Bebedores: el alcohol produce insomnio

31-07-2010 | Muchas personas no son conscientes que tomar alcohol puede arruinar un buen sueño, ya que interfiere con la actividad cerebral, según sugiere una encuesta realizada por el gobierno del Reino Unido.

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Casi la mitad de los 2.000 bebedores regulares interrogados reportaron sentirse fatigados el día después de haber tomado más de la dosis diaria recomendada.

Alrededor del 58% de los encuestados desconocían los problemas de sueño que provoca tomar más del límite.

A los hombres se les recomienda no tomar más dos vasos de cerveza y a las mujeres no más de un vaso de 250 mililitros de vino.

De acuerdo a los hallazgos surgidos de la encuesta, muchas personas no eran conscientes de que la deshidratación que produce el alcohol puede interferir con su sueño.

El alcohol impide que el cerebro libere vasopresina (hormona antidiurética), un químico que le avisa a los riñones que reabsorban agua que, de otra manera seguiría hacia la vejiga. Sin esta señal, el tomador necesita ir más veces al baño.

Y esta pérdida de agua puede provocar un dolor de cabeza que nace del centro del cráneo.
Noches alteradas

Además, el alcohol interrumpe la fase del sueño MOR (movimiento ocular rápido) durante la cual suceden los ensueños más intensos y que se piensa que es necesaria para un dormir profundo y reparador.

    Despertarte sin haber gozado del sueño vital que tu cuerpo necesita te dejará agotado y, si eso sucede noche tras noche, puede afectar seriamente tu salud y tu bienestar general

Jessica Alexander, del Consejo del Sueño

Luego de tomar, el cuerpo tiende a caer en un sueño profundo, y sólo entra en la fase MOR una vez que el cuerpo sintetizó el alcohol.

A medida que el cuerpo va saliendo del sueño MOR, muchos tomadores se dan cuenta que se despiertan temprano a la mañana con la sensación de que no durmieron adecuadamente.

La portavoz del Consejo del Sueño del Departamento de Salud del Reino Unido, Jessica Alexander, señaló que 'a pesar de que muchas personas pueden sentir que el alcohol los ayuda a dormir, es también un gran causante de alterar tu noche, ya que puede interferir con los procesos químicos del cuerpo necesarios para un sueño profundo'.

E indicó que 'despertarte sin haber gozado del sueño vital que tu cuerpo necesita te dejará agotado y, si eso sucede noche tras noche, puede afectar seriamente tu salud y tu bienestar general'.

'Si te das cuenta que estás tomando más de lo recomendado la mayoría de los días de la semana, tu cuerpo va a estar constantemente tratando de recuperarse y entonces es probable que nunca vas a estar totalmente alerta o preparado para afrontar el estrés y las exigencias de la vida cotidiana', subrayó Alexander

Fuente: BBC Mundo

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 Otra droga que se aprobó recientemente para uso en el tratamiento de mantenimiento es LAAM (levometadol alfa-acetílico), que se administra tres veces a la semana en vez de diariamente, como pasa con la metadona. La droga naltrexona también se usa para evitar la recaída. Al igual que la metadona, el LAAM y la naltrexona evitan que el adicto experimente el estímulo de la heroína. Sin embargo, la naltrexona no elimina las ansias de consumir la droga, así que no ha resultado muy popular entre quienes se están recuperando. La naltrexona funciona mejor para los pacientes que están muy convencidos de que quieren dejar la droga.

En los EUA, por ejemplo, no hay medicamentos aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para tratar la adicción a cocaína, LSD, PCP, marihuana, estimulantes, inhalantes ni esteroides anabólicos. Hay medicamentos, sin embargo, para tratar los efectos adversos a la salud que estas drogas producen, como convulsiones o reacciones psicóticas, y para la sobredosis de opiáceos. El objetivo principal de la investigación actual de los expertos es desarrollar un medicamento que sea útil en el tratamiento de la adicción a la cocaína.

Modificación de la conducta

La recuperación de la enfermedad de adicción a drogas frecuentemente es un proceso a largo plazo que implica recaídas múltiples antes de que un paciente logre la abstinencia prolongada. Se ha demostrado que muchas terapias de conducta ayudan al paciente a lograr la abstinencia inicial y a mantener una abstinencia prolongada. Una terapia que se usa con frecuencia es la prevención de la recaída por medio de la conducta cognoscitiva. Se enseña al paciente nuevas formas de actuar y de pensar que lo ayudarán a mantenerse alejado de las drogas. Se lo exhorta a evitar las situaciones que llevan al uso de drogas y a poner en práctica técnicas para rechazarlas. También se le enseña a considerar la recaída ocasional como un 'resbalón' más que como un fracaso. Ésta ha resultado ser una terapia útil y duradera para muchos adictos.

Una de las técnicas de conducta más avanzada en el tratamiento es el manejo de situaciones imprevistas, un sistema de recompensas y castigos que hacen atractiva la abstinencia y poco atractivo el uso de la droga. En definitiva, el propósito de los programas de manejo de situaciones imprevistas es hacer que el estilo de vida prosocial y libre de drogas ofrezca mejores recompensas que el estilo de vida que implica el uso de ellas. El método de refuerzo comunitario es un sistema integral para manejar las situaciones imprevistas que resulta extremadamente útil en la promoción de la abstinencia inicial en los adictos a la cocaína.

Fuente: LatinSalud

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 El tratamiento para los usuarios de drogas, aún no adictos a ellas (que desean abandonarlas) consiste frecuentemente en psicoterapias, terapias de comportamiento, grupos de apoyo o terapia familiar. Pero en los casos de adicción se requiere comúnmente de una combinación de esas terapias con medicamentos. Con la ayuda de los expertos del Instituto Nacional para el Abuso de Drogas (*) revisaremos cómo actúan estas terapias farmacológicas.

Algunos fármacos son eficaces para contener el síndrome de abstención (o abstinencia) y las ansias de consumir la droga, aumentando así la posibilidad de que el individuo permanezca bajo tratamiento.

El método primario de abstención con asistencia médica consiste en hacer que el paciente use otra droga comparable, que produce un síndrome de abstinencia más leve, y en reducir después paulatinamente el medicamento sustituido hasta eliminarlo completamente.

Para el tratamiento de la abstinencia de opiáceos, el medicamento que se usa con mayor frecuencia es la metadona, que se toma oralmente una vez al día. Los pacientes comienzan tomando la menor dosis que evite los síntomas más severos de la abstinencia y entonces la dosis se reduce poco a poco. Los sustitutos pueden usarse también para asistir en la abstinencia de sedantes. Se le da al paciente otro sedante de acción duradera, como diazepam o fenobarbital, y entonces éste se reduce poco a poco.

Reducción de daño

Una vez superada la abstinencia, todavía existe un riesgo considerable de recaída. El paciente puede volver a tomar drogas aunque ya no tenga los síntomas físicos de la abstinencia. Se está investigando continua y rápidamente para encontrar medicamentos que puedan bloquear las ansias de consumir la droga y tratar otros factores que causan el regreso a la droga.

El paciente que no puede seguir absteniéndose de los opiáceos recibe terapia de mantenimiento, casi siempre con metadona. La dosis de mantenimiento de metadona, generalmente mayor que la usada para la abstinencia con asistencia médica, evita tanto los síntomas de abstinencia como las ansias de consumir heroína. También evita que el usuario experimente el estímulo de la heroína y, como resultado, el individuo puede cesar de usarla. La investigación ha demostrado que la terapia de mantenimiento reduce la propagación de enfermedades como el VIH/SIDA y la Hepatitis B en la población tratada. La mortalidad global también se reduce.

Los programas de metadona que suministran mayores dosis (generalmente un mínimo de 60 mg.) tienen mejores tasas de retención. Además, los que proveen además otros servicios, como orientación psicológica, terapia y atención médica, generalmente obtienen mejores resultados.

Fuente: LatinSalud

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 Este sistema psicopatológico forma el núcleo de la enfermedad de la adicción en su parte psicológica. Se compone de una serie de creencias, mecanismos de defensa, negación, autoengaño y otras distorsiones del pensamiento que en conjunto son conocidas como el Pensamiento Adictivo

* Negación o Autoengaño cuya función es la de separar al adicto de la conciencia que las consecuencias que la adicción tienen en su vida. De esta manera se reduce la ansiedad y además se protege el sistema adictivo, estableciéndose un equilibrio enfermo, del cual el adicto se mantiene atrapado, y que además es la razón por la que el adicto insiste en volver a usar aún luego de una crisis.

