Bajo peso al nacer asociado a trastornos del desarrollo

15-02-2010 | Déficit de atención, peor movilidad y menor habituación al medio son trastornos neurológicos que afectan a bebés de bajo peso

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A los neonatos con formas leves de bajo peso, que suponen hasta un 10% de los embarazos, se les consideraba hasta ahora dentro de la normalidad, 'constitucionalmente pequeños' pero sin riesgos asociados. Sin embargo, según una investigación española, estos bebés muestran inmadurez neurológica desde su nacimiento. En nuestro país, esta circunstancia afecta a cerca de un 4% de los niños. Uno por cada aula escolar.
 Hasta hoy, el riesgo de desarrollo neurológico sólo se tenía en cuenta en menos del 1% de los bebés. Éste es el porcentaje de niños que nace con formas graves de crecimiento y, de hecho, están bajo vigilancia porque en general se corresponden con nacimientos prematuros. Los trastornos del desarrollo neurológico afectan a un 10% de la población infantil. Dos terceras partes de estas alteraciones podrían explicarse por enfermedades o problemas en la vida fetal, aunque la identidad de estos es poco conocida. Algunos de los trastornos neurológicos que afectan a los bebés de bajo peso, en comparación con las capacidades de recién nacidos con un peso normal, son déficit de atención, menor habituación al medio y peor movilidad.

Un problema real

Un estudio llevado a cabo por investigadores del Hospital Clínic de Barcelona y del Instituto de Investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer (IDIBAPS) evidencia que el riesgo de retraso neurológico es posible incluso cuando las pruebas actuales de control son normales. El trabajo cuestiona la utilidad de la eco-Doppler de la arteria umbilical, una técnica que analiza las características del flujo en los vasos sanguíneos y en los tejidos, usada para diferenciar un feto con retraso del crecimiento real de otro que es pequeño, aunque sin problemas de desarrollo neurológico.

Los investigadores, que han publicado el estudio en la revista 'Pediatrics', reclaman un nuevo tipo de exámenes que puedan detectar a estos bebés de riesgo. Además, los resultados confirman una hipótesis sugerida desde hace años por los propios expertos del Hospital Clínic: una parte de los trastornos neurológicos en niños pueden explicarse por formas leves de bajo peso.

El bajo peso al nacer es el principal factor que interviene en la mortalidad neonatal y en algunos problemas de salud a largo plazo

Para el trabajo, los investigadores compararon las habilidades neurológicas de 100 bebés que durante la gestación mantuvieron un peso normal, con 102 neonatos 'pequeños para su edad gestacional', un diagnóstico con el que se definen las formas leves de retraso de crecimiento. La técnica usada para el examen fue la Escala de Evaluación del Comportamiento Neonatal (NBAS). Es una prueba que evalúa las capacidades neurológicas de los recién nacidos: atención, movilidad, respuesta a estímulos visuales o auditivos, adaptación al medio y acto control.

Los bebés con menor peso obtuvieron peores resultados en todas las categorías analizadas. Estas carencias hacen pensar a los investigadores que los niños sufren un retraso en la maduración neurológica, con importantes consecuencias para su desarrollo sensorial y cognitivo futuro, sobre todo, en las etapas escolares y en la adolescencia. Los expertos concluyen que, si se puede identificar lo antes posible a estos bebés con riesgo a partir de un bajo peso, se podrían prevenir problemas posteriores. Para ello insisten en la importancia de establecer programas especiales de detección precoz e intervención, así como de estimular su desarrollo neurológico desde los primeros meses de vida.

Factores de peso

Esta restricción del crecimiento intrauterino -los niños pesan menos de lo que tendrían que pesar según el tiempo de gestación- se diferencia de la causa más común de pequeño tamaño y bajo peso: ser prematuro (característica que en alguna ocasión puede darse a la vez). Pesar poco al nacer es el principal factor que interviene en la mortalidad neonatal y en algunos problemas de salud a largo plazo, no sólo en las discapacidades en el desarrollo y los trastornos en el aprendizaje.

Varios factores pueden causar un retraso en el crecimiento del feto: los bebés con anomalías congénitas o cromosómicas se asocian a menudo con bajo peso al nacer; también los problemas de la placenta, que pueden impedir que el suministro de oxígeno y los nutrientes sean los adecuados para el feto, o determinadas infecciones durante el embarazo, como la rubéola, el citomegalovirus, la toxoplasmosis o la sífilis.

Otros factores de riesgo en la madre pueden contribuir a esta limitación en el peso: embarazos múltiples anteriores, mala nutrición, enfermedad cardíaca o hipertensión arterial, tabaquismo, drogadicción, abuso de alcohol, exposición al plomo, cuidado prenatal insuficiente y ser menor de 17 años o mayor de 35.
Cuidados en prenatales

El cuidado prenatal para detectar la restricción de peso es muy importante, ya que pocas mujeres experimentan algún síntoma. El más común es un simple sentimiento por parte de la madre de que el bebé no es tan grande como debería ser. Esto obliga al médico a medir con cuidado el abdomen durante cada visita prenatal. Si las medidas no aumentan lo suficiente en el tiempo, es probable que la madre deba someterse a una prueba con ultrasonido, un examen que puede determinar con mayor precisión la edad gestacional del bebé y si hay o no restricción del crecimiento. En la ecografía del tercer trimestre, conviene valorar con detalle si el crecimiento es el adecuado.

En algunos casos, los factores de riesgo que llevan a la restricción de peso al nacer pueden identificarse desde el principio del embarazo, reducidos o eliminados a través de cambios de comportamiento y tratamiento de patologías crónicas. Si bien no hay un tratamiento específico, es importante mantener una nutrición adecuada durante la gestación.

