balanceada obtendrán un nivel adecuado de esos antioxidantes. Pero algunos complementos vitamínicos pueden poner a la persona en riesgo si ésta tiene otros factores de riesgo u otro problema en los ojos'.
Aunque los autores del nuevo estudio hallaron que la relación entre la exposición a los rayos azules del sol y los bajos niveles de antioxidantes era más pronunciada en la mediana edad en comparación con edades anteriores, otros expertos señalan que no está claro cuando ocurre el daño.
'No sabemos realmente cuántos años tarda' en desarrollarse la DMAE. 'En algunas personas, unos pocos años al sol es malo mientras que en otras podría tratarse de unas cuántas décadas', apuntó el Dr. Robert Cykiert, profesor asociado de oftalmología en el Centro médico Langone de la Universidad de Nueva York, en esa misma ciudad.
Estudios previos habían sugerido que los rayos azules del sol podían dañar la retina y provocar el desarrollo de la DMAE en los ojos, una causa principal de pérdida de visión en los estadounidenses a partir de los 60 años.
Los estudios también han mostrado que las enzimas antioxidantes como las vitaminas C y E, los carotinoides (luteína y zeaxantina) y el cinc pueden proteger contra los rayos azules del sol. Pero nadie ha estudiado realmente cómo interactúan los rayos azules y los antioxidantes para afectar el riesgo de DMAE.
Luego de estudiar a casi 4,500 europeos de edad avanzada (una media de edad de 73.2 años), los autores del estudio, de la Escuela de medicina tropical e higiene de Londres, no encontraron ninguna relación entre la exposición a los rayos azules y la DMAE neovascular (temprana).
Sin embargo, la exposición a los rayos azules estuvo asociada con la DMAE neovascular en el 25 por ciento de las personas que tenían los menores niveles de antioxidantes.
'Es la primera vez que lo estudian en tantos pacientes, pero tiene sentido desde un punto de vista fisiológico', afirmó el Dr. David M. Kleinman, profesor asistente de oftalmología en el Instituto ocular de la Universidad de Rochester. 'Aparte de haber algunas cosas que no podemos controlar, como la predisposición genética, si nos cuidamos de alguna manera ayudaremos a reducir la pérdida de visión por DMAE'.
Eso incluye hacer ejercicio y controlar la presión arterial y el colesterol, agregó Kleinman, un especialista en retina que estudia la degeneración macular.
Un segundo estudio que aparece en la misma edición de la revista encontró que, en general, el deterioro visual es más común en las personas diabéticas que entre las que no tienen diabetes.
La noticia es realmente preocupante debido a la epidemia de diabetes: en 2005, se calcula que 14.6 millones de estadounidenses fueron diagnosticados con diabetes, además de los 6.2 millones de individuos sin diagnosticar. Se espera que el número de personas con diagnóstico de diabetes en los Estados Unidos alcance casi los 50 millones para 2050.
La retinopatía diabética es una de las complicaciones más comunes de la diabetes, pero otros problemas oculares pueden aparecer también, como cataratas y glaucoma, de acuerdo con el estudio realizado por los investigadores de los U.S. Centers for Disease Control and Prevention.
Alrededor del 11 por ciento de los adultos de EE. UU. con diabetes tiene alguna forma de deterioro visual, el 3.8 por ciento es incorregible, pero el 7.2 por ciento se puede corregir. Casi el 6 por ciento de las personas que no tienen diabetes presentan algún tipo de deterioro visual, el 1.4 por ciento es incorregible y el 4.5 por ciento se puede corregir.
Fuente:
HealthDay News (por Amanda Gardner)
Alergia Ocular |
| 06-09-2008 | ¿Qué es la Alergia Ocular? |
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Es una respuesta exagerada de su sistema defensa ante antigenos o alergenos a lo que la mayoría de la población no responde. Esta reacción puede manifestarse en todo el cuerpo o solo en sus ojos.
¿Tengo yo alergia ocular?
Picor de ojos.
Ojos llorosos.
Picor de párpados.
Ojos Rojos.
Familia alérgica.
Ezcema.
Asma.
Rinitis.
¿Puede ser grave?