    * Negación: La negación simple de las situaciones negativas producto de la adicción
    * Minimización: Restarle importancia o significado a los eventos relacionados con las consecuencias de la adicción.
    * Racionalización: Asignar una razón lógica a algo que no la tiene o que és por naturaleza irrazonable.
    * Justificación: Justificar el uso en virtud de algo que ocurrio en el pasado o por la forma en que lo tratan o por cualquier otra condición existente en la vida del adicto
    * Proyección: Ver en los demás los problemas que el adicto está pasando en su propia realidad, de modo que puede culpabilizar a otros de su problema.
    * Futurización Salirse de la realidad presente y vivir en el futuro como una manera de no ponerse en contacto con su realidad presente.

* Distorsiones del Pensamiento propias de la adicción, que son generadas por las creencias adictivas. La función de estas distorsiones es producir sufrimiento de modo que se justifique el uso de sustancias o conductas adictivas para 'aliviar' ese dolor de manera enferma. Sumadas a la negación y el autoengaño, estas distorsiones tienden a facilitar el proceso adictivo y despegan al adicto de la realidad de sus enfermedad.

    * Catastrofización: Asignarle una categoría de catástrofe aún al mas leve inconveniente de la vida personal. Es una manera de auto-sabotearse el crecimiento con el fin de justificar finalmente el uso. El adicto desarrolla una visión catastrófica que lo coloca en una actitud de víctima frente al mundo.
    * Mortificación: La preocupación constante ante cualquier problema hace de la vida cotidiana, una constante ansiedad y sufrimiento que se usan como justificativo para continuar el uso.
    * Rigidez: Dificultad para abrir la mente y considerar otros puntos de vista. El adicto se aferra a sus percepciones con una fuerza tal, que puede hacer la comunicación muy dificil, sobre todo en el area del uso y el comportamiento adictivo.
    * Control: El miedo es la emoción fundamental en la personalidad del adicto y para manejar ese miedo, que muchas veces es desproporcionado, el adicto desarrolla relaciones basadas en el control interpersonal. Esto causa dolor en las relaciones y muchas veces termina produciendo violencia.
    * Pensamiento Blanco y Negro: La incapacidad para ver los grises es muchas veces un fuerte componente de la mentalidad adictiva, dificultando la comprension mutua y animando a los juicios severos.
    * Impaciencia e Intolerancia: El adicto desarrolla una intolerancia marcada por situaciones que involucra incomodidad o es y más bien actua por impulsividad siguiendo la regla de 'quiero lo que quiero, cuando lo quiero y como lo quiero'
    * Soberbia y grandiosidad: La personalidad del adicto regresiona en cierta manera a la adolescencia, aflorando muchas veces conflictos no resuletos con la autoridad y, conducta de reto permanente. Esto se debe a una hipertrofia del ego como compensacion al deterioro en la autoimagen que se produce por el impacto de la adiccion en la vida de la persona.

* Sistema de Creencias Adictivo. Todas estas distorsiones provienen del sistema de creencias adictivo que conforman la raíz del desorden adictivo en el plano mental. Para poder recuperarse de la adiccion es necesario detectar y cambiar dichas creencias adictivas.
 
   
   

Dr.Saúl Alvarado
Médico Adiccionista

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 Los cambios bioquímicos que suceden en el cerebro del adicto son los responsables de la compulsión observada en los episodios de uso descontrolado, asi como de muchas de las perturbaciones cognitivas propias de la adicción.

Las últimas investigaciones implican a diversos neurotransmisores, asi como a vías o sistemas cerebrales, tales como el sistema de recompensa mesolímbico, como factores claves en el desarrollo de la sintomatología adictiva.

Neurotransmisores
Los neurotransmisores son sustancias químicas naturales que existen dentro del cerebro y que son responsables de las activiades cerebrales, entre otras: la motivación, las emociones y los instintos. Estas sustancias naturales son las quie median en el estado de ánimo provocando euforia o desgano, de acuerdo a una sucesión compleja de estímulos, condicionamientos y aprendizajes, cuyo objetivo es el de responder constructivamente a los estímulos del medio ambiente.

Las sustancias psicotrópicas externas o drogas, asi como los estados de excitación extrema provenientes de conductas de estimulación, afectan estos neurotrasnmisores de manera que el cerebro los produce en exceso o los depleta exageradamente. Estos cambios, unidos a la predisposición a la adicción produce una respuesta aberrante, que es el reflejo de un desbalance bioquímico persistente.

Los neurotransmisores mas importantes involucrados en la respuesta adictiva son:

La Dopamina es predominante en las áreas del sistema de recompensa mesolímbico el cual media las repuestas de euforia y estimulación en el cerebro.

Las Endorfinas se producen en las áreas mesolímbica y mesocorticales, y median las respuestas a los estímulos dolorosos, la regulación de la temperatura y la ingestión de agua y alimentos.

El Acido Gamma Amino Butírico (GABA) se encuentra en la amígdala, el bulbo olfatorio, el telencéfalo ventral y el globo pálido también se ha implicado en la respuesta adictiva

En realidad se asume que todos los neurotransmisores tienen un papel en la manifestación de la adicción. Aún se investiga para determinar la naturaleza de ese papel y la forma en que las vías y los químicos cerebrales interactuan para producir el desorden adictivo.

El Cerebro Dual
el cerebro puede dividirse en terminos de función y de vías neurológicas en dos partes: el cerebro primitivo y el cerebro racional. esta división puede ayudarnos a comprender mejor la dinámica de la neuroquímica en el proceso de la adicción.

El Cerebro Racional: Esta zona del cerebro es la correspondiente a la corteza cerebral y en ella se asientan las funciones superiores intelectuales y abstractas. Es la llamada materia gris y su función es la del análisis racional de los hechos y de la información que llega a traves de los sentidos. En el proceso de adicción esta área también se afecta produciéndose el sistema delusional de la adicción, el cual es un conjunto de pensamientos adictivos que complotan junto al cerebro primitivo para facilitar y mantener activo el proceso adictivo.

El Cerebro Primitivo: Se le llama así al cerebro bajo que incluye el area de funciones vitales, las zonas mediadoras de las emociones y estados de ánimo, la generación de instintos de supervivencia y regulación corporal. Esta parte del cerebro esta involucrada directamente en el desarrollo de la adicción, y allí se encuentran los desbalances bioquímicos responsables de la compulsión, la memoria eufórica y los deseos automáticos. Alli se encuentran vías dopaminérgicas y de endorfinas tales como el sistema de recompensa cerebral.

Sistema de Recompensa Cerebral
Se trata de un sistema cerebral encargado de mediar en las repuestas de condicionamiento a los estímulos, produciendo recompensas bioquimicas a las repuestas adecuadas, para manejar constructivamente los estímulos. Esta compuesto por zonas mesolímbicas y mesocorticales. La estimulación excesiva de este sistema conlleva, en las personas predispuestas, a cambios bioquímicos permanentes, que median la reacción adictiva, de modo que cambia su funcionamiento y su respuesta a los estímulos ambientales. Este el sistema más importante implicado en el desarrollo de la adicción. Las áreas del cerebro que conforman el sistema de recompensa cerebral son: El Area Ventral Tegmental, El Núcleo Accumbens, La Corteza Prefrontal y el Hipotálamo Lateral. Estos núcleos cerebrales están interconectados entre sí en un circuito llamado Circuito Reforzador Limbico-Motor que esta relacionado con funciones de motivacion (el limbico) y locomotoras (el motor)

Aun se continua investigando sobre las partes del cerebro que estan involucradas en la mediacion de la enfermedad adictiva y sus manifestaciones clinicas.
 
   
   

Dr.Saúl Alvarado
Médico Adiccionista

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 El Síndrome Adictivo se compone de una serie de síntomas y signos que son comunes a las personas que sufren de adicción y ademas se presentan en diversas adicciones de manera que son un comun denominador.

De esta manera pueden presentarse iguales sínrtomas en la adicción al acohol, como en la adicción a la cocaína, tanto como la adicción a la comida y al juego.

Esto se debe a que la disfunción bioquímica del cerebro del adicto es fundamental en la génesis de la adicción, y esta respuesta cerebral enferma se puede generar con la exposición prolongada a una gran cantidad de químicos, situaciones y conductas que producen una estimulación del sistema dopaminérgico mesolimbico del cerebro de la persona predispuesta.