BENEFICIOSA LACTANCIA

Los afectados por un bajo peso al nacer suelen ser niños irritables que les cuesta succionar de manera adecuada durante la lactancia, por lo que las madres renuncian pronto a darles el pecho. Sin embargo, es muy beneficioso para ellos y debe fomentarse. La madre puede sentirse angustiada y preocupada, puesto que la tarea es más complicada, pero hay que mantener el contacto constante con el bebé: tocarle, acariciarle y hablar; así se le aporta, además de afecto, un estímulo imprescindible para la lactancia.

La madre, antes de la toma, puede empezar a extraerse la leche, de manera que cuando el bebé empiece se encuentre ya con cantidades de leche, que le facilitarán el inicio de la succión. La leche materna en niños de bajo peso es muy importante: no sólo sufren menos infecciones y complicaciones, sino que mejoran su crecimiento.

TEST DE BRAZELTON

El test de Brazelton valora las funciones neurocognitivas del bebé desde los primeros días de vida y analiza aspectos como la memoria a corto plazo, la capacidad de atención o la irritabilidad. El equipo del Clínic investiga si técnicas de imagen como la resonancia magnética o la ecografía pueden ayudar a diagnosticar mejor a los bebés que nacen con un trastorno de desarrollo neurológico.

Fuente: Consumer Eroski

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 Como la mayoría de las enfermedades, las patologías bucales están causadas por algún agente. Pero estos agentes necesitan ciertas condiciones propicias para poder desarrollarse y enfermarnos. Algunos hábitos pueden llevar a perder calidad en la salud, y la falta de cuidado e higiene bucal es uno de ellos.

Los niños deben aprender desde pequeños un buen hábito de higiene para sus dentaduras, y esa responsabilidad es primariamente de sus padres y también de sus maestros.

La higiene bucal tiene como objetivo eliminar la placa dental, que está formada por masas invisibles de gérmenes dañinos que se encuentran en la boca y se pegan a los dientes. Algunos tipos de placa causan las caries dentales y otros enfermedades de las encías.

Las encías rojas, hinchadas o sangrantes pueden ser las primeras señales de una enfermedad que las afecta. Si la enfermedad de las encías es ignorada, los tejidos que mantienen a los dientes en su lugar se alteran y eventualmente se pierden los dientes.

Ante todo, consulte con su dentista o higienista dental todo sobre su salud bucal, y en especial cómo combatir la placa dental y prevenir enfermedades de los dientes y las encías.

La placa dental difícilmente puede ser vista, a menos que esté teñida. Se la puede colorear al masticar unas tabletas rojas 'reveladoras' que se venden en las farmacias. También se puede usar un colorante verde para comidas. El color rojo o verde, que mancha y se impregna en los dientes, muestra dónde queda todavía placa y dónde hay que seguir cepillando para removerla. Así puede examinar su dentadura periódicamente para asegurarse de que está removiendo toda la placa.

Higiene dental

La salud de los dientes y encías depende de la adecuada higiene diaria. En ese sentido, es necesario educar a los niños para que adquieran el hábito de cepillar sus dientes cotidianamente y en forma correcta.

El elemento indispensable para la higiene de los dientes es el cepillo dental. Este debe estar en buenas condiciones, para lo cual es indispensable cambiarlo cada tanto.

Es necesario enseñar a los niños no sólo a lavarse los dientes, sino también cómo hacerlo y por cuánto tiempo. Un buen cepillado supone unos cuantos minutos. Se puede usar cualquier método para cepillar los dientes, el que sea más cómodo, pero no frotarlos con fuerza de un lado a otro. Son recomendables los pequeños movimientos circulares y movimientos cortos de uno a otro lado.

Para prevenir las caries, lo que se pone en el cepillo es lo importante. Use una pasta dental con fluoruro. El fluoruro protege los dientes contra las caries.

Una higiene más profunda supone el uso del hilo dental, que remueve los gérmenes y partículas de comida entre los dientes. Introduzca el hilo entre los dientes muy suavemente, de lo contrario podría herir las encías. Recuerde que el enjuage también es importante.

Los residuos de comida, especialmente los dulces, proveen nutrientes a los gérmenes que causan las caries dentales, así como a los que causan enfermedad en las encías. Por esta razón es importante remover todos los residuos de comida, así como la placa de los dientes. Remueva la placa por lo menos dos veces al día. Si Ud. sólo se cepilla y limpia con hilo dental una vez al día, hágalo antes de acostarse.


Este artículo contiene información del National Institute of Dental and Craniofacial Research, National Institutes of Health, EUA.

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 La meningitis es una enfermedad potencialmente mortal que se caracteriza por la inflamación de las membranas que recubren el cerebro la cual puede ser causada por virus o por bacterias, entre otros gérmenes. A diferencia de la reciente surgida Gripe A, la meningitis cuenta con medidas preventivas para evitar su contagio especialmente a través de vacunas dentro del primer año de vida. Los niños de entre 1 y 5 años son los más vulnerables porque no tienen desarrollado completamente el sistema inmune. La meningitis bacteriana es la de mayor riesgo. En Argentina, alrededor del 20% de los casos de meningitis bacteriana que se presentan son meningocócicas y el 20% de ellas son meningocócicas C.

Según el Dr. Hugo Paganini, Profesor asociado de Instituo Universitario CEMIC, Médico infectólogo del Htal. Alemán y del FUNCEI, “En Argentina se reportan entre 1.000 y 1.200 casos de meningitis por año que afectan especialmente a niños, de los cuales entre el 5 y el 10 % fallece los primeros días luego de contraer la enfermedad, mientras que entre el 10 y el 20%de los infectados sufre secuelas de por vida”. A su vez agregó, “es importante que sepamos que es una enfermedad que se puede prevenir y trabajar en la educación a padres, docentes y a la comunidad en general para fomentar esta prevención que es el factor clave para evitar el contagio y cuidar la salud”.