En la mayoría de las ocasiones provoca mala calidad de vida con pérdida de rendimiento laboral y escolar. Algunas formas clínicas pueden llevar a la ceguera.
¿Puedo evitar los síntomas?
Sí. El tratamiento preventivo es eficaz y además imprenscindible para que podamos ayudarle con un tratamiento médico o de hipersensibilización (Vacunas).
Recomendamos:
Evitar o minimizar la exposición al agente causal.
Evitar el polvo.
Mantener una humedad relativa adecuada que la puede conseguir con el uso de humidificadores.
Evitar la exposición al humo y al tabaco, gases de combustión y productos químicos.
Su habitación tiene que tener las paredes desnudas, evitando libros y adornos que acumulen el polvo. El suelo no debe ser de moqueta. Se realizará aspirado diario de suelo, paredes y colchón. La ventilación no debe ser excesiva. Cambiar adecuadamente los filtros de aire acondicionado.
Evitar la exposición a perros, gatos u otros animales.
Viajar con las ventanillas del coche cerradas y con filtros antipolen en el sistema de ventilación.
Uso de gafas de sol y evitar la exposición al viento.
Si usa ordenador, acordarse de parpadear, mantener la pantalla más baja que los ojos y descansar cinco minutos cada treinta minutos.
En caso de picor evitar el rascado. Puede usar compresas frías y lágrimas artificiales sin conservantes.
¿Cómo le puede ayudar la Unidad de Alergia Ocular(en este caso de CEOS)?
Mediante el abordaje integral a la alergia ocular por medio de un equipo interdisciplinar coordinado que le dará una solución única.
Oftalmólogo experto con formación postdoctoral en la Universidad de Harvard e investigación en alergia ocular.
Alergólogo: Para la identificación del agente causante y tratamiento de manifestaciones extraoculares.
Laboratorio: Qué permite realizar las pruebas diagnósticas más específicas de ayuda al diagnóstico y monitorización del tratamiento. También contamos con Oculab (www.oculab.com) en la ayuda a estos diagnósticos.
Medios diagnósticos y tratamientos específicos.
Historia clínica y métodos psicométricos específicos para la alergia ocular.
Citología de impresión conjuntival.
Niveles de mediadores de la alergia ocular.
Tratamientos con hiposensibilización específicos estandarizados y con extractos liofilizados.
Investigación: Se pone al servicio de los pacientes los avances en la investigación básica y clínica.
Red Internacional: Si se desplaza al extranjero puede ser atendido de forma similar en centros colaboradores. Pregúntenos o busque la información en el Portal de Internet www.eloftalmologo.com.
Estamos en CEOS 91 768 4300
¿Cuales son las formas clínicas de Alergia Ocular?
Conjuntivitis alérgica estacional. Es la forma más frecuente y consiste en una reacción de enrojecimiento y edema conjuntival al exponerse a alérgenos.
Conjuntivitis alérgica perenne. Es parecida a la anterior, pero en este caso los alérgenos suelen ser de casa (ácaros, pelo de animales, etc.)
Conjuntivitis papilar gigante. Consiste en una proliferación anómala de la conjuntiva asociada al uso de lentes de contacto, prótesis ocular y sutura.
Queratoconjuntivitis atópica. Es la forma clínica más grave, ya que puede ocasionar ceguera como consecuencia de las secuelas cicraticiales. Diagnosticada y tratada con tiempo suficiente no suele tener repercusiones.
Queratoconjuntivitis vernal. Se suele dar en niños y suele remitir en la adolescencia. Sin tratamiento puede tener graves repercusiones sobre la función visual.
Alergia de contacto. Suele ser una respuesta a metales o a fármacos. Al contactar con la piel o la conjuntiva se produce una reacción local con enrojecimiento, picor y edema a los tejidos.
Formas clínicas combinadas. En ocasiones se pueden combinar alguna de las formas clínicas anteriores.
Fuente: CEOS
Diabetes Ocular |
| 06-09-2008 | La diabetes es una enfermedad que lleva consigo el riesgo de producir complicaciones oculares severas que disminuyen la visión de forma importante. |
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La diabetes es una enfermedad que lleva consigo el riesgo de producir complicaciones oculares severas que disminuyen la visión de forma importante. Por ello y con objeto de prevenir en la medida de lo posible esas alteraciones, es necesaria la revisión periódica del enfermo diabético por el oftalmólogo.