Las diversas adicciones se categorizan para su mejor estudio y comprensión de la siguiente manera:
 
   
   

Adicciones de Conducta

* Adicción al Juego

* Adicción al Sexo

* Adicción a las Relaciones

    * Adicción a Relaciones
    * Codependencia
    * Adicción a los Romances

* Adicción a la Religion

* Adicción a las Sectas

* Adicción al Trabajo

* Adicción a la Internet



Adicciones de Ingestión

* Adicción Quimica

    * Adicción al Alcohol o Alcoholismo
    * Adicción a la Cocaina
    * Adicción a la Nicotina o Tabaquismo
    * Adicción a la Marihuana
    * Adicción a los Sedantes Hipnoticos
    * Adicción a las Anfetaminas
    * Adicción al Extasis
    * Adicción a la Heroína
    * Adicción al Opio

* Adicción a la Comida

    * Comedor Compulsivo
    * Bulimia
    * Anorexia Nerviosa

   
   

Esta clasificación es más bien didáctica y de utilidad clínica pero muchas veces las adicciones pueden no aparecer con diferencación clara o pueden coexistir, ya sea, con otra adicción, o con una enfermedad psiquiátrica; de modo que es necesario explorar bien para poder descubrir la extensión e intensidad del proceso adictivo. Por otro lado también puede darse el caso que una persona detenga una adicción que lo habia estado afectando y desarrolle otra adicción por medio del fenomeno llamado 'sustitucion'.
 
   
   

Dr.Saúl Alvarado
Médico Adiccionista

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 La adicción es un proceso que se desarrolla a lo largo del tiempo. Al principio, el tipo de uso que la persona hace de la sustancia o conducta, no es adictivo, pero progresivamente, el tipo de uso varia aumentando hacia la habituación primero, y luego hacia el abuso. Aun en este momento no se puede hablar de adicción, pues el abuso es un estado en el cual la persona conserva el control sobre su uso. La línea que divide al abuso de la adicción es muy fina y muchas veces inadvertida, pero lo cierto es que si la persona predispuesta se expone al uso de la sustancia o conducta de riesgo, puede pasar esa línea y convertirse en adicto.

En sus primeras fases, la adicción puede pasar inadvertida, por la levedad de los síntomas, o por la habilidad de la persona para compensar las consecuencias negativas que la adicción tiene sobre su propia vida y sus relaciones.

A lo largo de este proceso la persona pasa por diversas etapas que reflejan el agravamiento progresivo del desorden adictivo.

Las distintas etapas de la adicción se relacionan a la severidad del proceso adictivo y el impacto que la adicción tiene en la vida del adicto:

1.- Etapa Temprana: En esta etapa ya la química cerebral está alterada, y esto se manifiesta en episodios de uso descontrolado que pueden no ser tan severos y fecuentes, pero son evidencia de la instalación del desorden bioquímico cerebral.Aún así la relación que la persona ha desarrollado con el sustrato de su uso, lo motiva a continuar usando, debido al refuerzo psicológico que el consumo de la sustancia o la práctica de la conducta, tiene sobre su comportamiento. Ya existe el pensamiento adictivo y comienza a manifestarse como una preocupación con el uso. Puede haber deseos automáticos y ya la persona comienza a invertir tiempo no programado en actividades relacionadas con el uso.

2.- Etapa Media: La pérdida de control es obvia y los episodios de consumo son más intensos y frecuentes. Ya comienza a haber problemas familiares serios debido al tiempo que la persona ocupa en actividades relacionadas con la adicción y el uso. El pensamiento adictivo se hace más intenso debido a la necesidad aumentada de negar o racionalizar su conducta. Comienzan a presentarse problemas laborales y escolares debido al malfuncionamiento psicosocial. La química cerebral ha cambiado de manera importante y la personalidad de la persona tambien ha cambiado, casi siempre con más irritabilidad, ansiedad e intolerancia. El ego de la persona se ha hipertrofiado para poder mantener una imagen de 'normalidad' que pueda disminuir la ansiedad tanto del adicto como de las personas que lo rodean.

3.- Etapa Agravada: La inhabilidad para detener el consumo marca esta etapa del proceso adictivo. Problemas financieros severos podrian aparacer y el aislamiento social se hace evidente y marcado. Problemas severos en las relaciones familiares que pueden llegar a la separación. Pérdidas de empleo y deterioro del funcionamiento laboral se hacen presentes de manera que el adicto no puede muchas veces, ni conseguir ni mantener un empleo. La depresión severa característica de esta etapa puede ser malinterpretada como primaria, pero es en realidad secundaria al desorden adictivo. Igualmente la autoestima se ha deteriorado mucho y puede aparecer psicósis toxica, en las adicciones quimicas, e ideación psicótica en las adicciones de conducta.

Estas fases no están separadas realmente y se sobreponen de manera que, es difícil saber exactamente donde esta ubicado un adicto en el proceso, pero en la mayoría de los casos se pueden utilizar para entender mejor la severidad del problema y las necesidades individuales de tratamiento.
 
   
   

Dr.Saúl Alvarado
Médico Adiccionista

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 La adicción es una enfermedad compleja de naturaleza bio-psico-social. O sea que las causas de la adicción son múltiples e interaccionan de una manera compleja para producir el desorden adictivo. Su etiología no lineal, multifactorial y sistemica hace difícil comprenderla con una visión lineal o simplista de: una causa – un efecto.

Este hecho es además importante en el tratamiento de estos desórdenes pues cada persona es diferente y muestra distintos matices del problema de modo que es necesario individualizar cada caso y relizar un estudio amplio de la historia personal y familiar antes de hacer un diagnóstico.

Factores biológicos, genéticos, psicológicos y de personalidad, socio-culturales y familiares se unen en una interacción multisistémica produciendo primero la predisposición y luego con la exposición al factor desencadenante, que podría ser: sustancias psicotrópicas, juego, sexo, relaciones, comida, etc.; se evoluciona hacia la consolidación del proceso patológico llamado adicción.

Numerosos estudios han demostrado que la adicción al alcohol es ma frecuente en famliares de alcohólicos, que en familiares de personas no-alcohólicas; de modo que los hijos de alcohólicos muestran una probabilidad 3 o 4 veces mayor de desarrollar el desorden alcohólico (Schuckit, 1987; Cotton, 1979). Para separar la influencia de los factores de crianza y los genéticos, se han realizado estudios con gemelos adoptados que han sido conclusivos en la existencia de factores genéticos predisponentes (Prescott & Kendler, 1995)

Durante los últimos 25 años los científicos han realizado avances grandiosos que nos ayudan a entender mejor la etiolgía y dinámica de la adicción. Se han idetificado los receptores primarios de casi la mayoría de las drogas de abuso (NIDA, 1994, 1996; Kilty, Lorang & Amara, 1991; Matsuda, Lolait et al., 1990; Chen, Mestek et al., 1993)
Han descubierto su localización en el cerebro y los neurotransmisores asociados a estos receptores (Koob, 1992; Self, Institute of Medicine, 1996); demostraron la activación de esas áreas durante la adicción, el síndrome de abstinencia y los deseos por drogas (Grant, London et al., 1996; Volkow, Ding et al., 1996); identificaron y separaron los mecanismos productores de la conducta de búsqueda y la dependencia física de drogas (Wise & Bozarth, 1985; Maldonado, Saiardi et al., 1997); desarrollaron modelos animales de autoadministración de drogas (koob, 1995); y mas importente que todo, demostraron la importancia del sistema mesolímbico de dopamina, en la disfunción adictiva producida por la drogas de abuso.

De esta manera se va aclarando científicamente el papel de la química cerebral en el desarrollo de la adicción.

Los factores de personalidad juegan un rol en el desarrollo de la adicción, teniendo en cuenta que algunas características de la personalidad, tales como la baja tolerancia a la frustración y la dificultad para lidiar con los sentimientos propios, son factores que facilitan la aparición del desorden adictivo; ningún estudio ha podido ser conclusivo en la existencia de una 'personalidad adictiva'. Y la experiencia clínica demuestra que existen adictos con diversos tipos de personalidad.

Acerca de los factores familiares, se acepta que la familia adictiva posee por regla general la marca de la adicción en su dinámica, generandose patrones disfuncionales de interacción que van formando al niño de manera que lo predisponen al desarrollo de las adicciones y dificulta la intervención constructiva de la familia una vez instalado el desorden, eliminando la posibilidad de que la familia sea un factor preventivo o contentivo para la aparición de estos desordenes en sus miembros.
 
   

Dr.Saúl Alvarado
Médico Adiccionista

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 La enfermedad es frecuentemente progresiva y fatal. Es caracterizada por episodios continuos o periódicos de: descontrol sobre el uso, uso a pesar de consecuencias adversas, y distorsiones del pensamiento, mas notablemente negación.
    
Primaria se refiere a la naturaleza de la adicción como entidad patológica separada de otros estados patofisiológicos que pueden estar asociados. Primaria se refiere a que la adicción no es un síntoma de otro proceso patológico subyacente.