Según la OMS (Organización Mundial de la Salud) la meningitis es una de las diez afecciones principales del ser humano y debe ser considerada como una emergencia infectológica.
Las estadísticas indican que en períodos no epidémicos, el 25% de los afectados son menores de 1 año, el 50% menor de 3 años y el 80% menor de 15 años. Anualmente, se registran entre 200 y 300 casos de meningitis por meningococo.

A nivel mundial, la mortalidad por meningitis es del 5%, en tanto que el 20 % de las personas queda con secuelas que generalmente son de tipo sensoriales, entre ellas la sordera es la más frecuente. También se pueden presentar trastornos motores y déficit intelectual. La mortalidad depende del tipo de germen, de la edad del niño y de la precocidad del diagnóstico.

Prevención y síntomas

Siendo una enfermedad potencialmente mortal que requiere de atención médica inmediata, ya que puede causar la muerte en menos de 24 horas, es clave la prevención para impedir su contagio y evitar la mortalidad de quienes la padecen. La meningitis por meningococo C, uno de los tipos de meningitis bacteriana, es una enfermedad contagiosa, producida por la bacteria Neisseria meningitidis del grupo serogrupo C. Existe una vacuna antimeningocócica conjugada C que brinda protección inmunológica preventiva de la enfermedad.

Para el Dr. Pagannini, “la vacunación es de gran ayuda especialmente debido a que en la actualidad contamos con una vacuna para cada tipo de meningitis. Desde 1995 se está vacunando contra el Haemophilus influenzae tipo b  todos los niños de nuestro país, medida preventiva clave para prevenir la meningitis causada por esta bacteria. También se dispone de una vacuna para prevenir la meningitis por neumococo”.
La vacuna antimeningocócica polisacárida conjugada C se aplica en 2 dosis antes del año de vida y 1 refuerzo a partir del año. Puede administrarse desde los dos meses de vida, como así también en niños, adolescentes y adultos. Es una vacuna segura y muy efectiva para prevenir la infección.

Síntomas a tener en cuenta

Los síntomas en los niños se caracterizan por la presencia de fiebre alta y trastornos del carácter. Aumentan las horas de sueño, pueden tener vómitos y manchas en la piel de color borravino. Además, y como parte del cuadro propio de la enfermedad, también pueden padecer dolores de cabeza, convulsiones y el llamado síntoma de la “fotofobia”, o fobia a la luz.

Ante la aparición de estos síntomas debe consultarse al especialista de inmediato para evitar la progresión de la enfermedad y sus posteriores riesgos y complicaciones.

Recomendaciones preventivas para evitar el contagio

• Estar atentos a signos de alerta
• Vacunar a los bebés antes del año de vida
• Amamantar hasta los primeros 6 meses de vida
• Cuidar la limpieza e higiene
• Evitar compartir vasos, utensilios de comida, toallas, golosinas y chupetes con otros niños.
• Ventilar los ambientes para convivir en espacios libres de gérmenes o humo de cigarrillo.


Dr. Hugo Paganini, Prof. asociado de Instituo Universitario CEMIC.

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 La dentición es definida como el proceso de erupción de los dientes a través de las encías. Esta generalmente tiene inicio entre el sexto y octavo mes de vida, culminando alrededor de los treinta meses cuando ya se encuentran en la boca cuatro incisivos, dos caninos y cuatro molares en cada maxilar, haciendo un total de veinte dientes. Usted debe tener en cuenta que a estas piezas dentales se las denomina temporales o de leche y que el retraso o adelanto de dicho proceso puede ser normal, por lo que no debe preocuparle en demasía.

¿Qué alimentos deben ser evitados en esta etapa? Principalmente los que contengan alto contenido de hidratos de carbono, ya que estos se adhieren a los dientes y son de lenta disolución. La higiene bucal de este período debe realizarse sin pastas dentales, siendo suficiente humedecer el cepillo con agua.

Signos de la dentición

Los signos de la dentición que suelen presentar los bebés son: babeo; irritabilidad; inflamación y sensibilidad en las encías; problemas en el sueño; rechazo a la comida; tendencia a morder objetos duros; fiebre no muy alta (inferior a 37,7ºC – 100ºF).

¿Por qué los niños presentan malestar en esta etapa? Por la presión que ejercen los dientes cuando brotan en el tejido que se encuentra en el interior de la boca y al cual se lo denomina membrana periodontal. Como recomendaciones útiles los padres deben tener en cuenta que este dolor puede aliviarse a través de objetos fríos (hielo), un trozo de manzana, o frotando en forma suave las encías con un paño o gasa húmedo. También pueden ser de ayuda medicamentos para niños que contengan anestésicos tópicos. Tenga presente que lo que nunca debe hacerse es: utilizar dentífricos; aspirinas; raspar o cortar las encías para producir la erupción de las piezas dentarias, ya que esto podría producir infecciones.

Para garantizar una buena dentición permanente y evitar las caries la prevención debe darse desde la aparición del primer diente, acostumbrando al bebé a la limpieza bucal; esto se realiza utilizando cepillos dentales especiales ya que es el único modo de eliminar por completo los residuos de los alimentos. Los padres han de tener en cuenta que la incorporación de los buenos hábitos de higiene bucal son claves para evitar que los niños tengan caries, sobre todo cuando se inicia la segunda etapa de dentición (permanente) alrededor de los 6 años.

Composición de los dientes

Para entender la importancia que los dientes tienen debemos tener en cuenta que en su parte exterior están formados por una capa dura de esmalte que es más gruesa en los dientes temporales y que, por debajo de éste, se encuentra la dentina, que es un tejido constituido en un setenta por ciento por calcio y fósforo. En su interior, se encuentra la pulpa dentaria, la cual es recorrida por vasos sanguíneos y nervios.

