La forma física, un marcador de riesgo olvidado

21-05-2009 | La condición física o estado de forma debería considerarse, junto con la obesidad, la hipertensión arterial o el colesterol, como un elemento más para evaluar el riesgo de padecer enfermedades cardiov

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Esta es la principal conclusión de una revisión de 33 estudios con más de 100.000 participantes en total que se publica esta semana en 'The Journal of the American Medical Association' ('JAMA'). Sus autores señalan que, de momento, no se está midiendo este factor, a pesar de que resulta relativamente sencillo: se puede observar mediante la conocida prueba de esfuerzo, o bien valorando si un individuo puede caminar rápidamente de forma continua sin agotarse demasiado pronto.

Algunos de los trabajos que han investigado la cuestión eran poco concluyentes o contradictorios. Sin embargo, el análisis conjunto de todos ellos inclina la balanza a favor de la inclusión de este parámetro como predictor del riesgo de sufrir las consecuencias del sedentarismo.

En comparación con las personas que cuentan con una condición física cardiorrespiratoria excelente, quienes están en el extremo opuesto tienen un 70% más de riesgo de fallecer por cualquier causa y hasta un 56% más de padecer algún evento cardio o cerebrovascular. Las diferencias siguen siendo muy significativas cuando se compara a sujetos que están en buena forma con individuos en una situación intermedia.

A la vista de estas cifras tan abultadas, los responsables de la revisión creen que ha llegado la hora de desarrollar sistemas de predicción del riesgo cardiovascular que incluyan entre sus múltiples variables la condición física. De esta manera, los médicos podrían evaluarla en todos sus pacientes, y no sólo en aquellos que participen en los trabajos de investigación.

Los autores también recomiendan que se examine la rentabilidad de hacer pruebas de esfuerzo de manera generalizada para reducir la mortalidad y la incidencia de enfermedades cardiovasculares en personas sanas. Finalmente, aconsejan poner en marcha un ensayo clínico para determinar la eficacia de una estrategia de mejora de la forma física mediante la práctica de ejercicio.

Fuente El Mundo

Tres consejos para evitar lesiones en el corredor

17-05-2009 | Las lesiones en el corredor están al orden del día. Al ser un deporte tan traumático hay que tener algunas cosas en cuenta para evitar que las fastidiosas lesiones aparezcan. Hoy os proponemos tres co

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# Escoge el calzado adecuado: según la distancia que corras y el terreno la zapatilla será distinta. Más o menos amortiguación, para pronadores, supinadores o corredores universales, talla adecuada. Estos son los principales factores a tener en cuenta a la hora de escoger nuestro calzado para la carrera. La estética y los colores deben de quedar a un lado. Merece la pena ir a una tienda especializada para que nos asesoren.
# Cuidado con el sobreentrenamiento: mucho volumen de entrenamiento genera un estrés excesivo en huesos, músculos y ligamentos. Si hace poco que has comenzado a correr no tengas prisa y no cometas el error de empezar con sesiones muy largas. El principio de progresión de menos a más es el mejor fisioterapeuta para cuidar las lesiones. No te saltes los descansos y da tiempo a que tú cuerpo asimile los entrenamientos. La mayor parte de lesiones son causadas por microtraumas por un exceso de entrenamiento, no por correr más tiempo vas a entrenar mejor, recuerda: de menos a más.
# No olvides los ejercicios de fuerza y los estiramientos: estirar antes y después del entrenamiento de carrera es importante para prevenir lesiones y recuperar antes, da al músculo ese punto más de flexibilidad para evitar que se rompa cuando vamos al límite. La fuerza, además de hacernos mejorar en tiempos, hará nuestros músculos y ligamentos más fuertes protegiéndolos así de posibles lesiones.
Fuente Vitonica

Consejos para tomar el sol protegiendo nuestra piel

17-05-2009 | El sol y el tiempo bueno ya se acercan y muchos somos los que queremos lucir la piel bronceada. Ya sabemos que los rayos ultravioleta pueden causar muchos daños en nuestra piel, por eso es importante

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La piel es una parte que debemos cuidar y cada vez más, ya que son muchas las agresiones que sufre día a día y más con el calor y el sol. Es necesario que le prestemos la atención que requiere. En contra de lo que muchos piensan, no solamente es un problema de la gente con pieles más blancas, sino que todos podemos sufrir en nuestras carnes los efectos de una exposición prolongada a los rayos ultravioleta.

La principal forma que tenemos de proteger nuestra piel de los efectos nocivos del sol es mediante la aplicación de cremas solares que mantienen nuestra piel hidratada a la vez que utilizan una serie de filtros que acaban con la mayoría de las radiaciones que emite el sol y que son las causantes de los temidos melanomas y demás enfermedades dérmicas. Es necesario que utilicemos factores de protección altos que nos permitirán ponernos igual de morenos con a la vez que protegemos nuestra piel.

Pero no todo es proteger mediante cremas, sino que desde dentro podemos ayudar a mejorar nuestra piel de cara al verano. Es importante que dotemos a nuestras células de vitaminas antioxidantes que nos ayudarán a mantenerlas protegidas de los ataques del medio ambiente. La importancia de la vitamina A y E es destacable, ya que ambas se encargan de regenerar y proteger los tejidos para conseguir mantenerlos más jóvenes. La vitamina A la encontramos en verduras como la zanahoria, las verduras de hoja verde… La vitamina E está presente en las pipas de girasol, el aceite de girasol, la levadura de cerveza…

La hidratación es esencial sobre todo en los meses en los que más aprieta el calor, ya que la pérdida de líquidos a través de la transpiración es mayor. Por esto es esencial reponerlos mediante la ingesta habitual de líquidos como el agua o diferentes bebidas alcalinas que nos ayudarán a reponer los minerales que perdemos por el sudor, equilibrando de esta manera los electrolitos del organismo y manteniendo una piel hidratada y bonita.