De todas las causas que conducen a la ceguera, las más importantes son: las cataratas y la retinopatía diabética.
Las cataratas son dos veces más frecuentes en los diabéticos que en la población no diabética, pero como pueden ser tratadas eficazmente mediante la cirugía no representan un problema grave.
No sucede lo mismo que la retinopatía diabética, enfermedad progresiva que afecta al segmento posterior del ojo y en concreto a la retina, produciendo a largo plazo pérdidas importantes de la visión. En estos casos y a menos que sea demasiado tarde la fotocoagulación con laser podría evitar la ceguera hasta en un 60% de los casos. Por ello la única forma de disminuir el riesgo de pérdida de visión es revisándose periódicamente. Generalmente un revisión anual es suficiente ya que inicialmente la retinopatía diabética es de evolución lenta. Sin embargo esto no es obstáculo para que en determinadas circunstancias sean necesarias visitas más frecuentes (por ejemplo durante el embarazo o ante enfermedades prolongadas).
Antes de ser examinado por su oftalmologo es conveniente que le advierta sobre si usted o alguién de su familia sufre hipertensión arterial o glaucoma. También es importante que comente cualquiera alteración reciente que haya notado en su visión.
No olvide: SI NOTA UNA PÉRDIDA BRUSCA DE VISIÓN ACUDA URGENTEMENTE A SU OFTALMOLOGO.
El exámen oftalmólogico al que será sometido para prevenir la ceguera por retinopatía diabética incluye:
Test de Agudeza Visual.
Dilatación de las púpilas para examinar el fondo de ojo. La dilatación pupilar le durará unas horas y durante ese tiempo su capacidad de leer o conducier estará disminuida.
En algunos casos realización de fotografías del fondo de ojo y/o angiofluresceingrafía.
Fotocoagulación con láser de argón en los que sea necesario.
Fuente: CEOS
Los láseres femtosecond amplían sus poderes |
| 06-09-2008 | Aunque no sea utilizado por todos los cirujanos refractivos, el láser femtosecond ha cambiado para siempre la manera en que ellos piensan acerca de los procedimientos con la córnea en general |
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Aunque no sea utilizado por todos los cirujanos refractivos,
el láser femtosecond ha cambiado para siempre la
manera en que ellos piensan acerca de los procedimientos
con la córnea en general y de cómo se hacen flaps con LASIK
en particular. Los fabricantes de diversos láseres femtosecond,
de los cuales sólo uno está actualmente a la venta
en Estados Unidos, han estado muy ocupados, añadiendo
características o perfeccionando los que actualmente están
en oferta. He aquí una mirada a los últimos aportes para
lograr que estos innovadores dispositivos sean aún portadores
de más alta tecnología.
El último avance en el láser IntraLase/AMO FS aumenta
su funcionalidad en el campo de la córnea. El innovador
IntraLase, habilitado para queratoplastia, permite a los cirujanos
llegar más profundo con sus cortes de láser y efectuar
queratoplastia penetrante en condiciones tales como queratoconos
y cicatrices de la córnea.
“La mejora consiste en un cambio tanto de software como
de hardware”, dice el cirujano de Indianápolis y consultor
de IntraLase, Dr. Francis W. Price Jr., quien fue el primero
en el mundo en recibir el año pasado el primer y novedoso
IEK (IntraLase habilitado para queratoplastia). “Permite
profundizar más de 400 μm, que es el límite corriente de los
programas de láser LASIK. Con éste se puede ir hasta 1.200
μm, lo cual es un enorme cambio. Sin la actualización los
programas para diferentes contornos de incisión son muy
limitados, pero este software permite realizar complejos diseños
de incisión que se cruzan e intersectan”.
Desde que recibió la actualización ha llevado a cabo 22
injertos penetrantes y algunos trasplantes de córnea artificial
AlphaCor (Coopervision Surgical). Los tratamientos incluyeron
queratopatía seudofáquica bullosa, cicatrices de la
córnea, distrofias corneales y queratoconos.