Los dientes temporales son más pequeños y blancos que los permanentes; y si bien son huecos, estos poseen raíz, por debajo de la cual se va formando el diente permanente. Cuando este último ha alcanzado su desarrollo inicia un proceso de reabsorción de la raíz del temporal el cual, al perder todo sostén, cae. Los dientes pueden ser afectados por una bacteria denominada caries dental, la cual siempre está presente en la boca y que reacciona ante los azúcares de los alimentos formando ácidos capaces de disolver el esmalte, cuya desintegración permite el ingreso de otras bacterias en la dentina. Con el paso del tiempo, las caries producen agujeros o cavidades en la pieza dental ocasionando infecciones en la cavidad pulpar que, finalmente, pueden llegar a producir abscesos e incluso afectar al maxilar.

Erróneamente, algunas personas creen que los dientes temporales que son afectados por caries no requieren tratamiento ya que los mismos se caerán de todos modos; sin embargo, tenga presente que el cuidado de la primera dentición es sumamente importante ya que si estos dientes se enferman pueden afectar a los permanentes, que se encuentran en formación.

Visita al odontólogo y cepillado

¿Cuándo debemos comenzar a llevar a nuestros hijos a las consultas con especialistas? Alrededor de los dos a tres años se recomienda que los niños realicen su primera visita al profesional para ir familiarizándose tanto con él como con los procedimientos y, al mismo tiempo, para que el odontólogo guíe a los padres sobre el cuidado de los dientes del niño. En esta ocasión, el doctor podrá detectar potenciales problemas e interiorizar a los padres en cómo pueden evitarse o corregirse enfermedades dentarias y alteraciones en el sistema masticatorio que impidan el crecimiento y desarrollo normal de los maxilares.

A partir de los cuatro años, se recomienda una revisión cada seis meses o un año ya que caries no curadas podrían provocar una infección en el maxilar y afectar a los dientes permanentes que se encuentran en formación. Hasta los seis años, el niño utilizará el cepillo de dientes y deberá hacerlo acompañado y ayudado por los padres, debido a que sus capacidades motoras no están suficientemente desarrolladas como para realizar una correcta eliminación de las bacterias y microbios adheridos a los dientes. Recuerde que la higiene de los dientes es muy importante desde que los hijos son pequeños y que buenos hábitos en la infancia le evitarán problemas futuros como caries y enfermedades periodontales.


BIBLIOGRAFÍA: Manrique Beatriz, Hola Familia!: Estimulación, salud y nutrición del niño hasta los 3 años de edad. Libro electrónico. Guedes Pinto Antonio Carlos, Odontología Pediatrica; Editorial Santos, 8ª ed. Año 2006 

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 Hoy muchos profesionales (médicos pediatras, terapeutas, maestros, etc.) recomiendan natación para bebés, estimulación acuática, matronatación, etc... Distintas maneras de nominar el acto de aprender a nadar siendo bebé.

En el momento de elegir en quién depositaremos nuestra confianza y qué institución nos acompañará y guiará en la educación de nuestros hijos en esas etapas tempranas del desarrollo, surgen dudas respecto a cuál sería el método adecuado, el profesional idóneo y la edad apropiada.

Existen dos grandes tendencias en el mundo con respecto a la 'estimulación acuática para bebés y niños pequeños'. Estas dos escuelas poseen diferencias bien marcadas y principalmente desde el concepto de hombre (sujeto), lo que desemboca en un posicionamiento distinto ante el alumno y en consecuencia los objetivos y las actividades son también diferentes.

Ambas proponen a la actividad como muy estimulante, y hablan de un vínculo que el medio acuático propicia entre padres e hijos. Ambas sostienen que sus beneficios son indiscutibles en relación al funcionamiento del sistema inmunológico, sistema cardiovascular, sistema respiratorio, etc. Pero a la hora de entrar al agua, las diferencias se evidencian.

Bebé adiestrado

Una de las escuelas que mayor difusión tiene posee una visión utilitaria de la actividad Es fácil de distinguir ya que propone un tiempo exacto para que tu bebé 'aprenda a nadar': 'En tres meses tu bebé será independiente', 'en casos de accidentes podrá salvar la vida'. Sostiene, detrás de frases ambiguas y fácilmente refutables, en donde la palabra amor aparece en forma sistemática, que el bebé 'aprende' si es respetado, en un marco de seguridad, lo cual es seductor... Pero cuando entramos al agua nos encontramos con bebés y niños que son sostenidos por sus papás prácticamente toda la sesión en piscinas profundas y la vieja técnica del 1-2-3 abajo del agua, o listo... abajo del agua, o te soplo la carita y... abajo del agua. Simple repetición de estímulos que provocan una respuesta refleja (involuntaria) que debe ser recompensada e inevitablemente reforzada periódicamente para que no se pierda. Pero: ¿aprende? No. Si el bebé deja de concurrir por un tiempo a las sesiones, se olvida, borra de su memoria el dispositivo que lo preparaba para la inmersión.

El bebé queda aquí como objeto del juego que el instructor propone jugar a los padres, y así se lo pasan de mano en mano, en inmersiones cada vez más prolongadas. Lo importante es que el bebé vaya por debajo del agua cada vez más lejos a toda costa, incluso a costa tuya. El diálogo tónico-emocional (reacciones de defensa, aumento del tono muscular, etc) no es tenido en cuenta y al llanto del bebé se lo toma como algo natural que 'pronto desaparecerá'. Es decir que todas las posibilidades de comunicación que él tiene en estas primeras etapas, y que la madre sabe leer perfectamente, son desvalorizadas, no escuchadas, no leídas, relativizadas, por el instructor.