No debemos olvidar que todas las horas no son buenas para exponernos al sol, ya que cuando los rayos que éste irradia están más verticales más problema tenemos de sufrir quemaduras y demás molestias. Es importante saber aprovechar los mejores momentos del día para tomar el sol. Las peores horas se comprenden entre las doce del mediodía y las seis de la tarde. En este periodo de tiempo es mejor no permanecer debajo del sol, ya que el riesgo aumenta con respecto a otras horas del día en las que podemos pillar bronceado sin correr tantos riesgos.

A pesar de todo debemos tener en cuenta que es sol es importante para que nuestro organismo realice determinadas funciones vitales como la asimilación de la vitamina D, encargada de fijar el calcio en los huesos y así fortalecerlos. Por esto es primordial tomar el sol, pero siempre respetando una serie de puntos que no debemos pasar por alto para mantenernos sano.
Fuente Vitonica

Barcelona, contra la hepatitis A

09-05-2009 | BROTE ENTRE VARONES HOMOSEXUALESLES * La ciudad ha reforzado las medidas de prevención al confirmar un brote de la enfermedad * Desde septiembre de 2008 se han registrado 150 casos, el tri

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La alerta saltó cuando a la Agencia de Salud Pública de Barcelona llegaron cinco notificaciones de nuevos casos de Hepatitis A, una cifra mucho mayor de lo habitual.

Tres de los afectados eran varones homosexuales, por lo que el organismo catalán decidió poner en marcha una investigación sobre los contagios que determinara si la incidencia en la comunidad gay era especialmente alta.

Los resultados de su investigación han puesto de manifiesto que existe un brote de Hepatitis A en Barcelona. Según sus datos, entre septiembre de 2008 y el 9 de marzo de 2009, se han confirmado 150 casos de la enfermedad en la ciudad condal, el triple de lo registrado en los últimos dos años. De los afectados, un total de 87 eran varones que habitualmente practicaban sexo con otros hombres.

El informe, publicado recientemente en ‘Eurosurveillance’ -una de las publicaciones que edita la Agencia Europea para el control de enfermedades- añade que 'el brote sigue activo y se registran nuevas notificaciones con una frecuencia de un caso al día'.

En los últimos tiempos se ha registrado en todo el país un repunte de este tipo de infecciones y, según ha confirmado la Agencia de Salud Pública de Barcelona a elmundo.es en otros países europeos 'también se está observando este fenómeno'.

La tipo A es la menos grave de las hepatitis. Aunque causa las mismas molestias que la B y C, sus consecuencias son más leves y es la única que no se cronifica. El virus se encuentra en las heces, la sangre y el semen de la persona infectada, por lo que la práctica de sexo oro-anal se considera de riesgo.
Medidas de control

Para intentar frenar los contagios, la Agencia de Salud Pública de Barcelona ha puesto en marcha una serie de medidas de control, como la recomendación de vacunación y profilaxis a todos los casos registrados y sus contactos sexuales más cercanos a través del aviso directo a los afectados.

Además, en colaboración con la Coordinadora de Gays y Lesbianas, ha distribuido panfletos y pósters sobre la recomendación de la vacunación y ha reforzado la estrategia de inmunización de la hepatitis A y B en saunas.

'Desde 2004, a raíz de un brote similar, se instauró en la ciudad un programa innovador que ofrece la vacuna para la hepatitis A y B en estos centros', comentan las citadas fuentes del organismo catalán, quienes remarcan que 'hasta el momento se han vacunado más de 2.500 personas'.

'La vacunación de los varones que practican sexo con otros hombres podría ayudar a controlar este brote y es crucial para prevenir otros en el futuro', remarcan los investigadores en su trabajo.

Por otro lado, también se ha alertado a otras agencias de salud pública, hospitales, profesionales sanitarios y laboratorios microbiológicos para que presten atención a posibles síntomas del brote. La Agencia de Salud Pública de Barcelona asegura no 'disponer de datos fiables' sobre si este brote está relacionado con un aumento de la incidencia de otras enfermedades infecciosas.

Fuente: El Mundo

La saliva mostrará la evolución de la escoliosis

24-11-2008 | Una muestra de saliva bastará, a partir de 2009, para conocer la evolución de un paciente con escoliosis idiopática del adolescente. Será posible gracias al análisis de 53 marcadores genéticos.

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Una muestra de saliva bastará, a partir de 2009, para conocer la evolución de un paciente con escoliosis idiopática del adolescente. Será posible gracias al análisis de 53 marcadores genéticos.

La escoliosis no tratada en la adolescencia puede condicionar problemas serios en la edad adulta, no sólo dolor de espalda, sino que incluso puede afectar a la respiración y a la función cardiaca. El Hospital Quirón, de Madrid, ha sido seleccionado para participar en un estudio internacional de marcadores genéticos en la escoliosis idiopática del adolescente, lo que supone que con una muestra de saliva se puede conocer la evolución de la lesión de cada paciente.

'De este modo, se selecciona el tratamiento adecuado y se evitan radiaciones innecesarias a los pacientes o el uso indiscriminado de corsés', según ha explicado a Diario Médico Juan Carlos Rodríguez Olaverri, de la Unidad de Columna del Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital Quirón, de Madrid.

Científicos de la compañía Axial Biotech anunciaron el pasado mes de septiembre en la XXIII Reunión Anual de la Sociedad de Investigación para la Escoliosis, que tuvo lugar en Salt Lake City, en Utah (Estados Unidos), la identificación de marcadores genéticos específicos para esta patología de la columna vertebral.

La labor de los investigadores estadounidenses comenzó en 2002 y concluirá a finales de 2009. 'El estudio se basa en el análisis de 53 regiones cromosómicas presentes en el ADN obtenido de la saliva del enfermo. Con la puntuación obtenida, se determina cuál va a ser la evolución de la curva escoliótica. Si la curva está cerca del 200 significa que hay que intervenir quirúrgicamente al paciente y si está próxima al 1 quiere decir que no hay que aplicar ningún tratamiento'.