Enfermedad significa una discapacidad involuntaria. Representa la suma de fenómenos anormales que se presentan en un grupo de individuos. Estos fenómenos estan asociados con un conjunto específico de características comunes, por lo que estos individuos difieren de la norma, y que los coloca en desventaja.

Frecuentemente progresiva y fatal significa que la enfermedad persiste a lo largo del tiempo y que los cambios físicos, emocionales y sociales son frecuentemente acumulativos y progresan mientras el uso continúa. La adicción causa muerte prematura a través de sobredosis, complicaciones orgánicas que involucran al cerebro, hígado, corazón, y otros organos, dependiendo del tipo de adicción; y contribuye a la ocurrencia de suicidios, homicidios, violencia, maltrato, violación y abuso sexual, accidentes y otros eventos traumáticos interpersonales y/o familiares.

Descontrol se refiere a la inhabilidad para limitar el uso, la duración del episodio de uso, la intensidad del uso y las consecuencias conductuales del uso.

Preocupación asociada con el uso se refiere a la inversión excesiva de atención hacia el uso, el sustrato del uso, los efectos del uso, las situaciones relacionadas con el uso; lo cual significa una gran inversión de energía y tiempo en las actividades adictivas, traduciéndose en un relativo descuido de los intereses importantes de la vida diaria.

Las consecuencias adversas son problemas relacionados con el uso que llevan a impedimentos en las areas de: salud física, funcionamiento psicológico, funcionamiento interpersonal, funcionamiento ocupacional; y problemas legales, financieros y espirituales.

La negación es usada aquí, no solo en el sentido psicoanalítico de un simple mecanismo de defensa que descalifica el significado de los eventos, sino más ampliamente incluyendo un amplio rango de maniobras psicológicas diseñadas para reducir la cociencia del hecho de que el uso es la causa de los problemas del individuo, más que una solución a estos problemas. La negación se convierte en una parte integral de la enfermedad y un obstáculo importante para la recuperación.

Nota: Definición adaptada de la elaborada por ASAM/NCADD para el alcoholismo. El termino uso se refiere al consumo ded sustancias psicotropicas, en el caso de adicciones quimicas de ingestion; y a la práctica de la conducta adictiva, en el caso de las adicciones conductuales.
 
   

Dr.Saúl Alvarado
Médico Adiccionista

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 Uno de los problemas mas grandes en el estudio de la adicción, es de que a pesar de la gran cantidad de información y estudios científicos de las últimas décadas, todavía la población general persiste en cultivar ciertos mitos acerca de la adicción, que dificultan su comprensión y tratamiento. Uno de esos mitos es de que la adicción proviene de una falla moral o de una personalidad defectuosa, y que esto es asi porque el adicto es fundamentalmente 'inmoral' o 'malo' y merece castigo.

Es comprensible que las personas expuestas a la adicción de otros se impacten con el comportamiento totalmente ilógico del adicto, especialmente si son testigos del detrioro progresivo de un familiar o persona cercana afectivamente. Sin embargo es precisamente ese comportamiento distorsionado el que es sintomatológico de la enfermedad de la adicción.

Los estudios más recientes demuestran que el cerebro de las personas adictas es un cerebro que ha cambiado neuroquímicamente. Ese cambio neuroquímico se manifiesta en una alteración de los procesos cognitivos y de la conducta, especialmente de aquellos patrones de conducta asociados con la búsqueda y consumo de drogas.

Las personas que se han enfermado con adicción, tienen una química cerebral secuestrada que cada vez hace más difícil que el enfermo controle su consumo de drogas. Por otro lado este descontrol bioquímico se acompaña de una creciente defensividad psicológica, que en cierta forma va despegando al adicto de la realidad que esta viviendo, de manera selectiva. Este autoengaño produce una falta de conciencia de las posibles consecuencias que volver a consumir traeran, minimizando asi los costos personales y sociales.

Estos cambios se hacen de manera progresiva y selectiva, de modo que existen varias fases del proceso adictivo y en casi todas la persona puede conservar su inteligencia y la habilidad para funcionar excepto en asuntos relacionados con su consumo.

De este modo, la compulsión o descontrol del consumo, se presenta cuando el adicto comienza a ingerir la sustancia y produce una pérdida de control del consumo, lo que se traduce en la ingestión de grandes cantidades de sustancias, inversión de mucho tiempo y energía en el consumo y todas las consecuencias que esto genera en las relaciones personales y las reponsabilidades de la persona.

Esto no significa que los adictos no sean reponsables por lo que ellos hacen, sino que su conducta adictiva es el reflejo de cambios patológicos en la bioquímica del cerebro.

Estos cambios bioquímicos son producidos por la estimulación del cerebro predispuesto genéticamente del adicto, que genera una reacción exagerada al consumo y que distorsiona el sistema neural de la recompensa y los instintos, por ende la conducta.

La situación es similar a la del paciente que sufre de diabetes mellitus, la cual se produce por un desorden en el mecanismo de acción de la insulina y de la regulacion de la glucosa en el cuerpo.

Es interesante que enfermedades tales como los desordenes cardíacos, son manejados con estrategias integrales y un grado de comprensión que incluye la prevención, intervención y tratamiento, de manera que a nadie se le ocurriría si quiera pensar que, un paciente con un infarto, merece ser castigado por haber tenido tan poco cuidado con su dieta, y menos sugerir de que no merece tratamiento.

Por otro lado, condiciones tan estigmatizadas inicialmente, como el HIV y el SIDA, han sido rápidamente entendidas y aceptadas como enfermedades tratables, y el estigma ha quedado relegado a los obtusos que se empeñan en no entender la realidad en la que viven.

La adicción es una enfermedad que es tan antigua como el hombre mismo y la cantidad de personas afectadas directa o indirectamente por esta enfermedad es mayúsculo.

Los estudios realizados confirman una predisposición genetica, cambios neuroquímicos precisos, un curso y sintomatología predecibles y buena respuesta al tratamiento.
De los grandes pasos que se han dado en este sentido se incluyen la elaboracion de los criterios diagnósticos para dependenciua química del DSM-IV e ICD-10, y el establecimiento de la Medicina de la Adicción como una nueva especialidad médica en 1987 por la Asociación Americana de Medicina de la Adicción (ASAM) y la Asociación Americana de Medicina (AMA).

Aun así, los sistemas de salud pública, continuan en negación, resistiendose a ver la evidencia científica actual, negándose a inlcuir en sus presupuestos los tratamientos para los enfermos de adicción y sus famlias.

En el tratamiento de la adicción el concepto de enfermedad es proviene de la evidencia clínica a lo largo de decadas, de la investigación ceintífica y de la correcta práctica médca. Además desulta útil para lograr la autocomprensión que los pacientes necesitan para poder recuperarse. Ayuda a eliminar el estigma asociado y se abren las posibilidades de atención en salud para un problema que, sin duda, se ha convertido en uno de los problemas de salud pública mas importantes de este siglo.
    
   

Dr.Saúl Alvarado
Médico Adiccionista

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 La adicción es una enfermedad primaria o más bien un síndrome constituído por un conjuntos de signos y síntomas característicos.
A pesar de que la manifestacion clinica de la adiccion dependen ademas de las caracteristicas individuales de personalidad de cada adicto, asi como de las circunstancias socio-culturales que lo rodean, los sintomas siguen siendo caracteristicos de la enfermedad.
Ademas se hace mucho mas impactante relizar que estos sintomas estan presentes aunque la adiccion sea de caracter quimico o conductual, sin que esto haga una diferencia importante en el cuadro basico sintomatico que llamamos adiccion.
Algunas de los sintomas yu caracteristicas de la adiccion son descritas aqui con la intencion de poder comprender mejor el funcionamiento de esta enfermedad:

* Pérdida de control del uso, caracterizada por episodios de uso compulsivo que llevan a la inversion de tiempo y energia importantes en la conducta adictiva, de modo que cada vez mas el adicto funciona con mas dificultad en su vida en general. Mientras el adicto insista en usar, el descontrol seguira afectandolo.

* Daño o deterioro progresivo de la calidad de vida de la persona debido a las consecuencias negativas de la práctica de la conducta adictiva. Este detorioro se da en todas las areas de la vida del adicto y se produce de manera progresiva, a traves de las distintas etapas de la enfermedad adictiva.

* Uso a pesar de daño, lo cual se manifiesta como la practica continuada de la conducta adictiva, a pesar del daño personal y familiar involucrado como consecuencia de la adiccion. Este sintoma es caracteristico de la adiccion y cuando se presenta es un marcador importante para el diagnostico.