Educando al bebé

La otra escuela toma los conceptos de la educación psicomotriz, los traslada al medio acuático y sostiene que el bebé aprende si tiene la oportunidad de intercambiar, explorar, experimentar, jugar libremente en el agua, tal cual lo hace en tierra, con la seguridad emocional que los otros le brindan, en un espacio agradable confortable y estimulante, a partir del respeto de los propios tiempos, de sus necesidades de sus inquietudes, en un ambiente de características muy particulares.

Nos encontramos aquí con bebés y niños acompañados por sus padres y jugando cada uno según sus posibilidades evolutivas en piscinas poco profundas y espacios adaptados a ellos y con instructores-guías que ven en sus alumnos al niño, al bebé en plena etapa constitutiva de su persona, con deseos e iniciativas propias que deben ser tenidos en cuenta.

Para pensar...

Si nuestras primeras experiencias dejan una huella, una inscripción, que es la letra con que nuestra historia comienza a ser escrita, será distinta la historia de los pequeños que son manipulados por adultos, de acuerdo a una técnica específica, en una escena sin sentido (adiestramiento), a la de aquellos que en el marco de un aprendizaje significativo, experimentan, prueban, se toman su tiempo y se educan en el medio acuático.

Además...

El ambiente adecuado, básicamente desprovisto de todo peligro y riesgo requiere cuidados en la calidad y temperatura del agua, en la profundidad de la piscina, con material de estimulación y profesionales responsables y capacitados para proponer las actividades justas, en el momento adecuado, sostenidos por un equipo de trabajo interdisciplinario.

Lejos de los métodos tradicionales, de las técnicas mudas y heredadas que responden preguntas que no han tenido ocasión de ser formuladas, esta propuesta invita a la exploración, al juego y al disfrute en familia de un tiempo único compartido, el tiempo de la infancia. Con la certeza, de que los niños, si se encuentran en el ambiente adecuado, con la seguridad y la contención afectiva de papá y mamá y la guía de especialistas en la materia, son capaces de construir el camino propio que los conduzca al dominio de sí, de los objetos, del espacio y el tiempo, en un medio de características tan singulares y estimulantes como el acuático, siendo ellos mismos los arquitectos de su propio aprendizaje.

Fuente: LatinSalud

Lupus en niños y adolescentes

24-05-2009 | Esta enfermedad autoinmune y crónica, caracterizada por la aparición de manchas en la piel, puede originar trastornos del estado de ánimo, aislamiento y falta de autoestima

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El lupus no es un compañero de viaje agradable para un niño o adolescente que está descubriendo la vida, y cuya forma de integrarse en la sociedad es a través de sus compañeros de clase y de sus amigos. Las actividades al aire libre a menudo están vetadas para ellos por el riesgo que entraña la exposición solar para la enfermedad lúpica. Esta limitación puede generarles una enorme frustración. ¿Cuáles son los límites físicos y los problemas psicológicos que se deben prevenir y vigilar en estos pequeños enfermos de lupus.
 Se estima que sólo en Almería hay 700 casos de lupus y que cada año se diagnostican 50 nuevos casos, el 90% en mujeres. En España, se calcula que la cifra alcanza las 20.000 personas. Sin embargo, en niños y adolescentes, el número de casos no está bien cuantificado y se tiende a diagnosticar tarde. Se han llegado a detectar casos en etapas muy tempranas de la vida, a los cuatro y cinco años de edad, aunque también en la adolescencia. Y, como en los adultos, 'la mayor parte de los afectados en la infancia y la pubertad son niñas', informa Pepa Rodríguez, presidenta de la Asociación del Lupus de Almería (ALAL), que ha organizado la I Jornada Educativa sobre el Lupus, junto a la Federación Almeriense de Asociaciones de Personas con Discapacidad (FAAM) y la Universidad de Almería (UAL), para profundizar en las características de esta enfermedad en la infancia y la adolescencia.

'Todavía se tarda mucho en diagnosticar el lupus. Son muchos los médicos que desconocen de manera certera la enfermedad', insiste Rodríguez, quien defiende la creación de unidades de referencia de enfermedades autoinmunes para paliar los problemas asistenciales que sufren los afectados y aumentar el número de profesionales médicos con un alto grado de conocimiento de esta patología.

Precisamente, ése ha sido el principal propósito de la I Jornada Educativa de Lupus, impulsada por ALAL, y el motivo por el que se ha celebrado en el ámbito universitario: mejorar el conocimiento de la enfermedad entre los futuros profesionales que en algún momento de su carrera podrían encontrarse con ella, como educadores, psicólogos, voluntarios y personal de cooperación, enfermeros y fisioterapeutas. A todos ellos se ha dirigido esta primera 'llamada de atención' sobre el impacto que tiene el lupus en determinadas etapas de la vida. También en la misma línea, el pasado 10 de mayo se celebró el Día Internacional del Lupus, para informar a la población sobre esta enfermedad que afecta a más de cinco millones de personas en todo el mundo.
El sol, enemigo principal

    Los niños y adolescentes afectados pueden experimentar frustración por los cambios en su apariencia física y la limitación en sus actividades

Uno de los principales enemigos del lupus es el sol, ya que propicia la aparición de eritemas -manchas rojizas en la piel- y nuevos brotes de la enfermedad. Almería es una de las provincias españolas con más horas de sol y, por ello, un buen ejemplo de la tortura que puede llegar a ser para muchos afectados vivir en una zona favorecida por tan buen clima, especialmente si son niños o adolescentes. Cabe tener en cuenta que en las poblaciones españolas más soleadas, la mayor parte de la vida social se realiza en las calles.