La Unidad de Columna del Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología del citado hospital, dirigida por Rafael Canosa, y en el que también desarrolla su labor Ignacio Álvarez García de Quesada, ya ha realizado los primeros test. La elección del Hospital Quirón es consecuencia del ejercicio profesional de Rodríguez Olaverri en Nueva York (Estados Unidos), fundamentalmente en el tratamiento de las deformidades. Entre los centros españoles que participan en este estudio se encuentra el Hospital La Paz, de Madrid, y el Hospital Doctor Peset, de Valencia.

En cuanto a la edad de los participantes en el estudio, 'cuando todavía no disponíamos de los marcadores genéticos incluíamos a pacientes de entre los 12 y los 18 años que ya tenían una evolución. Ahora hemos ampliado la inclusión'.

Otras patologías

Según Rodríguez Olaverri, 'con los marcadores que hemos encontrado también podremos observar otros trastornos hereditarios de la columna vertebral muy prevalentes, como la cifosis de Scheuerman, la espondilolistesis, la enfermedad de los discos lumbares y la osteoporosis'. El análisis de los marcadores genéticos ayuda a determinar cuál va a ser el pronóstico de la curva escoliótica y el abordaje oportuno

Fuente: DIARIO MEDICO

Las vitaminas no serían útiles para prevenir eventos cardiovasculares

20-11-2008 | Las vitaminas C y E no son útiles como prevención de enfermedades cardiovasculares, ni tampoco para aquellos pacientes que han sufrido un infarto. Ésta es una de las principales conclusiones que se ex

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El trabajo, presentado en el congreso y publicado en The Journal of the American Medical Association, sometió a estudio a 14.600 hombres de 50 años. Todos ellos recibieron vitamina E o C, ambas o placebo y estaban libres de enfermedad cardiovascular. Durante un seguimiento de 8 años, las vitaminas, solas o en combinación, no disminuyeron el riesgo de eventos cardiovasculares mayores, incluyendo infarto, y embolia y muerte por estas causas. La embolia hemorrágica se produjo más con vitamina E que con placebo.

'Las vitaminas no sirven como prevención y hay que dejar de administrarlas a pacientes cardiovasculares', señaló José Ramón González Juanatey, del Hospital Universitario de Santiago de Compostela, en un encuentro satélite al congreso patrocinado por Novartis.

Alimentación
Respecto a los alimentos que aumentan el riesgo cardiovascular, Juanatey alertó de que el consumo de azúcar se ha disparado en los últimos años. Consciente de ello, la AHA alerta de que el consumo abusivo de refrescos azucarados es uno de los principales contribuyentes del síndrome metabólico en gente de mediana edad -de 35 a 45 años-. Un estudio que demuestra esta asociación fue publicado en la revista Circulation en 2007 y ha sido premiado por la AHA como el mejor artículo de prevención.

Otra de las máximas de este encuentro anual es, según los expertos, la importancia del cuidado de los hábitos alimenticios, clave para prevenir las enfermedades cardiovasculares. En este sentido, se presentó un estudio realizado por el Centro Médico de la Universidad de Radboud (Holanda) que señala que el ácido fólico, además de reducir el riesgo de problemas de desarrollo del tubo neural durante la gestación, es un potencial protector en la aparición de malformaciones congénitas cardiacas.

El trabajo concluye que esta vitamina, presente en legumbres y algunas frutas, reduce el riesgo de cardiopatías congénitas en aproximadamente un 20 por ciento. 'Se deberían potenciar los suplementos de ácido fólico para evitar las cardiopatías congénitas asociadas a defectos del nacimiento', señaló Ingrid van Beynum, autora del estudio.

Legumbres y té
Uno de los alimentos básicos que no debe faltar en la dieta son las legumbres. Su consumo está asociado con un bajo riesgo de enfermedad coronaria. Un estudio realizado en la Universidad de Nueva Orleans (Estados Unidos) sugiere que este alimento puede reducir el colesterol LDL en personas con hipercolesterolemia.

Asimismo, si la dieta se completa con una infusión se puede ayudar, además, a controlar la presión arterial. Un estudio de la Universidad de Boston (Estados Unidos) sugiere que el consumo de tres tazas de té de hibiscus reduce la presión arterial en adultos con riesgo de desarrollar hipertensión. En esta línea, un equipo de la Universidad de Queen en Belfast (Reino Unido), añade que los pacientes con hipertensión media que aumentan el número de piezas de frutas y verduras en su dieta experimentarían una mejoría de la función vascular endotelial -que interviene en el control de la dilatación o contracción de los vasos sanguíneos-.

Según los cardiólogos reunidos en la AHA, una alimentación compuesta por grasas añadidas y baja en vegetales, soja y pescado puede provocar una variación en los componentes de la disfunción metabólica, que está asociado con una función desfavorable del ventrículo izquierdo y que puede desencadenar una insuficiencia cardiaca.

Otro estudio presentado en el marco del congreso pone de manifiesto que la edad vascular de los niños obesos es treinta años mayor de lo que les correspondería. Para llegar a esta conclusión, un equipo de la Universidad de Missouri (Estados Unidos) empleó una ecografía que medía el grosor de las paredes de las arterias carótidas en 70 niños. Un incremento en el grosor es indicativo de una acumulación en placa, lo que eleva el riesgo de infarto agudo de miocardio o accidente cerebrovascular.

Después del análisis, los investigadores encontraron que los sujetos tenían niveles anormales de colesterol y fueron considerados en alto riesgo para desarrollar un evento cardiaco.

Actividad Física
'En insuficiencia cardiaca crónica es necesario modificar el estilo de vida de los pacientes con sospecha diagnóstica', expuso Juan Francisco Delgado, del Hospital Doce de Octubre, de Madrid. Una de las prácticas más recomendables es el ejercicio físico aeróbico, que mejora el pronóstico y la sintomatología clínica.

'El ejercicio pautado tres veces en semana, con una caminata de 20 minutos, ayuda a la capacidad funcional de forma significativa, sumado a la terapia', agregó. Así lo corroboraba un estudio presentado en Nueva Orleans y realizado en deportistas retirados que señalaba que el deporte continuado disminuye la prevalencia de diabetes, hipertensión y síndrome metabólico.