* Negación o Autoengaño cuya función es la de separar al adicto de la conciencia que las consecuencias que la adiccion tienen en su vida. De esta manera se reduce la ansiedad y ademas se protege el sistema adictivo, estableciendose un equilibrio enfermo, del cual el adicto se resiste a salir, y que ademas es la razon por la que el adicto insiste en volver a usar aun luego de una crisis.

* La Memoria Euforica es un proceso de memoria selectiva mediante el cual, de manera automatica, aflora un recuerdo de la euforia asociada con episodios de uso en el pasado. NO se recuerdan el sufrimiento o las consecuencias negativas. POr esta razon la memoria euforica es un factor importante en las recaidas y en facilitar el autoengaño caractristico de la adiccion.

* El Pensamiento Adictivo se le denomina al conjunto de distorsiones del pensamiento propias de la adiccion, ademas de la negacion y el autoengaño, estas distorsiones tienden a facilitar el proceso adictivo y despegan al adicto de la realidad de sus enfermedad.

* La Conducta de Busqueda es un conjuntos de conductas aprendidas durante el proceso adictivo que de manera subconciente acercan al adicto con la sustancia o con la conducta de su adiccion, asi como a las personas, lugares o situaciones relacionadas con su adiccion. Esta conducta es evidente para los que observan al adicto, pero no asi par el adicto quien no se da cuenta del riesgo.

* Los Deseos Automaticos son disparados por las situaciones, los lugares y las personas relacionadas con el uso, de modo que evocan memorias euforicas asociadas a deseos de usar que se acompañan de ansiedad e ideas repetidas de uso. Estos deseos se sguen presentando por meses aun luego que el adicto este en abstinencia y en recuperacion.

* Obsesion o preocupacion excesiva con respecto a las situaciones de uso y relacionadas con el uso ya sea consumo de sustancias psicotropicas o practicas de conductas. Esto lleva a invertir una energia mental desproporcionada en el proceso de adiccion que resta a las actividades vitales importantes del adicto.

* Congelamiento Emocional producto de los cambios bioquimicos en el cerebro y ademas de las distorsiones psico-emocionales del proceso adictivo. Dificultad para identificar, manejar e interpretar los sentimientos, asi como una actitud de intolerancia a algunas emociones, buscando el uso como una forma de anestsia emocional.

Estos sintomas se pueden presentar todos juntos o de manera selectiva y con dstinta intensidad en un momento dado, asi como pueden variar a lo largo del tiempo y con el avance de la enfermedad adictiva.
 
   

Dr.Saúl Alvarado
Médico Adiccionista

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 La adicción al juego, ludopatía o juego patológico, como tambien se le ha llamado, es un desorden adictivo caracterizado por la conducta descontrolada en relación al juego de azar y a las compras. La inversión de tiempo, energía y dinero en las actividades de juego aumenta con el tiempo y la persona se va haciendo mas dependiente del juego para enfrentar la vida diaria.
La negación se presenta como es usual en las adicciones y muchas veces toma la forma de fantasias de ganar mucho dinero a través del juego, y de racionalizaciones de jugar para ganar dinero y así poder pagar las deudas de juego que se han acumulado.
El descontrol progresivo y los gastos demesurados de dinero llevan a problemas economicos y familiares severos y a mucho stress psicológico a las persona adicta. Esto casusa depresion y ansiedad que muchas veces poenen en peligro la vida del adicto. La adicción al juego es la adicción mas relacionada con intentos de suicidio.
La intolerancia a la frustración, la incapacidad para ponerse en contacto con sus emociones, así como la grandiosidad, los sentimientos de baja-autoestima y la mitomanía producto de la doble vida que usualmente desarrolla el adicto al juego, son síntomas típicos de esta adicción.
Una variante de esta adicción, es la adicción a las compras, que muestra el aspecto compulsivo, la negación y el deterioro de las relaciones familiares, muy parecido al adicto al juego.
Con el boom de las tarjetas de credito, donde es tan fácil obtener una, dos y hasta 10 tarjetas de crédito simultaneamente, la adicci{on a las compras ha obtenido un nuevo impetu.
Usualmente es mas frecuente en mujeres, pero no exlusiva del genero femenino.
    
   
   

Dr.Saúl Alvarado
Médico Adiccionista

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 Un tercio de los conductores fallecidos en 2008 estaba bajo los efectos del alcohol, ya que presentaban tasas de alcohol en sangre superiores a 0,3g/l, según indicó hace unos días en rueda de prensa el director general de Tráfico, Pere Navarro, en la presentación de una campaña de controles de alcoholemia que se inició ayer y se mantendrá en las carreteras españolas hasta el próximo día 19.

La DGT quiere combatir este verano mediante diversas campañas de control y sensibilización. Más de 19.000 conductores han sido detenidos en los últimos 12 meses por triplicar la tasa máxima de alcohol y 1.250 personas están en la cárcel por reincidir en el consumo de bebidas alcohólicas y sentarse al volante.

Por este motivo los agentes de la Agrupación de Tráfico de la Guardia Civil realizarán más de 300.000 controles de alcoholemia, unos 20.000 diarios, en 800 puntos distintos de las carreteras como parte de una campaña de la DGT para hacer frente 'al principal problema de la seguridad vial en España y Europa: El alcohol'. Los controles se realizarán tanto en horario nocturno como al mediodía con el objetivo de disuadir de la ingesta de bebidas alcohólicas durante las comidas.

Además, con el objetivo de concienciar a los conductores, 122 voluntarios de la Asociación de Lesionados Medulares (Aspaym) acompañarán a los agentes de la Guardia Civil en algunos controles para explicar a los conductores las consecuencias de beber antes de subirse al coche. 'No quisiéramos tener ni un sólo socio más procedente de esta lacra'' aseguró el presidente de la asociación, Alberto de Pinto, quien indicó que 'la tasa de alcohol con la que se debería conducir es la tasa 0' y señaló que el objetivo de los voluntarios en los controles es 'tratar de demostrar que los accidentes son evitables en un alto porcentaje'.

En 2008, el alcohol estuvo presente como factor concurrente o desencadenante en un tercio de los 1.929 accidentes mortales que se produjeron en las carreteras, por lo que, según la DGT, si no se hubiera consumido alcohol se hubiera podido evitar la muerte de 700 personas.

El índice de positivos en controles de alcoholemia se ha reducido del 3,9 por ciento en 2003 a 1,85 por ciento en 2008, a pesar de que el número de controles preventivos ha pasado de 2 millones en 2003 a más de 5 millones en el año pasado.

Por otro lado, sobre el resultado de la primera operación salida del verano, Navarro indicó que, en cuanto a 'fluidez', no ha habido 'grandes problemas', aunque señaló que las 17 personas muertas estos primeros días de operación salida son 'muchas' y 'queda mucho por hacer'.

Fuente: Europa Press

Alex de la Iglesia propone una noche de pánico a consecuencia de las drogas

11-06-2009 | CAMPAÑA DE LA FAD

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El director de cine Alex de la Iglesia propone una noche de angustia, paranoia, fobias, accidentes y pánico en un anuncio sobre la 'mala noche' en que puede convertirse una fiesta animada por las drogas.

Realizada para la Fundación de Ayuda contra la Drogadicción, la campaña 'Bad night'. Esta noche te puede tocar a ti', se dirige especialmente a los jóvenes de 15 a 24 años, a quienes pretende hacer reflexionar sobre los riesgos de las drogas.

'Se trata de intentar llegar a los jóvenes con los mismos códigos de comunicación que usan ellos', ha explicado el director general de la FAD, Ignacio Calderón, de la campaña que se desarrolla tanto en medios tradicionales como en Internet.

Para crear más expectación, la campaña se ha dividido en dos partes: un primer anuncio que comenzó a emitirse el pasado 27 de mayo y que hacía pensar que se trataba del 'tráiler' de una nueva película de terror.

'Cuando tu peor enemigo crece en tu interior, no puedes escapar', dice una voz tenebrosa mientras que una noche de copas de dos amigas se convierte en una sucesión vertiginosa de imágenes distorsionadas, huidas entre sombras y gritos aterradores.

'Ha funcionado. Hay muchísima gente que está intentando desesperadamente saber más de la película que supuestamente se estrena mañana', ha asegurado De la Iglesia, quien ha destacado las más de 16.000 visitas que ha recibido la página web desde su estreno hace diez días.

Ahora, la segunda parte de la campaña identifica a la FAD como el organismo detrás de la campaña y subraya que 'angustia, paranoia, fobias alucinaciones, taquicardias, accidentes' etcétera son prueba de que 'las drogas pueden ser tu peor enemigo'.