Esta situación tiene el agravante de que la Seguridad Social no cubre la adquisición de los factores protectores adecuados sin los cuales estos niños y adolescentes no pueden salir a la calle. Sólo en algunos puntos de la geografía española están cubiertos, como sucede en Galicia y Navarra, explica Rodríguez.


Lupus y escuela

La incomprensión en la escuela constituye otro de los problemas a los que tienen que enfrentarse los niños y adolescentes con lupus. La enfermedad que padecen, en los casos más graves con afectación de órganos internos, puede evolucionar con el desarrollo de varios brotes, requerir varias consultas al médico e, incluso, ingresos hospitalarios. Todo ello puede dificultar el seguimiento del ritmo escolar normal y conducir al fracaso escolar.

Además, al margen de los casos más graves que requieren hospitalización, en el día a día en la escuela, los niños y adolescentes afectados pueden tener problemas debido al desconocimiento de la enfermedad que tienen sus maestros. 'Es muy importante que los educadores conozcan el estado de estos niños para que no les exijan cosas imposibles, como obligarles a realizar ejercicio físico, cuando no es recomendable, o salir de excursión a pleno sol', explica José María Martínez, psicólogo de ALAL.

No obstante, a la hora de tratar con ellos, añade este especialista, no se debe caer en actitudes paternalistas, sino intentar su integración al máximo y la normalización de su situación, sin etiquetarlos.

Golpe a la autoestima

A las limitaciones físicas que entraña la enfermedad, hay que sumar también las psicológicas, puesto que el lupus en niños o adolescentes puede comportar un auténtico golpe a la autoestima. La enfermedad lúpica y la medicación que se toma para combatirla provocan ciertos cambios en la apariencia física de los afectados: aparición de manchas, hinchazón y sudoración son algunos síntomas que los adolescentes, en plena etapa de cambio, pueden no asimilar bien y que condicionan la realización de sus actividades en el día a día.

Hay que recordar que una de las características de la infancia y, sobre todo, de la adolescencia es que son etapas donde la apariencia física y la integración a través de los compañeros tienen un papel muy relevante. Para una niña adolescente, de unos catorce años, la aparición repentina de una mancha en la cara, los dolores musculares y la fiebre pueden convertirse en una auténtica preocupación y dificultarle sentirse parte del grupo social que forman sus compañeros de edad, pone como ejemplo este psicólogo.

Por estas razones, estos niños y adolescentes afectados pueden experimentar 'sentimientos de frustración a consecuencia de su enfermedad, debido a los cambios en su apariencia física y la limitación en sus actividades'. Los problemas psicológicos dependen de cada caso y pueden surgir a modo de reacción en cadena, empezando por la falta de autoestima y siguiendo por un trastorno del estado de ánimo, cambios de conducta -caracterizada por rechazo, ira e irritabilidad con la familia y los compañeros- y el aislamiento, según Martínez.

EL PSICÓLOGO, UN ORIENTADOR

Por norma general, los psicólogos no tienen que tratar a los niños y adolescentes con lupus de problemas psicológicos graves. La mayoría de las veces basta con orientar a los padres sobre cómo deben abordar las dificultades que surjan derivadas de la enfermedad y, estos, a su vez, informan a los profesores. El psicólogo, en el caso de ALAL, proporciona medidas y pautas de conductas saludables que los padres y profesores deben seguir con los chicos afectados y también responde, a demanda, a las consultas de otros profesionales, informa el especialista en psicología de esa asociación, José María Martínez.

Cuando la enfermedad lúpica se asocia a un trastorno psicológico más grave, como una depresión, el psicólogo actúa siguiendo unos protocolos para lograr el afrontamiento del lupus. Para conseguirlo, es importante contar con la actitud e implicación positivas por parte de la familia y de la escuela, donde se debe lograr su integración y normalización.


Fuente Consumer Eroski

El lobo ya no da miedo

09-05-2009 | TEMORES INFANTILES * Ser raptado es lo que más asusta a los menores de entre siete y 12 años * Los ataques terroristas o un huracán también sustituyen a los clásicos 'monstruos' * Los

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El lobo de Caperucita va a tener que buscarse un nuevo empleo. Los niños han dejado de tenerle miedo. Los 'monstruos' que asustan ahora a los pequeños se llaman ataque terrorista, secuestro, huracán, guerra, disparos en un colegio, nadar en aguas profundas o sida.

Por este motivo ya hay especialistas que están alertando a los padres sobre la necesidad de limitar la exposición a las noticias sobre tragedias emitidas en televisión. En parte también porque los chavales de ocho años, por ejemplo, no distinguen entre realidad y fantasía por lo que son más vulnerables a sufrir pavor por culpa de las imágenes que impactan en sus retinas.

Aunque los temores infantiles varían según cada niño y las circunstancias que le rodean, por lo general suelen ser miedos universales que aparecen desde el primer año de vida: a los desconocidos, a las tormentas, a la oscuridad o a ciertos animales. Sin embargo, investigadores estadounidenses han averiguado cuáles son realmente los temores actuales de niños y adolescentes gracias a una investigación realizada entre 2001 y 2004 con 1.000 estudiantes de 23 colegios distintos.

El 'top' de los temores lo encabeza la posibilidad de ser raptado, seguido de los ataques terroristas, la guerra, los disparos y la muerte. Los autores, dirigidos por Joy Burnham, de la Universidad de Alabama, realizaron también un análisis de los miedos por edades. El sida, por ejemplo, es la quinta causa más común de espanto entre los niños de siete a 10 años, así como en los adolescentes de 11 a 14 y de 15 a 18 años.

La investigación, publicada en el último 'Journal of Counseling and Development', pone de manifiesto también que quedarse embarazada o que alguna de las amigas más cercanas pase por este trance está en la cola de la lista de lo que más temen las chicas.