Fuente: Correo Farmacéutico

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 La ingestión de una dosis superior a la letal puede producir, durante las primeras doce horas, vómitos de aspecto blanquecino que luego pueden hacerse biliosos y sanguinolentos. Se acompaña de irritación intensa con dolores en la faringe y epigastrio y sensación de quemadura local. Así mismo, suele presentarse diarrea, que al principio es fecaloide y después coleriforme, con deposiciones muy frecuentes, de aspecto riciformes, por la presencia de grumos de mucus coagulado, muy característicos. A estas diarreas riciformes le siguen deposiciones sanguinolentas. La pérdida de líquidos y sales produce sed intensa y calambres musculares, luego hipotensión arterial marcada, shock, con piel cianótica sudorosa y fría, depresión respiratoria, convulsiones por anoxia y finalmente coma. La muerte generalmente es causada por el shock. Si no ocurre dentro de las primeras 24 horas pueden aparecer ictericia (por lesión del hepatocito), oligoanuria y otras manifestaciones de compromiso multiparenquimatoso. Con dosis subletales hay náuseas, vómitos, diarreas, calambres musculares y polineuritis. A veces hay ambliopía y amaurosis por neuritis óptica. Puede observarse también encefalopatía con cefaleas, confusión mental, convulsiones, coma y muerte que puede sobrevenir en semanas. La intoxicación con arsénico puede asimismo ser causa de hepatosis graves con ictericia y hemorragias, glomerulonefritis y miocarditis. En la piel se observa ocasionalmente exantemas escarlatiniformes o morbiliformes.

Los síndromes descritos se pueden combinar en un mismo enfermo determinando distintas formas clínicas: cardiorrenal, cardiogastrointestinal, encefalopática-polineurítica. La inhalación de polvos arsenicales puede ocasionar tos violenta (por irritación pulmonar), con expectoración espumosa y sanguinolenta, disnea, cianosis y edema agudo de pulmón.

La intoxicación crónica de arsénico se caracteriza por la manifestación de malestar general, astenia, adelgazamiento, mialgias y artralgias, cólicos y diarreas. La piel puede presentar exantemas y en casos severos dermatitis exfoliativas, los párpados inferiores se vuelven edematosos. Aparecen polineuropatías periféricas en miembros inferiores y esporádicamente temblores y fasciculaciones musculares. A veces la mano adopta la actitud 'en garra'. En algunos casos iatrogénicos o de intoxicación por dosis mínimas y reiteradas.


Fuente: Prevención Humana

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 El plomo es un metal ampliamente difundido en el ambiente, por lo cual la mayor parte de la población tiene alguna concentración de plomo en el organismo. Las fuente de exposición mas importante para los países que aun usan gasolina con aditivos orgánicos de plomo es la contaminación atmosférica producto de la combustión de vehículos motores, otras fuentes incluyen alimentos y bebidas contaminados por el plomo presente en la soldadura de las latas o en los esmaltes usados en el vidriado de la cerámica; agua potable contaminada por el plomo existente en los materiales de construcción de las tuberías de los acueductos; o el humo de fundiciones secundarias. Los niños pueden estar expuestos al comer pedacitos de pintura que caen de paredes o por la transferencia de polvo de plomo en la ropa de trabajo contaminada (Needleman 1992). Desde hace algunos años se apunta posibilidad de que la exposición a este metal puede afectar a la capacidad de aprendizaje en los niños y causar comportamientos hiperactivos. Se puede observar que los niños expuestos al plomo padecen déficit de autoestima, ya que presentan conflictos continuos con el medio social y sus experiencias de fracaso. Estos niños tienen problemas de integración social y alteraciones emocionales, ya que no son aceptados; de ahí que parezcan independientes y poco sociables.

La intoxicación por plomo ha sido reconocida desde hace mas de 2.000 años, produciendo síntomas que incluyen anemia, cefalea, irritabilidad y cambios del humor, depresión, ataxia, debilidad muscular, y ocasionalmente, cólicos abdominales, vómitos, parálisis, convulsiones, coma y muerte. La encefalopatía puede ocurrir como resultado de exposiciones agudas a altas concentraciones, o por exposiciones crónicas a bajas concentraciones. Las alteraciones asociados a la encefalopatía plúmbica incluyen edema cerebral, hipertensión cefalorraquídea, inflamación de los meninges, edema de las células endoteliales acompañado por la dilatación de las capilares y arterias. La encefalopatía por plomo se presenta con niveles de exposición superiores a 100 µg/dl (Rempel, 1989).

Aunque la encefalopatía ocupacional es poco frecuente, los efectos dañinos del plomo se manifiestan en concentraciones mucho menores, apareciendo síntomas evidentes a niveles de 60 µg/dl. Trabajadores expuestos a estos niveles de plomo presentan una gran variedad de síntomas, como angustias, mareos, cefalea, debilidad en las extremidades, fatiga, trastornos del sueño, sabor metálico en la boca, náuseas, anorexia, pérdida de peso, calambres abdominales, y estreñimiento.

Se trata de una demencia poco frecuente, siendo más habitual en el sexo femenino. Debido a que el plomo se acumula en el tejido óseo, la destrucción del hueso (osteoporosis) libera el plomo acumulado al sistema sanguíneo y puede llegar a producir demencia.

En líneas generales, la memoria es la función más consistentemente afectada por plomo. Otras alteraciones neuropsicológicas relevantes como consecuencia de la exposición a este metal incluyen la presencia de una disminución del tiempo simple de reacción, disminución de la comprensión e inteligencia visual, deterioro de la destreza manual, síntomas o trastornos del humor.

Fuente: Prevención Humana

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 La Enfermedad de Alzheimer es la causa del 60 por ciento de los casos de demencia. Al principio se manifiesta con olvidos frecuentes y dificultades en el habla. Si bien es un mal progresivo e irreversible - aún no existe un tratamiento que lo cure -, el diagnóstico precoz y el conocimiento de los síntomas pueden aliviar la ansiedad de pacientes y familiares, además de propiciar un tratamiento adecuado que retarde las etapas avanzadas de la enfermedad. En nuestro país se calcula que la padecen más de 400 mil personas.