La página web ya muestra el anuncio completo y además permite descargar imágenes y sonidos, e incluso insertar la cara del usuario en el cartel de la película para 'personalizarlo y enviárselo a los amigos', ha explicado Calderón.

También hay un espacio en que los internautas pueden compartir sus experiencias y 'bad nights' que les hayan producido las drogas y que puedan servir de advertencia a otros jóvenes.

Calderón ha detallado que se trata de una nueva campaña de la FAD para 'intentar llegar a los jóvenes y cambiar la percepción de que una noche de marcha tiene que incluir el consumo'.

Así, según datos de la FAD, el 18% de los jóvenes entre 15 y 24 años consideran que un 'policonsumo intenso de fin de semana asegura aguantar más de marcha', asegura la diversión y permite desinhibirse.

Fuente El Mundo

Recuperación del abuso de alcohol o de drogas:

25-05-2009 | su médico le puede ayudar

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Recuperación del abuso de alcohol o de drogas: su médico le puede ayudar

¿Por qué necesito decirle a mi médico que me estoy restableciendo?

La decisión de dejar de usar alcohol u otras drogas es muy importante para su salud. Si su médico sabe que usted ha tomado esta decisión, el médico le puede proporcionar apoyo emocional y tratar cualquier problema médico que pueda ocurrir durante su restablecimiento. Es común durante los primeros meses de recuperación sufrir cambios; como por ejemplo, cambios de temperamento tales como irritabilidad, rabia, depresión y ansiedad, insomnio (dificultad para dormir) y tener problemas de funcionamiento sexual. Si usted tiene cualquiera de estos problemas y los comenta abiertamente con su médico, él o ella puede ayudarlo a afrontarlos.

Si usted estaba tomando un medicamento, tal como medicamento para la presión arterial (sanguínea) mientras estaba tomando o usando drogas, es posible que su médico tenga que ajustar la dosis de este medicamento ahora que usted se está restableciendo.

Anteriormente, puede que usted no haya sido honesto con su médico acerca de la cantidad, frecuencia y el tiempo que usó alcohol o otras drogas. Si usted ha abusado de medicamentos que se obtienen con receta médica es posible que se sienta incómodo diciéndole esto a su médico. Posiblemente usted tiene miedo de que si comparte esta información el médico no le vuelva a recetar medicamentos cuando usted los necesite. No importa cual haya sido la relación suya con su médico antes, y si usted fue o no fue honesto con él acerca de su problema con el alcohol o las drogas, su relación futura debe basarse en la honestidad. Usted debe cooperar con su médico con el objeto de apoyar su recuperación a largo plazo.


¿Es seguro tomar medicamentos para el dolor o para la ansiedad si tengo estos problemas?
En general, tomar medicamentos para la ansiedad o para el dolor durante períodos de tiempo prolongados puede aumentar la posibilidad de una recaída. Por esta razón, su médico quizás quiera que usted intente otras formas para aliviar el dolor, la ansiedad o el insomnio que usted tiene. Por ejemplo, su médico le puede sugerir que ensaye con fisioterapia, que se ponga bolsas de hielo o bolsas calientes en el lugar en que le duele o que se haga masajes. Por lo general, estos métodos resultan útiles. Los medicamentos para el dolor no opiáceos (no causan habituación) también pueden resultar útiles para aliviar el dolor si los otros métodos no funcionan. Usar técnicas de relajamiento como respiración profunda y meditación también pueden ayudar a aliviar las sensaciones de estrés y ansiedad.

Cuando su médico le receta un medicamento tal como la benzodiacepina o un opiáceo, puesto que los demás métodos no le alivian el dolor o la ansiedad, hable con el médico sobre la posibilidad de una recaída. Juntos pueden trabajar para encontrar el tratamiento más seguro. Si usted es activo en un programa de 12 pasos o en otro programa de apoyo de auto ayuda, debe dejarle saber a los demás miembros del grupo que está tomando uno de estos medicamentos.


¿Si la depresión es un problema durante mi restablecimiento es seguro tomar un antidepresivo ?
La depresión mayor es una condición médica grave y con frecuencia debe ser tratada con un antidepresivo. Los antidepresivos no conllevan el riesgo de una recaída cuando se recetan y se usan apropiadamente. Tomando como base el estado de su recuperación, su médico le podrá decir si un antidepresivo es lo indicado para usted.

Durante los primeros meses de recuperación, usted puede darse cuenta que participar en un grupo de apoyo puede ayudarle con las emociones de la depresión. Resulta muy importante hacerle saber a su médico si usted está participando de uno de estos grupos.


Fuente:FamilyDoctor

Un programa de Internet ayuda a los que tienen problemas con la bebida

25-05-2009 | Un estudio holandés halla que un sitio de autoayuda por Internet reduce el consumo a niveles de riesgo más bajos

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Un estudio holandés reciente halla que Internet puede ayudar a los que tienen problemas con la bebida a cambiar sus malos hábitos.

Alrededor del 19 por ciento de los holandeses que utilizaron un sitio web de autoayuda interactivo durante seis meses para manejar su consumo excesivo de alcohol dijeron que su consumo de bebida semanal se redujo a niveles considerados más de 'bajo riesgo', halló una encuesta.

El sitio Web gratuito, llamado Beber Menos (www.minderdrinken.nl), permitía a los usuarios buscar de forma anónima orientación y motivación para reducir su consumo de bebida en cualquier momento del día y desde cualquier lugar con conexión a Internet. Los investigadores del estudio señalaron que una intervención en línea de este tipo podría servir de ayuda en la mayoría de los países, y sobre todo permitiría llegar a más del 80 por ciento de las personas con problemas de bebida que nunca buscan ayuda para tratar su afección.

'Aunque las intervenciones basadas en web y las digitales no son eficaces para todo el mundo, casi el veinte por ciento de los participantes de nuestro estudio cambiaron su problema con la bebida a un bajo riesgo, mientras que otros tomaron conciencia de su problema y estuvieron más dispuestos a buscar ayuda profesional', aseguró la autora para correspondencia Heleen Riper, científica del Instituto Trimbos y de la Vrije Universiteit en los Países Bajos, en un comunicado de prensa de Trimbos. 'Nuestro estudio también indica que los tratamientos basados en web como éste son eficaces en personas de diferentes niveles educativos'.

El sitio web Beber Menos incluía 'información motivacional, cognitivo conductual, de autocontrol y ejercicios', dijo Riper. 'Ayuda a los bebedores a decidir si realmente desean modificar su problema de bebida y, de ser así, los ayuda a fijarse metas realistas para lograr un cambio en su comportamiento con la bebida, además les ofrece herramientas y ejercicios para mantener estos cambios o para manejar las recaídas en el caso de que ocurran'.

Destacó que considera que este tipo de ayuda en línea podría ser útil como intervención individual, como un primer paso hacia un tratamiento más integral o como terapia complementaria. Apuntó que para el 84 por ciento de los usuarios del sitio web ésta era la primera vez que recurrían a la ayuda profesional para tratar su problema con la bebida.

La encuesta en línea de 378 de las 1,625 personas que usaron el sitio web Beber Menos durante seis meses en 2007 encontró que cerca de un quinto había reducido su consumo de alcohol a un nivel considerado como de 'bajo riesgo'. Para los estadounidenses, eso equivaldría a no más de 14 bebidas a la semana o a no más de cinco bebidas seguidas para los hombres; y para las mujeres a no más de 10 bebidas a la semana o a no más de tres seguidas.

Los hallazgos fueron publicados en línea el martes y se espera que aparezcan en la edición de agosto de Alcoholism: Clinical and Experimental Research.


FUENTE: Trimbos Institute, news release

La herencia de la ludopatía

17-05-2009 | La ludopatía es la única adicción no mediada por sustancias que los psiquiatras biológicos reconocen como una enfermedad mental que se hereda genéticamente

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Un estudio de la Universidad de Iowa, publicado en revista Psychiatry Research, establece que la ludopatía es un trastorno heredado genéticamente, acompañado en muchos casos de cuadros de alcoholismo, drogadicción e incluso fobia social. La investigación refuerza los resultados de estudios anteriores que alertaban de la existencia de bases fisiológicas en las ludopatías.
De acuerdo con los investigadores, lo que se transmite no es la afición al juego, sino una impulsividad que en última instancia resulta autodestructiva. «La comorbilidad más frecuente es el abuso de sustancias, dando lugar a manifestaciones de conducta diversas y a veces combinadas», explica Donald W. Black, que ha pasado ocho años estudiando a 31 jugadores y 31 controles sanos junto a sus parientes más cercanos.