Pese a ello, algunos miedos 'sí juegan un papel importante a la hora de infundir cautela y evitar así las consecuencias negativas de ciertos comportamientos de riesgo, como es el hecho de no usar preservativos para protegerse de las enfermedades de transmisión sexual o de los embarazos no deseados. Los temores, como la ansiedad, pueden ser herramientas muy motivadoras en determinadas ocasiones', insiste el científico Burnham.
Entre serpientes y películas de terror

Aunque parte de la investigación se llevó a cabo con cuestionarios, los autores también solicitaron a 400 de los participantes que escribieran qué puede infundir, en su opinión, miedo a las personas de su edad. Como respuesta los estudiantes apuntaron hacia los abusos, las películas de terror, la existencia de un francotirador en una escuela o los accidentes de tráfico.

Otros temores, comunes a lo largo de la historia, relatados por los estudiantes fueron el pavor ante ciertos animales como las serpientes, temas relacionados con la religión o la espiritualidad y la muerte.

Los autores del trabajo recomiendan a los padres buscar ayuda en el caso de que la ansiedad y el temor se asocie a problemas de sueño como dificultad para dormirse o despertares nocturnos. Aconsejan también que tengan presente que los síntomas físicos, como los dolores de cabeza o de estómago, están relacionados con la existencia de problemas de ansiedad.

Tan importante o más que observar la sintomatología de los menores es que se 'hable con los ellos sobre los acontecimientos trágicos, raptos o tiroteos, y les expliquen que estas cosas casi nunca suceden y les tranquilicen', aconseja Burnham.

Fuente El Mundo

Es mejor para los bebés que la primera vacuna sea menos dolorosa

08-05-2009 | Un nuevo estudio afirma que el orden en el que se aplican las vacunas modifica la respuesta de los bebés al dolor.

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 Bebés que recibieron la vacuna quíntuple (difteria, poliomielitis, tétano, pertusis y Haemophilus-influenzae tipo b o DPTaP-Hib) de rutina antes de la vacuna antineumocócica (PCV) sintieron menos dolor que los bebés que recibieron las dos vacunas con el orden inverso.

Eso sugiere que cuando hay que aplicar dos vacunas, la menos dolorosa (en este caso, la DPTaP-Hib) debería aplicarse antes que la más dolorosa (en este caso, la PCV).

'Por lo que sabemos, el efecto de variar el orden de aplicación de vacunas de distinta intensidad de dolor no se había estudiado', explicó en Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine el equipo del doctor Moshe Ipp, del Hospital para Niños Enfermos de Toronto, en Canadá.

El estudio incluyó a 120 bebés sanos, de entre 2 y 6 meses de edad, atendidos en una clínica pediátrica en Toronto. El dolor en los bebés se evaluó con una escala estandarizada y mediante las respuestas de los padres.

El dolor después de la aplicación de ambas vacunas fue significativamente menor en el grupo de bebés a los que se les dio primero la vacuna DPTaP-Hib y luego la vacuna PCV, según la escala y la evaluación de los padres.

En cuanto a por qué el orden de las vacunas afectó la respuesta al dolor, los autores sugieren que aplicar primero la vacuna más dolorosa haría que 'la atención del bebé se concentre en el procedimiento y active los mecanismos centrales y periféricos del procesamiento del dolor que, juntos, amplifican la señal del dolor en las inyecciones que se colocan inmediatamente después'.

FUENTE: Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine

El cribado metabólico neonatal reduce el daño neurológico

09-12-2008 | Disponer de métodos sencillos, eficaces, seguros y baratos para detectar de forma precoz las alteraciones metabólicas en recién nacidos mejorará el

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Disponer de métodos sencillos, eficaces, seguros y baratos para detectar de forma precoz las alteraciones metabólicas en recién nacidos mejorará el abordaje de estas patologías, que aunque no son muy frecuentes, sí que provocan grandes discapacidades.

Los programas de cribado neonatal ampliados, dirigidos a la identificación presintomática de determinados estados genéticos, metabólicos o endocrinos, y mediante el uso de pruebas que puedan ser aplicadas a toda la población de recién nacidos, no sólo son una actividad esencial en el contexto de la salud pública, sino que con la identificación precoz y el tratamiento de aquellos individuos afectados se logra, con la intervención médica a tiempo, evitar el daño neurológico y reducir la morbilidad, mortalidad y las posibles discapacidades asociadas a dos cuadros para los que ya hay un cribado masivo: la fenilcetonuria y el hipotiroidismo congénito.

Domingo González-Lamuño, pediatra adjunto del Hospital Marqués de Valdecilla y profesor titular de la Universidad de Cantabria, publica en el último Boletín de Pediatría de la Sociedad de Asturias, Cantabria y Castilla-León un trabajo sobre la evolución en el campo de los errores innatos del metabolismo (EIM), que ha evolucionado, en su opinión, desde lo que constituía un grupo limitado de enfermedades raras, poco frecuentes y a menudo fatales, hacia una serie de patologías graves pero tratables.

Detección complicada

El profesor, que es presidente de la Sociedad de EIM de la Asociación Española de Pediatría, ha advertido de que, dada la gran diversidad y baja frecuencia de los EIM, su diagnóstico puede ser difícil para el pediatra, por lo que los programas de cribado tienen un papel determinante en el pronóstico de estos enfermos. Hasta ahora se han descrito más de 500 EIM, y se estima que afectan a uno de cada 800 recién nacidos vivos.

Algunas comunidades autónomas han dado un gran salto al incorporar la espectrometría de masas en tándem automatizada como método de cribado metabólico neonatal. 'Mediante esta técnica es posible realizar un perfil metabólico en la misma gota de sangre desecada, a partir del cual se descartan al menos 32 de los EIM, muchos de los cuales son adecuadamente tratables', ha agregado.