Hoy, gracias al trabajo médico y a los métodos de diagnóstico, cada vez más gente supera los 60 años, sin embargo, estamos asistiendo a un alto porcentaje de demencia a partir de esa edad: entre el 4 y 6 por ciento de la población. Si no tratamos de controlarla a tiempo podemos derivar en un problema sanitario muy serio como el que hoy vive Estados Unidos, con un registro de 6 millones de casos de Alzheimer. Tanto los especialistas como los familiares de pacientes que padecen la enfermedad insisten en la importancia de un diagnóstico temprano que permita aplicar los tratamientos farmacológicos y de estimulación que, aunque no detienen el Alzheimer, impiden que avance rápidamente: todo ser humano tiene derecho a un diagnóstico preciso, en el sentido de darle posibilidades terapéuticas y proporcionarle a la familia un desenvolvimiento claro en cuanto a como proceder con este paciente que, aunque es el mismo padre, madre o esposo, se comporta como un niño.
Hasta el momento, al diagnóstico definitivo sólo se arriba post mortem, mediante una biopsia cerebral, sin embargo, existen formas de detectar la enfermedad con un alto grado de probabilidad a través de exámenes clínicos y complementarios, como la tomografía computada y la resonancia magnética.

Los primeros síntomas

Cristina sabe que su mamá padece Alzheimer desde hace 6 años, aunque supone que la enfermedad se inició mucho antes. Uno de los problemas para detectarla en forma precoz se da porque, al principio, los síntomas pueden pasar desapercibidos. Cristina recuerda que ante los primeros olvidos 'mi familia y yo decíamos que eran propios de la edad, la vejez o la personalidad. Incluso yo pensaba: 'qué práctica mi mamá', porque como vivía sola en lugar de cocinar se compraba comida hecha. En realidad, cuando dejó de cocinar fue porque ya no sabía como hacerlo'.
Los especialistas llaman signo centinela a la pérdida de memoria, el cual constituye el primer indicio de la enfermedad. La familia toma conciencia de que los olvidos no son 'normales' cuando estos aumentan al punto que el familiar no puede adquirir un nuevo recuerdo: supongamos que uno le da un número de teléfono, la persona tiene que discarlo y cualquier interferencia, por ejemplo alcanzarle una taza de café, hace que olvide que tiene que hacer un llamado.
Las dificultades para encontrar la palabra adecuada en una conversación es otro de los primeros síntomas. Esto provoca angustia porque, en general, el afectado es conciente de este deterioro en sus capacidades de expresión y, a fin de no ponerse en evidencia, se inhibe socialmente. Si, por ejemplo, la persona tiene que pedir un vaso y no lo puede nombrar apela a lo que los médicos llaman 'circunloquio', es decir, rodea la palabra utilizando otras conexas: dice 'dame eso' o 'tengo sed'. A medida que la enfermedad avanza, el paciente tiene un vocabulario lleno de palabras pero con menos contenido semántico, uno empieza a notar que no comunica lo que realmente quiere.
Con el tiempo, la pérdida de la memoria se agudiza y el paciente sufre una regresión gradual que le impide la coordinación de los movimientos. Por eso no puede, ni siquiera, desarrollar actividades sencillas como peinarse, vestirse o bañarse.
La persona empieza, además, a tener dificultades en el comportamiento gnósico espacial. En términos sencillos: cuando uno maneja un auto conoce las distancia y se adapta a los espacios que el vehículo le ofrece. Cuando se inicia la enfermedad el conductor comienza a morder cordones o a chocarse. Pierde esa facultad inconsciente de relacionar el yo y lo que lo rodea. Es como volver a ser muy niños.

Tratamiento farmacológico y estimulación

El mal de Alzheimer es la principal causa de demencia, esto implica el declinar de las funciones intelectuales de una persona. El hecho básico de esta enfermedad es, en principio, la lesión y luego la destrucción de las neuronas por la aparición de depósitos proteicos insolubles. Si bien aún no hay vacuna ni cura, el tratamiento farmacológico y la estimulación cognitiva pueden retrasar la progresión de los síntomas
Un problema central en estos casos es la pérdida de un elemento químico a nivel del cerebro (acetilcolina), que deriva en un síndrome amnésico progresivo. La mayor parte de la tarea terapéutica apunta hacia esa dirección, con medicamentos que estimulan la producción de esa sustancia y previenen su destrucción.
Drogas como la rivastigmina, donepecilo o galantamina, estimulan los efectos de las neuronas restantes del cerebro y mantienen durante más tiempo la acetilcolina liberada durante la sinapsis (que es la conexión entre neuronas, lo que permite transportar impulsos nerviosos). Los ensayos clínicos demostraron que la medicación estabiliza el funcionamiento general del paciente en las actividades de la vida diaria.
El otro pilar del tratamiento es no farmacológico y consiste en darle a quien padece Alzheimer la estimulación cognitiva necesaria: en este caso no es necesario gastar dinero, sólo hace falta que la familia se entrene para estimularlo. Lo importante es que el paciente tenga contacto social, tenga una tarea asignada en la casa y, fundamentalmente, que no se lo aísle ya que la falta de incentivo contribuye a que la enfermedad avance rápidamente.

Un mayor desarrollo intelectual retrasaría el Alzheimer

Algunas teorías afirman que las personas que superaron los 18 años de escolarización estarían menos predispuestas a padecer la enfermedad de Alzheimer. Esto no significa que estén exentas sino que la aparición sería más tardía.
Se supone que a más alto nivel educacional hay más sinapsis neuronal, es decir, la educación estaría no en relación al volumen cerebral ni a contenidos sino a la cantidad de conexiones entre neuronas para el transporte de impulsos nerviosos. Lo que desarrolla esa actividad cerebral es, mayormente, la lectoescritura asociada. Por eso, uno de los ejercicios de estimulación que más se aplican como método preventivo y en la primera etapa de las enfermedad es la resolución de crucigramas.
Con este tipo de ejercicios se logra mayor concentración, pero esto no cura la enfermedad ni la evita en su conjunto, cuando uno dice que el alto nivel educacional previene no quiere decir que no haya profesionales sufriendo la enfermedad, sino que se va a desarrollar en edades más avanzadas y que puede estar apto socialmente por más tiempo. Un paciente poco estimulado, con poca actividad social y abandonado a su suerte, avanza muy rápidamente.