Black critica ácidamente en su informe a las autoridades del Estado de Iowa, el más permisivo de la Unión en cuanto a legalización de sistemas de apuestas, juegos de azar y casinos. «Datos científicos avalan la teoría de que cuantas más oportunidades de juego se ofrecen a la sociedad, mayor es la proporción detectada de ludópatas», dice. El especialista añade que los hombres se inician en la ludopatía antes que las mujeres, «pero ellas acaban jugando de forma mucho más compulsiva».

A modo de perfil social del ludópata, Black afirma que la mayoría son solteros, divorciados o viudos. «El modelo de vida estándar del ludópata ha seguido un rumbo algo caótico y de difícil convivencia». El investigador americano dice estar en la brecha para identificar la causa del deseo inconsciente de tomar riesgos y sus mecanismos de recompensa, para poder intervenir terapéuticamente y evitar un verdadero infierno a estos individuos.
 Bases biológicas

    La impulsividad asociada al juego patológico podría deberse a factores genéticos, según un nuevo estudio

La adicción al juego provoca, como es sabido, importantes alteraciones de la conducta que inciden negativamente en el entorno social del jugador y en su propia salud. Estas alteraciones tienen un reflejo visible en áreas específicas del cerebro. Son las zonas donde se cree que se localizan los mecanismos de recompensa, en la región prefrontal. De acuerdo con los resultados observados en distintos experimentos basados en el registro de la actividad eléctrica cerebral, a menor activación del área prefrontal mayor sería la adicción al juego patológico.

Las claves para entender como los ludópatas van forjando una dependencia de los mecanismos de recompensa que entrañan muchos juegos y máquinas de azar fueron proporcionadas por Jan Reuter, de la Unidad de Terapéutica Conductista del Hospital Universitario de Hamburgo (Alemania). En un artículo publicado en Nature, los autores pudieron comprobar a través de una iconografía por resonancia magnética de gran calidad cómo reacciona el sistema mesolímbico de recompensa ante el estímulo del juego patológico. La actividad queda reducida en los ludópatas y genera una dependencia muy similar a la de los drogadictos.

La relación de la ludopatía con una reducción de la sensibilidad en el sistema de recompensa se había sospechado con anterioridad. Pero nunca se habían obtenido imágenes que pudieran objetivarla o, lo que es lo mismo, establecer una gradación cuantitativa. Los investigadores citan «una reducción de la activación prefrontal del estriado ventral y ventromedial» que se relaciona inversamente con la gravedad de la dependencia.
A pesar del azar

Puede que pase inadvertida la masiva presencia del azar como juego en nuestra intimidad más cotidiana. Pero hay claras señales de que el juego está más que presente. Cada noche, en casi todas las cadenas de televisión aparecen anuncios o resultados de sorteos, quinielas o loterías de índole diversa. En muchas salidas nocturnas de fin de semana nos cruzamos con un bingo o un casino de atractiva presencia. El gordo de Navidad ha pasado a convertirse en un acontecimiento popular tradicional y no faltan las ocasiones para una porra en familia o con amigos sobre los ganadores de un concurso o el resultado de un partido de máxima rivalidad. Hasta los parlamentarios se apuntan.

Para completar el panorama quedan incontables sorteos de automóviles, viajes, ordenadores, videos, televisores, baterías de cocina o hasta enciclopedias que se ofrecen como promoción a una determinada venta. La cosa no queda sólo en las tiendas, puesto que bancos, escuelas, ONG u hogares de pensionistas disponen también de juegos de azar como recurso para ingresar divisas a una causa noble, una iniciativa empresarial o un viaje de fin de curso.

Parece que la Ley ande ajena a estas cuestiones, pero no es así. El Estado regula la convocatoria de juegos de azar, si bien es el principal beneficiado con sus ganancias. Los impuestos sobre juegos de azar son lo que los expertos en hacienda llaman «impuestos perfectos»: la gente los paga de forma voluntaria sin necesidad de inspección o coacción alguna, incluso perciben que en caso de perder contribuyen a una causa común.

Datos del Instituto Nacional de Estadística confirman que los españoles gastamos cada año la friolera de 25.000 millones de euros en juegos de azar, convirtiéndose así España en el segundo país del mundo que más gasta, después de Filipinas.

No es, pues, casualidad que el nuestro sea un país de ludópatas y que centros como el Hospital Ramón y Cajal de Madrid hayan puesto en marcha un programa pionero de atención farmacológica a la ludopatía. No son pocas, tampoco, las asociaciones para la rehabilitación de ludópatas que operan tanto a nivel estatal como autonómico.
Román Fernández, presidente de ACOJER, recuerda que la ludopatía es una enfermedad que provoca problemas familiares, laborales, económicos y sociales. «El enfermo necesita jugarse todo el dinero que encuentra, y llega a romper con su trabajo, sus amigos o su familia, e incluso a robar, para satisfacer su propósito».

EL SÍNDROME DE DOSTOYEVSKI

Los jugadores patológicos han existido siempre, por más que la OMS no recogiera este trastorno en su clasificación internacional de enfermedades hasta 1992. Previamente (1980), el Manual Diagnóstico y Estadístico (DSM_III) de la Asociación Americana de Psiquiatras (APA) había planteado una cierta definición y algunos criterios diagnósticos. Todo hace pensar que, con anterioridad al reconocimiento del trastorno, los ludópatas eran considerados simplemente como aplicados aficionados de juegos de apuestas en los que unos resultados rápidos y contundentes pudieran servir de refuerzo positivo o negativo.

Desde la APA, la ludopatía sigue encuadrándose dentro de los trastornos del control de los impulsos y se describe como «una conducta de juego inadaptada, persistente y recurrente, que puede llegar a alterar la continuidad de la vida personal, familiar o profesional».

Un ludópata universalmente conocido fue el escritor ruso Fëdor Mihajlovic Dostoyevski (1821-1881), que en su novela El jugador reflejó con toda suerte de detalles las vivencias de un ludópata en el ambiente aristocrático y burgués de su tiempo. Con todo, no fue hasta mediado el siglo XX que la ludopatía se extendió por todas las sociedades y todos los rincones. La popularización de máquinas tragaperras, la proliferación de bingos y casinos en locales públicos, bares, estaciones y salas de espectáculos, acabó generalizando el conflicto de personas con una predisposición genética y un deseo irreprimible, destructivo, de jugar.

Se estima que en España el síndrome de Dostoyevski tiene una prevalencia del 2%, lo que significa que más de medio millón de personas de nuestro entorno son adictas al juego y necesitan tratamiento psiquiátrico para resolver esta adicción.


Fuente EROSKI

Dopamina, impulsividad y adicción

17-05-2009 | Un estudio relaciona el temperamento impulsivo con el riesgo de desarrollar adicciones

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La dopamina es un neurotransmisor relacionado con el desarrollo de adicciones. Asimismo, trastornos como déficit de atención con hiperactividad, esquizofrenia o adicción a sustancias estimulantes se caracterizan por una alteración en los circuitos dopaminérgicos cerebrales. Pero hasta este momento no se conocía si la alteración era la causa o el efecto de estos trastornos de conducta. Ahora, investigadores del Reino Unido han relacionado el temperamento impulsivo con el riesgo a desarrollar adicciones. La culpa la tiene un neurotransmisor, la dopamina, principal alquimista del placer.
Yolanda Peña, investigadora del Departamento de Psicología Médica y Medicina Legal de la Universidad Autónoma de Barcelona (UAB), ha tomado parte en una investigación de la Universidad de Cambridge (Reino Unido) que concluye que las personas impulsivas son más propensas a desarrollar adicciones. El estudio, publicado en marzo por la revista Science, describe como ratas cuya mayor impulsividad se justifica por un menor número de receptores de dopamina en el núcleo accumbens, la región del cerebro relacionada con el placer, son mucho más propensas a desarrollar adicciones. A través de una cuantificación de los niveles de unos receptores de dopamina, D2 y D3, en el núcleo accumbens, los firmantes del estudio afirman que es posible predecir la vulnerabilidad adictiva de una persona impulsiva.
 Ratas alteradas

Los trastornos mentales del tipo de un déficit de atención con hiperactividad, esquizofrenia o adicción a psicoestimulantes como las anfetaminas o la cocaína se caracterizan por una alteración en los circuitos dopaminérgicos cerebrales. Los científicos, sin embargo, no sabían a ciencia cierta si esta alteración era causa o efecto del trastorno de conducta y el trabajo del equipo de investigadores que lidera Peña decanta la balanza por el lado de la causa. Los animales más impulsivos del estudio ofrecían respuestas prematuras ante una serie pautada de estímulos (comida).
Técnicas de neuroimagen (PET) identificaron una notable disminución del número de receptores dopaminérgicos D2 en el cerebro que, a su vez, caracterizó a las ratas más impulsivas y con una mayor tendencia a la autoadministración de cocaína sin haberla consumido con anterioridad ni conocer sus efectos. La unidad en la que Peña lleva a cabo sus investigaciones sigue trabajando con roedores a fin de dar con dianas moleculares terapéuticas en el sistema dopaminérgico que ayuden a identificar una vulnerabilidad frente al alcoholismo. El cerebro tiene varias formas de asegurar que el acto irracional de consumir sustancias adictivas como las drogas o el alcohol, por el placer que éstas causan, pueda llevarse a cabo sin solución de continuidad.