Sin embargo, dejando a un lado el aumento en la profundidad,
la mejor cualidad del novedoso avance es su habilidad
para efectuar incisiones en una variedad de formas diferentes
con la meta de lograr que el injerto final se acomode mejor,
más naturalmente, sin necesidad de suturas súper apretadas
para hermetismo de la herida. La programabilidad del láser
permite al usuario especificar el patrón que se quiere para
mejor cierre de la herida y arquitectura de conjunto.
“Con incisiones escalonadas o de contorno se puede ser
muy rápido en muchos casos, aunque no se complete el cierre
de la herida”, dice el Dr. Price. “Se puede lograr el cierre
parcial de la herida hasta el punto en que ésta sea básicamente
hermética al agua o mantenga la presión durante la
cirugía, si fuera necesario”.
El Dr. Roger Steinert, vicepresidente de oftalmología clínica
y director de cirugía refractiva de catarata y de córnea de
la Universidad de California, Irvine, llevó a cabo el trabajo
de laboratorio para validar el sistema IEK y efectuó 28 procedimientos
con el IEK. Dice que las incisiones de contorno
ayudan a resolver algunos de los problemas que han estado
asociados con metodologías de queratoplastia basadas en
trepanación.
“La cuestión ha sido que el trasplante de córnea se considera
razonablemente exitoso al lograr que sea limpio en
la mayoría de los pacientes, pero menos exitoso al tratarse
de una córnea ópticamente buena”, dice. “Altos niveles de
astigmatismo que requieren de lentes de contacto rígidas en
vez de gafas y un astigmatismo irregular, son esencialmente
la norma en lo que respecta a trasplantes de córnea. Por lo
tanto, los pacientes se enfrentan a algunos retos reales para
lograr el enfoque de su visión y regularmente o logran la
mejor visión a causa de esas distorsiones ópticas, que en la
mayoría de los casos surgen de la forma en que el trasplante
está localizado en la córnea del receptor. Si el injerto no
está perfectamente alineado sobreviene la distorsión”. Según
Steinert, las distorsiones también pueden ocurrir por varias
razones: si la superficie frontal no tiene un contorno perfecto;
si el paciente termina con más del 50% del tejido injertado
en menos del 50% de su espacio corneal disponible,
lo cual puede suceder dada la flexibilidad de la córnea; si el
exceso de tensión en la sutura demora la recuperación de la
vista; y si la cicatrización de la herida modifica la óptica del
ojo con el tiempo.
El Dr. Steinert dice que el láser no está sujeto a las mismas
restricciones que una cuchilla de trepanación de córnea que
simplemente hace un corte recto. En vez de eso, el rayo del
láser rota con cada impulso cortando un poco de tejido.
Los láseres
femtosecond amplían
sus poderes
La configuración de la incisión, tipo sombrero de copa
con el nuevo sistema IntraLase habilitado para queratoplastia
(IKE). El láser hace una incisión escalonada con la meta de
que esta cierre más herméticamente.
Por Walter Bethke*
“Se puede conducir desde la cámara anterior lentamente
hacia arriba y progresivamente hacia la superficie frontal
siguiendo virtualmente cualquier patrón que se quiera”, dice
el Dr. Steinert. “El concepto básico es que se pueden crear
áreas planas en la incisión o pasos. Por lo tanto, se va evolucionando
en la forma de la incisión para llegar a algo
como la incisión limpia de la córnea, de cirugía de cataratas,
que se sella ella misma con una colgajo interno que empuja
contra la parte trasera de la incisión.”
Hasta ahora, los siguientes tres tipos de incisión surgidos
con la innovación del IEK son:
El sombrero de copa. El Dr. Price dice que este diseño es el
que más usa. “Con el sombrero de copa se tiene un diámetro
de corte central de alrededor de 7 mm, con un corte anterior
que desciende hacia el estroma de 200 a 300 μm2”, explica.
“Luego viene una brida llamada corte de anillo que sale un
milímetro o dos, luego otro corte vertical dentro de la cámara
anterior de cerca de 9 mm de diámetro. Más o menos es
como un tapón de drenaje en donde se tiene más tejido en
la parte posterior, por lo tanto, la presión en el ojo lo cierra
naturalmente. También se obtienen más células endoteliales
posteriormente, en comparación con la parte anterior, así
que es una buena alternativa para gente con problemas endoteliales,
como bulas seudofáquicas” (Un corte transversal
del corte de sombrero de copa se ilustra más arriba.)