La tres etapas de la enfermedad:

Primera
Por tratarse de una enfermedad gradual, es difícil precisar el momento exacto de su comienzo. Puede presentar:
· Olvido progresivo.
· Confusión con respecto a instrucciones, decisiones y manejo del dinero.
· Pérdida de espontaneidad e iniciativa.
· Acciones y manifestaciones repetitivas.
· Cambios de personalidad o de humor.
· Alguna desorientación en cuanto a tiempo y espacio.
· Dificultades en el lenguaje.

Segunda
A medida que la enfermedad avanza los problemas se van haciendo más evidentes y sus actividades más restrictivas.
· Dificultad en reconocer amigos cercanos y familiares.
· No puede retener experiencia nuevas.
· Deambular. (Idas y venidas sin ninguna finalidad).
· Inquietud.
· Espasmos o contoneos musculares ocasionales.
· Dificultad en organizar sus pensamientos.
· Puede estar irritable, nervioso.
· Se vuelve descuidado o confuso con respecto a la vestimenta e higiene personal.
· Es incapaz de vivir solo sin problemas.
· No puede cocinar, limpiar o salir solo de compras.
· Puede perderse, aún en su propia casa.
· Puede ver u oír cosas que no existen.
· Mayor necesidad de estimulación.
· Puede aparecer incontinencia.

Tercera
En esta etapa, el paciente está en total dependencia de su cuidador. Los problemas de memoria son muy serios y se hace más notable su deterioro físico.
· Pérdida de peso, a pesar de una dieta adecuada.
· No puede realizar ninguna actividad de cuidados diarios solo.
· Se comunica muy poco o nada.
· Pierde la habilidad de caminar o sentarse.
· Duerme más.
· Pueden aparecer dificultades para tragar (alimentos y líquidos).
· Propenso a infecciones, especialmente respiratorias.

FUENTE: Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires

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 No existe duda sobre los efectos agudos de la exposición a concentraciones elevadas a la mayoría de los solventes orgánicos. De hecho, la euforia, característica de la intoxicación aguda, es un factor que ha generado abuso y adicción a esas sustancias. Hay una amplia literatura sobre la aspiración voluntaria de sustancias que contienen solventes orgánicos, tales como cola, diluyentes de pintura, limpiador de manchas, marcadores (King 1983; Watson 1980).

Las intoxicaciones por disolventes y sus vapores se producen generalmente en el ámbito laboral donde se manipulan estas sustancias, y donde son más frecuentes las exposiciones prolongadas a concentraciones tóxicas, aunque pueden presentarse intoxicaciones domésticas, por accidente, o voluntarias, al ser utilizadas como agente de autolisis o como drogas de abuso.

Los disolventes orgánicos son sustancias que a temperatura ambiente se encuentran en estado líquido y pueden desprender vapores, por lo que la vía de intoxicación más frecuente es la inhalatoria, aunque también se puede producir por vía digestiva y cutánea.

Todos los disolventes orgánicos son tóxicos, aunque su toxicidad varía de unos productos a otros. Los vapores que desprenden son más pesados que el aire, por lo que su mayor concentración estará cerca del suelo. Estos vapores son rápidamente absorbidos a través de los pulmones, cruzan con gran facilidad las membranas celulares, y, debido a su gran solubilidad en grasas, alcanzan concentraciones especialmente altas en el SNC. La excreción tiene lugar a través del pulmón, y aquellos que se metabolizan por oxidación hepática para formar compuestos solubles en agua, pueden ser excretados por el riñón.

Algunos investigadores discuten la existencia de un “síndrome orgánico producido por los solventes”, debido a la exposición crónica a niveles bajos de solventes orgánicos, sin embargo, últimamente se ha evidenciado por tomografía axial computarizada (TAC) la existencia de atrofia cortical en casi 80% de los casos que presentan alteraciones en la realización de pruebas neuroconductuales (Arlien-Soberg y col., 1979), también, por medio de estudios neumoencefalográficos se aprecia atrofia cortical en 64% de los trabajadores sospechosos de tener intoxicación crónica (Juntenen y col., 1980), y disminución del flujo de sangre cerebral (Arlien- Soberg y col., 1982, Risberg y Hagstadius, 1983). No obstante, otros estudios recientes (Orbaek y col., 1987; Ellingsen y col., 1993) no confirman los resultados iniciales de TAC o no muestran una clara relación dosis-respuesta.

Otro asunto de importancia es el efecto agudo de la exposición a bajas concentraciones a corto plazo, Johnson y Anger (1983) han planteado que estas exposiciones podrían ser una causa de accidentes en centros de trabajo.

Las evidencias sobre los efectos neuroconductuales producto de la exposición a niveles crónicos y bajos de solventes orgánicos, surgen de estudios epidemiológicos de morbilidad neuropsiquiátrica, estudios de corte transversal, informes de casos y exposición de voluntarios en cámaras de laboratorio con exposición controlada. En muchos de los estudios ocupacionales los trabajadores han sido expuestos a solventes múltiples, y aunque las concentraciones de componentes individuales se consideran dentro de limites normales, su interacción eleva la toxicidad de la mezcla, así mismo, el tolueno actúa sinergísticamente con la mayoría de los solventes orgánicos.

Además de ser depresores del SNC, los disolventes producen efectos subjetivos que pueden ser similares a los de la marihuana, aunque las alucinaciones visuales son más intensas. También producen otros síntomas como euforia, excitación y sentimiento de omnipotencia, acompañados de visión borrosa, zumbidos de oídos, alteraciones del lenguaje, dolor de cabeza, dolor abdominal, dolor torácico o broncoespasmo.