Los neurocientíficos sostienen que la predisposición a la adicción a la heroína o a cualquier otro opiáceo puede ser en muchos casos hereditaria.

 Adictos

Las neuronas de los adictos, abocadas a una anormal y elevada cantidad de dopamina responden defensivamente y reducen el número de receptores dopaminérgicos. Así se explica por qué los drogadictos empiezan tomando drogas para sentirse mejor, para luego tener que consumirlas para evitar la sensación de malestar y necesitan cada vez más sustancia para lograr el mismo efecto. Los neurocientíficos sostienen hoy que la predisposición a la adicción a la heroína o a cualquier otro opiáceo puede ser en muchos casos hereditaria, hasta el punto que se han identificado ya los genes que codifican la actividad de la dopamina en el cerebro.

Variaciones hereditarias en estos genes podrían alterar la eficacia con la que las neuronas procesan la dopamina. La mayoría de las drogas adictivas, bien sean estimulantes (como la cocaína) o relajantes (como la heroína), imitan la estructura de los neurotransmisores. Del medio centenar de neurotransmisores identificados hasta la fecha, muchos (incluyendo la dopamina) desempeñan un papel relevante en las adicciones. A nivel bioquímico, todas las experiencias que el ser humano encuentra placenteras, tanto si se trata de escuchar música, comer chocolate o hacer el amor con un ser querido, responden a una cascada de reacciones químicas activada por la dopamina en el núcleo accumbens.

LA AMINA DEL PLACER
 La dopamina es una amina (catecolamina) que se sintetiza en el organismo a partir del aminoácido tirosina, al igual que otros neurotransmisores como la noradrenalina o la serotonina. Varios estudios han demostrado que cuanto mayor es la activación del sistema dopaminérgico, mayor es la experiencia de euforia experimentada. La idea de que todo pueda estar relacionado con una misma sustancia química habilitada en el cerebro ha cambiado el modo de interpretar las dependencias. La dopamina no es sólo un químico que transmite señales de placer, sino que se configura también como la más importante molécula involucrada en la adicción.

La hipótesis de la dopamina provee un marco de trabajo para entender como una predisposición genética a producir poca dopamina puede interactuar con el ambiente y crear una disfunción grave de la conducta. Como la mayoría de las moléculas biológicas importantes, la dopamina establece unos umbrales de equilibrio. Poca dopamina en ciertas áreas cerebrales desencadena los temblores y parálisis propias de la enfermedad de Parkinson; demasiada dopamina causa las alucinaciones y los pensamientos paranoicos de la esquizofrenia.

En cuanto a las drogas, se ha descubierto que las anfetaminas estimulan la producción de dopamina a nivel celular, que la cocaína bloquea una enzima denominada DAT cuya función normal es absorber la dopamina que descargan las neuronas y que la heroína se une al receptor dopaminérgico y estimula directamente los canales de refuerzo. Por su parte, la nicotina y el alcohol elevan los niveles de dopamina circulantes y, por otra parte, se ha identificado un compuesto químico desconocido en los cigarrillos que aumenta los niveles de dopamina por medio de un bloqueo de la enzima MAO B. La dopamina, sin embargo, es más que una molécula de placer y desempeña un extraordinario papel en el aprendizaje y la memoria.

Cada vez que un neurotransmisor como la dopamina llega a una sinapsis, los circuitos que desencadenan un pensamiento, una motivación o una acción son vía prioritaria en el cerebro. En las adicciones, la dopamina actúa como un neurotransmisor tan potente que las personas, objetos, situaciones y lugares en que se consumió la droga quedan firmemente fijados en la memoria. Se ha demostrado también que, estimulados mediante el olor a tabaco, los fumadores no pueden controlar la urgencia de fumar de forma idéntica a como los perros estudiados por Pavlov no podían dejar de salivar ante el estímulo de comida.

Fuente EROSKI

Estudio halla porqué dejar de fumar hace engordar a las personas

17-05-2009 | ¿Por qué los fumadores engordan cuando intentan abandonar el cigarrillo? Un nuevo estudio sugiere que fumar aumenta la actividad de un gen que ayuda a descomponer la grasa corporal.

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 Los autores hallaron que, a diferencia de los no fumadores, un grupo de adictos al tabaco sin enfermedades tenían mayor actividad en un gen llamado AZGP1, según muestras celulares obtenidas de las vías aéreas.

Dado que el gen es clave en la descomposición de la grasa y el control del peso, los resultados señalan un motivo posible por el que los fumadores suelen pesar menos que los no fumadores y por el que los fumadores engordan al abandonar la adicción.

El equipo de la doctora Holly Vanni, del Colegio Médico Weill de la Cornell University, detalla los resultados en la revista Chest.

Estudios previos se habían ocupado de varios motivos del aumento del peso al dejar de fumar.

Los fumadores que abandonan el cigarrillo comenzarían, por ejemplo, a comer más al perder el refuerzo metabólico que les proporcionaba la nicotina.

En tanto, estudios sobre el AZGP1 habían demostrado que el gen regula la grasa corporal en ratones y que en pacientes con cáncer que adelgazaban había un aumento de actividad en ese mismo gen.

El nuevo estudio, aseguró el equipo, sugiere que la relación entre el tabaquismo y el peso corporal tiene una base molecular, ya que acelera la actividad del gen AZGP1.

Con todo, el equipo sostiene que eso no significa que engordar después de dejar de fumar sea solamente un problema genético.

La relación entre el tabaquismo y el peso es 'indudablemente compleja' y también incluye factores de riesgo modificables, como la dieta y el ejercicio, escribieron los autores.

FUENTE: Chest

Las mujeres pueden ser más vulnerables a los efectos cancerígenos del tabaco

07-05-2009 | Otro trabajo indica que tienden a recuperarse mejor tras la extirpación de tumores de pulmón.

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La incidencia y recuperación del cáncer de pulmón podría depender también del sexo del paciente. Eso es al menos lo que mantienen dos nuevos trabajos científicos citados por el Servicio de Información y Noticias Científicas (SINC). Mientras que uno de los estudios indica que las mujeres pueden ser más vulnerables que los hombres a los efectos cancerígenos del tabaco, el otro sugiere que ellas tienden a recuperarse mejor tras sufrir la extirpación de los posibles tumores de pulmón.

'Nuestros hallazgos sugieren que las mujeres podrían ser más susceptibles a los carcinógenos del tabaco', explicó Martin Frueh, uno de los autores del primero de los trabajos, presentados en la Conferencia Europea Multidisciplinar de Oncología Torácica (EMCTO, por sus siglas en inglés), celebrada en Lugano (Suiza). Así, tras estudiar a 683 pacientes de cáncer entre los años 2000 y 2005, los expertos hallaron que las mujeres tendían a ser más jóvenes cuando desarrollaban cáncer, a pesar de haber fumado como promedio significativamente menos que los hombres.

Los resultados apoyan la idea cada vez más extendida de que el tabaco supone un mayor riesgo para las mujeres, señaló Enriqueta Felip, investigadora del Hospital Universitario de Vall d'Hebron en Barcelona y copresidenta de la conferencia. 'A principios del siglo XX, el cáncer de pulmón era excepcional en las mujeres, pero desde la década de los años 60 ha ido creciendo hasta alcanzar proporciones epidémicas y convertirse en la primera causa de muerte por cáncer entre las mujeres en Estados Unidos', apuntó a este respecto.

Extirpación de tumores

Que ellas tienden a recuperarse mejor que los hombres tras una operación quirúrgica para extirpar tumores de pulmón es la tesis que defiende el otro estudio, realizado por el grupo de investigación irlandés dirigido por Bassel Al-Alao.

Para llegar a esta conclusión, los científicos estudiaron durante una década a 640 pacientes a los que se les habían extirpado células cancerígenas de los pulmones, de los cuales 239 eran mujeres. Los investigadores encontraron que la media de supervivencia tras la cirugía era de 2,1 años para ellos y 4,7 años para ellas.

Fuente:

Consumer Eroski