El hongo. Se trata esencialmente del opuesto al sombrero
de copa, explica Price. “Se practica el corte anterior de 9
mm sobre la superficie de la córnea, se desciende unos 300
μm y se hace un corte de anillo que en realidad va hacia
adentro. Así que al perforar en la cámara anterior se hace a
un diámetro de 7 mm. Se trata de una configuración de eje
que sería apropiada para gente que goza de buenas células
endoteliales y sería beneficioso preservarlas lo más posible
para minimizar el riesgo de descompensación de la córnea
si hubiera rechazo del donante. Es muy bueno para pacientes
con queratoconos o que tienen cicatrices, pero un buen
endotelio.
El zig-zag. El Dr. Steinert desarrolló este patrón. “Cambié
bastante rápido del sombrero de copa a esta configuración”,
dice. “Se llama zig-zag porque se parece a un relámpago o a
la letra ‘z’ vista transversalmente. La incisión abre un ángulo
hacia arriba de la cámara anterior, luego la atraviesa horizontalmente
creando un efecto de cielorraso, para tomar un
ángulo hacia arriba saliendo otra vez hacia la superficie.”
En relación con la restauración de la visión funcional, el
Dr. Price dice que eso depende de cómo el cirujano haga las
suturas. “El hecho de que las heridas tienen un contorno
permite no tensionar tanto las suturas para que la incisión
sea hermética. Esto permite una mejor recuperación visual
porque las suturas producen distorsiones en la superficie”.
Steinert y Price pretenden que las incisiones de contorno
permitan remover las suturas más pronto, en promedio en
comparación con las queratoplastias penetrantes convencionales.
Dicen que la naturaleza del efecto IntraLase en el
tejido, las micro-explosiones que cortan la córnea, pueden
también estimular una reacción de queratocitos y una mejor
cicatrización que reduce el tiempo de cicatrización. Sin embargo,
esto no ha sido probado aún.
“El hecho de que se pueda extraer estas suturas a los seis u
ocho meses de la operación en vez de un año y medio o dos
es un tremendo progreso para estos pacientes”, dice Price.
En términos de resultados con relación al astigmatismo,
el Dr. Steinert tiene algunas observaciones preliminares.
“Los resultados ópticos con esta técnica van a necesitar un
estudio prospectivo y aleatorio para poderlos determinar”,
dice. “Pero basados en el historial de resultados de PK como
forma de control, hemos mejorado con IEK. Por ejemplo,
en mis pacientes iniciales con suturas de tres meses había
un promedio de 3D de cilindro y el 75% estaba por debajo
de 3D y algunos por debajo de 0.5 D. Esto no es imposible
de lograr con un trasplante regular, pero sería poco usual.
El astigmatismo precoz en nuestro historial de control de
pacientes era de 5 a 6 D en promedio con suturas de tres a
seis meses”.
El otro aspecto del sistema IEK que los cirujanos y los investigadores
de IntraLase están tratando de perfeccionar es
la creación de marcas de guía radial, tanto en el receptor
como en el donante.
“Dado que el láser corta al receptor y al donante en la
misma y exacta forma y se conocen todos los parámetros
del corte, el patrón de estos cortes podría determinarse de
la misma manera”, dice el Dr. Steinert. “Esto ayudaría enormemente
al cirujano al juntar las partes del ojo y alinear
todo correctamente con el injerto en su lugar y evitando así
distorsiones ópticas postoperatorias”.
Sin embargo, los beneficios de IEK también tienen su precio.
La fase de corte en IEK es sólo el primer paso del procedimiento.
El cirujano hace los cortes iniciales en su cámara
de láser pero no los termina allí. Una vez que ya ha hecho
las incisiones se traslada al paciente a la sala de operación,
ya sea de un hospital o a un centro de cirugía ambulatoria,
en donde se termina el trasplante manualmente. “El uso
de IntraLase no acelera el procedimiento”, dice el Dr. Price.