Clínicamente los pacientes parecen borrachos, pero su aliento, su pelo o su ropa huelen a disolvente. Pueden presentar disminución del nivel de conciencia con progresión a convulsiones, status epiléptico o coma. La muerte súbita es un riesgo conocido de la intoxicación por disolventes, y se piensa que se debe a arritmias cardíacas graves. Por otra parte, la mayor parte de los disolventes, en contacto con la piel, producen dermatitis por sensibilización o por eliminación de las grasas de la piel.

Además de los síntomas debidos a la intoxicación aguda, los disolventes producen efectos a largo plazo por exposiciones repetidas a bajas concentraciones, debido a la lesión del hígado, riñones, SNC y médula ósea.

Fuente: Prevención Humana

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 Por el numero de enfermos y la amplitud del area que abarca, por la gravedad de las alteraciones cardiacas y de otros tipos que ocaciona y por su carácter endemico, la enfermedad de Chagas es uno de los principales problemas de la salud publica en nuestro pais.
El Dr. Carlos Chagas (1879-1934), celebre investigador brasileño; realizo un descubrimiento que tiene un historial muy interesante, pocas veces repetido: el parasito fue encontrado antes que la enfermedad.
Cuando este investigador fue enviado a Lassance – estado de Minas Gerais, Brasil- para estudiar algunos problemas sanitarios encontro que los 'barbeiros', nombre popular de las vinchucas en el Brasil, tenian en sus deyecciones unos protozoarios que identifico como parasitos del genero Trypanosoma, de que se conocian algunas especies en otras partes del mundo.

La nueva especie la denomino Trypanosoma cruzi en homenaje a Oswaldo Cruz, su maestro.
En la Argentina, la enfermedad de Chagas fue estudiada principalmente por el Dr. Salvador Mazza, trabajador infatigable, quien mostro su gran importancia sanitaria, describio formas clinicas y difundio sus analisis a traves de la Mision de Estudios de Patologia Regional Argentina, que fundara.
Para el estudio y control de esta enfermedad, la Secretaria de Salud Publica de la Nacion ha creado el Instituto Nacional de Diagnostico e Investigacion de la enfermedad de Chagas 'Dr. Mario Fatala Chaben' y un Servicio Nacional de Lucha con programas en las provincias endemicas.

Vinchuca
Es el vector de la enfermedad. Como en todos los insectos, el cuerpo de la vinchuca esta compuesto de tres regiones: cabeza, torax y abdomen. Exteriormente podemos observar que la cabeza posee los organos sensoriales, en el torax estan insertados los organos locomotores y en el abdomen, el aparato reproductor y las aberturas respiratorias.
La cabeza es alargada, fusiforme en la mayoria de las especies. Posee un par de ojos compuestos, que son globosos y salientes, un par de ojos menores, los ocelos y un par de antenas, organos receptores de sensaciones que no han sido bien determinadas aun.
En la cara ventral del torax se insertan las patas que son delgadas y relativamente largas. Gran parte del dorso del abdomen esta cubierto por alas. Queda descubierto el conexivo, que es el reborde que rodea el abdomen y se destaca por mostrar manchas transversales claras, caracteristica muy importante para identificar a las vinchucas.

La vinchuca Domiciliaria
Hay mas de un centenar de especies de vinchucas, 16 de ellas habitan en nuestro pais, pero no todas tienen importancia epidemiologica en la transmision del Trypanosoma Cruzi, que es un parasito unicelular microscopico, agente casual de la Enfermedad de Chagas.
Un grupo de especies tiene habitos silvestres y es vector del trypanosoma entre los mamiferos salvajes. Otro grupo suele invadir la zona peridomiciliaria, estrableciendose en gallineros, corrales, conejeras, etc; se alimenta sobre los animales domesticos, participando en la transmision del parasito al perro, gato y otros mamiferos que se crian cerca de las viviendas: estas especies de vinchucas estan muy cerca del hombre, pero no llegan a invadir las viviendas del hombre y por lo tanto no se alimentan sobre el ni le transmiten la enfermedad.
En nuestro pais hay una sola especie de vinchuca que convive habitualmente con el hombre en el interior de las viviendas y se alimenta con su sangre: es Triatoma infestans, llamada popularmente chinche gaucha, vinchuca negra, o simplemente vinchuca. A esta especia nos referimos.
El adulto mide entre 2 ½ y 3 cm de largo; el macho es algo menor que la hembra. Una manera bastante segura de diferenciar la vinchuca domiciliaria de otras especies, es observar las bases de las patas, que presenta un color amarillo que se destaca del negro de la coloracion general del insecto.

Desarrollo de la vinchuca
Se reproduce por huevo. La hembra pone hasta 200 de forma eliptica y de color blanco cuando son recien puestos. Luego este color va cambiando a rosado al adelantar el desarrollo del embrion, cuya evolucion se completa entre 20 y 50 dias, según sea la temperatura. Los huevos son depositados en la tierra, en las grietas de las paredes y en otros lugares mas o menos ocultos.
Desde que sale el huevo hasta que alcanza el estado adulto, el insecto experimenta una serie de transformaciones ( proceso de metamorfosis, que tiene una duracion variable en relacion con la temperatura, la humedad y la alimentacion).
Al nacer; el insecto tiene unos tres milimetros de largo y es parecido al adulto, pero carece de alas. En esta primera fase del proceso de metamorfosis, recibe el nombre de chinche pila. Unas semanas despues, la ninfa muda de piel y aumenta de tamaño pero sigue careciendo de alas. Estas mudas se repiten en numero de cinco: cada una de ellas da origen a una ninfa cada vez mayor. Con la ltima muda aparecen las alas y el insecto adquiere su aspecto definitivo.
Todo este proceso dura alrededor de 7 meses en condiciones optimas: la vida del insecto adulto es de unos quince meses.