“Todavía hay que cortar la porción que no ha sido cortada
y poner algunas suturas, así que el trasplante en la sala de
operaciones toma esencialmente el mismo tiempo que antes,
pero sumándole el tiempo extra para efectuar el IntraLase
en el paciente, en el centro de láser”. El Dr. Price anota que
añadir IEK al proceso de injerto también cuesta más, ya que
el cirujano necesita los suministros estériles para el Intra-
Lase y el instrumental para llevar a cabo el procedimiento.
“Nuestra estimación es básicamente el doble del costo del
procedimiento”, dice el Dr. Price. “No obstante, pienso que
se justifica ante el resultado final. Permite al paciente la
opción de una recuperación visual más rápida en caso de
que esto sea importante para él. No hay comparación entre
incisiones manuales y IEK, es como el día y la noche”.
El Femtec añade funciones
Otro láser femtosecond de Europa, el Femtec 20/10 de Perfect
Vision (Heidelberg, Alemania) ya fue aprobado por la
FDA en los Estados Unidos pero todavía no está disponible
para la venta en ese país.
Entre las nuevas características del equipo se destaca la
modificación a la interfaz corneal, incorporando una interfaz
esférica para el paciente compuesta de dos partes: una,
que es una interfaz de contacto esférica y otra, un anillo
de succión separado. La interfaz esférica está conectada al
cono del láser, mientras que el cirujano aplica manualmente
el anillo de succión al ojo y de esta manera asegura una
apropiada posición centrada. La modificación incorpora un
reborde de succión suave que permite una fijación más delicada
del anillo de succión al ojo y que —según dice la
compañía— elimina las hemorragias.
“El sistema está en realidad construido alrededor de una
interfaz de paciente esférica, proporcionando el área de interfaz
entre el paciente y el sistema”, dice el gerente de ventas
de 20/10 Perfect Vision, Gwillem Mosedale. “En nuestro
caso, la interfaz es esférica, así que está mucho mejor adaptada
a la córnea que una interfaz plana. No se obtiene el
aumento de presión intraocular que resulta con una interfaz
plana, los pacientes por lo general no sufren oscurecimientos
de vista durante el procedimiento y nos proporciona un
incremento de la precisión, particularmente a mayores profundidades”.
“La medición de la fuerza radial ayuda a determinar si el
anillo de succión está nivelado y que se tiene por lo tanto
buen contacto a través del área completa de la lente de interfaz
y la córnea”, explica Mosedale. “El dispositivo consiste
en un grupo de luces de diodo con forma de estrella
que proporcionan la dirección de cualquier fuerza radial que
sea detectada en el cono, lo cual podría mostrar signos de
colocación imperfecta. El procedimiento ideal de colocación
es aquel en donde no existe fuerza radial, sólo presión ascendente
en el cono”.
Si la colocación está bastante descentrada se activará una
luz roja y el láser no podrá disparar. Una luz verde indica
que no hay fuerzas opuestas que puedan interferir con el
procedimiento.
El sistema también ha tenido actualizaciones de software
para permitir ulteriores mejoras de diferentes procedimientos,
a saber, queratoplastia laminar, queratoplastia penetrante,
cortes de canal para Intacs y queratotomía astigmática.
“Hemos incrementado las profundidades a las cuales se
puede trabajar a 1.500 μm, lo cual nos permite incluso cortar
córneas edematosas. Estamos trabajando también en nuevas
formas. Hasta este momento hemos estado obteniendo
ArtÍculos
buenos resultados con las formas de incisión que tenemos
(para queratoplastia) con tiempo de curación más rápido y la
posibilidad de extraer las suturas en alrededor la mitad del
tiempo usual”, afirma Mosedale.
Visumax entra a la competencia
Una primera mirada a las características del láser femtosecond
Visumax, de Carl Zeiss Meditec, según la compañía,
nos muestra que el lente de aplanación que contacta el ojo
está diseñado de tal forma que minimiza cualquier aumento
de la presión intraocular y no incapacita la perfusión de la
arteria central de la retina, permitiendo que los pacientes
continúen viendo la luz de fijación. “Tenemos una lente de
contacto curvada, así que el corte de flap no es un corte directo
a través del ojo como se hace con un microquerátomo
mecánico”, dice James Taylor, presidente y jefe ejecutivo de
Carl Zeiss Meditec. “Más bien es un corte que trata de mantener
un grosor de flap uniforme a todo lo largo del mismo
mientras sigue la forma de la córnea”.
La compañía también menciona el potencial del láser no
sólo para ser usado en el corte de colgajos LASIK, sino también
para un actual procedimiento refractivo.
“Básicamente lo que demostramos desde un punto de vista
de factibilidad, al mismo tiempo en que estábamos haciendo
cortes del flap esencialmente estándar, fue la habilidad de
hacer extracción de un lentículo”, explica Taylor. “Así que
en vez de vaporizar el tejido se corta una rodaja de tejido de
la córnea y luego se saca”.
“Reconocemos que hay un significativo trabajo en desarrollo
clínico que necesita seguir demostrando cuáles van a
ser las verdaderas ventajas, tanto desde el punto de vista de
resultados clínicos como desde el punto de vista del procedimiento
con el paciente”.
El Visumax también puede ser utilizado como parte de un
sistema que incluye el láser excímer MEL-80, que permite
al cirujano introducir los datos del paciente una vez, para
luego usar la misma cama del paciente. De esta manera, en
vez de llevar a cabo el corte del flap y luego mover al paciente
a través de la habitación o a otra habitación para el
corte refractivo, el personal tan sólo da vuelta a la cama del
paciente localizándolo debajo del MEL-80.
Este dispositivo comenzará a comercializarse a mediados
del 2007.
“A medida que nos acerquemos al tiempo límite que nos fijamos
para la comercialización estaremos publicando especificaciones
detalladas además de ulteriores detalles basados
en datos clínicos”, dice Taylor. “Pensamos que la plataforma
femtosecond se trata de algo que claramente posee un significativo
y más amplio potencial de lo que ha sido explorado en previas generaciones de sistemas”, dice. “Y pensamos que
el enfoque promedio de solución del sistema tiene mucho
sentido”.
El Femto LDV progresa
El Femto LDV (Ziemer Ophthalmics; Port, Suiza), anteriormente
conocido como el DaVinci, aunque ya fue aprobado
en Estados Unidos, está aún en la mitad de su validación
clínica en Europa. La compañía tiene dos láseres en pre-producción
que transporta a diversos sitios para uso en casos
de LASIK normales. Los cirujanos en estos lugares han efectuado
más de 200 intervenciones en casos de LASIK con el
Femto LDV hasta principios de este año.
“El propósito de la validación es, entre otras cosas, afinar
los nomogramas con fines de uso práctico en el ejercicio
refractivo estándar y eso se está cumpliendo bien”, dice el
Dr. Anton Wirthlin, vice-presidente de marketing de Ziemer.
“El uso de nuestra unidad móvil es actualmente parte de
la validación, si se quiere, probándonos a nosotros mismos
que el reclamo de movilidad está bien fundado. No hay ningún
problema en poner este dispositivo en una camioneta,
llevarlo a algún lugar a cientos de millas de distancia, descargarlo
y ponerlo a trabajar”. Según Ziemer, esta movilidad
sería interesante sólo para usuarios que planean una unidad
móvil, aunque el número podría aumentar.
“El público está interesado en un láser que tenga múltiples
aplicaciones”, dice. “No están interesados en usar el femto
sólo para tratar colgajos refractivos, sino como un dispositivo
para una variedad de cirugías de la córnea tales como
tallar túneles para Intacs, queratoplastia laminar y queratoplastia
penetrante. Con el propósito de efectuar queratoplastias
en la vida real se necesita un láser que se pueda llevar
adentro y afuera del quirófano en una medida de tiempo razonable,
porque estas cirugías tienen que ser hechas allí”. El
Dr. Wirthlin dice que la compañía está empeñada en poner
a punto su láser para que efectúe estos otros procedimientos
y espera poder hacerlo en el curso del 2007.
*Editor general de la Review of Ophthalmology.
Artículo traducido e impreso con autorización del Grupo de
revistas Review de Jobson Publishing.
Fuente: Oftalmologos.org