Area Geográfica
La distribucion geografica de la vinchuca es sumamente amplia: practicamente abarca ahora todo el territorio del pais. Las regiones mas afectadas son las de clima calido o templado y seco ( Provincias del norte y del noroeste, principalmente) pero a partir de esas regiones se ha ido extendiendo cada vez mas, transportadas por la misma gente en valijas y otros bultos.

Habitos de Vida
La vinchuca – triatoma infestans- es una especie casi exclusivamente domiciliaria. Se la encuentra principalmente en la vivienda del hombre y tambien en los lugares propios de animales domesticos – gallineros, palomares, conejeras-.
Si consideramos la vivienda del hombre, vemos que no cualquiera es elegida por la vinchuca para anidar y mantenerse. Elige las que tienen caracteristicas especiales favorecedoras de sus habitos: el insecto se refugia sobre todo en las grietas de los pisos y paredes, detrás de los muebles y otros objectos, en las partes que no son periodicamente limpiadas, debajo de la cubierta de los techos o paredes que ofrecen resquicios, entre el empajado de quinchos y ranchos y en las soluciones de continuidad de paredes de adobe mal embarradas o sin revocar. Los depositos donde las cosas se mueven con poca frecuencia tambien son lugares predilectos.
En las viviendas, la presencia de la vinchuca se descubre con relativa facilidad por medio de sus deyecciones, de color pardo-amarillento y negro que manchan las paredes como si fueran gotas de tinta china.
En las noches calurosas o templadas, cunaod las personas se retiran a dormir y apagan la luz las vinchucas comienzan a salir de sus refugios; si estan en los techos o en la parte alta de las paredes se dejan caer desde la altura, siendo caracteristico el ruido que provocan. Las vinchucas solo se alimentan de noche y de dia no salen de sus escondrijos. Esta caracteristica explica una frecuente costumbre de los moradores de las zonas mas afectadas por la vinchuca; la de dormir con la luz prendida para ahuyentar a estos insectos.
Para llegar al hombre dormido la vinchuca suele demostrar mucha astucia; por eso cuando se procure proteger de su ataque con mosquitero, conviene meter los extremos de este debajo del colchon, pues el insecto procurara encontrar cualquier lugar descuidado para penetrar. Ademas, el mosquitero debera colocarse tambien de forma tal, que, al dormir, los brazos y las piernas no se pongan en contacto con el tul, a traves del cual suelen picar.
Una vez sobre el hombre o animal del que se alimentara, que habitualmente esta inmovil por estar descansando, la vinchuca endereza su pico, que lleva normalmente plegado sobre la parte inferior de la cabeza, apoya su extremo en la piel, introduce sus largos estiletes, inyecta saliva irritante y anticoagulante y comienza a chupar sangre durante algunos minutos. La picadura no produce en el momento molestia alguna, por lo que el insecto puede alimentarse con toda tranquilidad y ausentarse luegosin ser advertida en la mayor parte de las veces. Despues de la picadura, la region afectada suele presentar una ligera hinchazon rojiza que produce escozor, a veces se hace algo dolorosa pero luego pasa sin mayores conecuencias.
Una vez atiborrada de sangre, la vinchuca llega a presentar el aspecto de una uva; no puede volar y regresa a su refugio caminando por el piso y subiendo luego por la pared, tarea en la que por los frecuentes descansos, emplea largos minutos y aun horas.
La resistencia de las vinchucas al ayuno es notable: la ninfa del primer estado vive hasta tres meses sin necesidad de alimentarse; la maxima resistencia se observa en la ninfa del quinto estado que puede soportar hasta 200 dias de ayuno.

Otras formas de propagacion de la enfermedad:

Por via trasplacentaria: La infeccion prenatal por pasaje trasplacentario de tripanosomas desde la circulacion materna con infeccion aguda o cronica, es posible, pero no obligada. Se ha verificado nacimiento de niños no infectados, aun en presencia de placenta con elevado parasitismo. Se ha comprobado igualmente la inversa: madre con bajisima parasitemia, placenta sin parasitos y neonato con enfermedad de Chagas franca (distrofia, edemas, fiebres y parasitemia elevada).
Muchas de las formas de enfermedad de Chagas en lactantes, sin puerta de entrada y sin seguridad de exposicion a vinchucas, son de transmision transpacentaria; hijos de madres que apenas dan una reaccion de desviacion del complemento positiva.
Por hemotransfusion: Otro considerable numero de infecciones se produce mediante la transfusion de sangre proveniente de dadores con infecciones ignoradas, generando cuadros clinicos atipicos. Si bien se han registrado casos mortales fulminantes, la mayoria mejoran espontaneamente, aun en presencia de alta parasitemia inicial. La posibilidad de evolucion esta condicionada por la cepa infectante y la inmunidad del receptor.
Por leche maternal: La posibilidad de infeccion del hijo por la leche de madre que padece la enfermedad de Chagas es posible; ha sido verificada clinicamente y cuenta con ratificacion experimental. Sin embargo, su ocurrencia es excepcional y muchos especializados consideran que es un riesgo remoto. No obstante, es prudente que el hijo de una mujer que sufre enfermedad de Chagas aguda, no sea amamantado por su madre.
Por contaminacion accidental en el Laboratorio: Son multiples los casos conocidos de enfermedad de Chagas por infeccion accidental en laboratorios medicos, por manipulacion de vinchucas y animales infectados, cultivos de T cruzi o material biologico proveniente de enfermos graves o de animales infectados. De estas desgracias es conocida la infeccion fulminante que costo la vida al argentino Mario Fatala Chaben.
Por manejo de animales contaminados: Se han relatado casos contraidos al desollar animales silvestres o semidomesticos enfermos ( entre ellos los cuyes, criados para alimentacion familiar en ciertas regiones de Peru y Bolivia). Se ha encontrado el tripanosoma en la saliva de perros infectados con alta parasitemia; el manejo promiscuo de canes y gatos con infeccion natural acentuada puede ser medio de contagio.


Fuente: Prevención Humana