Asimismo, el análisis de determinados metabolitos, acilcarnitinas, en la sangre desecada, y más aún la posibilidad de estudiar el perfil de ácidos orgánicos en la orina del recién nacido, permite detectar mediante la tecnología basada en el tándem de masas, varios trastornos del metabolismo de los aminoácidos, ácidos orgánicos y ácidos grasos de forma simultánea.

'Merced a estos programas de detección sistemática precoz se diagnostican metabolopatías congénitas que no se manifiestan clínicamente en el nacimiento, sino más tardíamente, y que, al igual que la fenilcetonuria y el hipotiroidismo, si no son diagnosticadas a tiempo dejan secuelas neurológicas, como es el caso del retraso mental', ha advertido el especialista, para quien existen estudios solventes que demuestran que el cribado neonatal en el campo de los EIM no sólo es útil desde el punto de vista médico y social, sino que es también altamente eficiente y rentable en el plano económico.

Prevención

El profesor de la Universidad de Cantabria está convencido de que en un futuro próximo los programas de cribado adoptarán diferentes tecnologías, lo que ampliará el número de enfermedades y test ofertados. 'El beneficio principal de un cribado de este tipo es la prevención de discapacidades asociadas a dichas enfermedades, y por ello se recomienda realizarlo de aquéllas en las que se haya demostrado el beneficio de la detección precoz para el recién nacido, como es el caso de los EIM'.

Para González-Lamuño, la práctica generalizada de estos cribados ha significado uno de los grandes logros asistenciales en pediatría, y se han podido prevenir numerosos casos de retraso mental por hipotiroidismo y felnilcetonuria. Con todo, el especialista ha añadido que estos programas de cribado metabólico se desarrollan en España en función de la tecnología diversa de los servicios regionales de salud y universidades, lo que ha definido como 'un mapa particular para los pacientes con un posible EIM'.

Cambios obligados

Domingo González-Lamuño ha asegurado que los programas de cribado metabólico ampliado obligan a un cambio tecnológico de las unidades de bioquímica, y suponen un acercamiento y traslación de conocimientos o aplicaciones básicas y especialidades a la práctica asistencial habitual. 'También favorecen el desarrollo de otros programas de cribado de enfermedades genéticas que pueden suponer un beneficio indirecto difícil de valorar, y derivados del consejo genético'.

Aunque cada comunidad autónoma tiene su propio diseño en este terreno, el profesor González-Lamuño ha dejado claro que clásicamente se definen unos criterios para que un EIM o metabolopatía se incluya en el cribado masivo de la población general: que la gravedad de la enfermedad curse con morbilidad (retraso mental) o mortalidad, si no se diagnostica en el periodo neonatal; que exista un tratamiento eficaz; que la frecuencia de la enfermedad sea relativamente elevada como para justificar su inclusión en el cribado neonatal (al menos 1 de cada 10.000-15.000 recién nacidos); y que exista un método de cribado rápido, fiable y de bajo coste.

Fuente: Diario Medico

Los exposición prenatal al humo del tabaco afecta al sueño de los bebés prematuros

06-12-2008 | Un estudio publicado en la revista Sleep demuestra que los altos niveles de exposición prenatal al humo del tabaco modifica los patrones de sueño en

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Un estudio publicado en la revista Sleep demuestra que los altos niveles de exposición prenatal al humo del tabaco modifica los patrones de sueño en recién nacidos prematuros y conlleva un mayor riesgo de dificultades de desarrollo que pueden persistir durante la infancia.

Los resultados indican que los bebés prematuros con madres fumadoras que consumían más de 10 cigarrillos al día muestran alteraciones del sueño en cuanto a la estructura y la continuidad. Estos bebés durmieron casi dos horas menos que los nacidos de madres no fumadoras y su sueño fue más fragmentado, además de mostrar más movimientos del cuerpo y, como resultado, un sueño más perturbado.

Frederic Telliez, investigador principal y profesor de neurociencia en la Universidad de Picardie Jules Verne en Amiens (Francia) dijo que la integridad del sueño es fundamental en el desarrollo del cerebro de los recién nacidos. La interrupción del sueño por los mecanismos de la exposición prenatal al tabaco pueden predisponer a los recién nacidos a padecer alteraciones en algunas funciones fisiológicas, como la ventilación, y puede dar lugar a largo plazo a trastornos neurocognitivos.

Según los autores, la exposición prenatal al tabaco puede conducir a un déficit de atención sostenida, a impulsividad en la adolescencia y a un mayor riesgo de trastorno de atención en la infancia. Esta exposición también está muy relacionado con síndrome de muerte súbita infantil. 'El cerebro tiene la capacidad de reorganizarse en respuesta a la estimulación proporcionada por el medio ambiente postnatal', dijo Telliez. 'En consecuencia, es posible que estos recién nacidos, en caso de que no estén expuestos al consumo de tabaco después del nacimiento, podrían recuperar y desarrollar las estructuras normales del sueño'.

Cuarenta recién nacidos prematuros sanos fueron reclutados de la unidad de cuidados intensivos neonatales en Amiens University Medical Center, en Francia. Se preguntó a las madres cuántos cigarrillos habían fumado durante su embarazo con el fin de determinar el nivel de exposición al tabaco en el útero.

Los investigadores midieron el período de tiempo de sueño, a partir de la primera aparición del sueño y el final en el último despertar, el porcentaje y la frecuencia de vigilia después de la aparición del sueño y el tiempo total de sueño. Se prestó especial atención al número y la duración de movimientos corporales. Los resultados indican que incluso después de 29 días sin la exposición al tabaco, los niños expuestos en el útero a los altos niveles de nicotina mostraron alteración en la organización de los distintos estados de comportamiento.

Los autores sugieren que el examen de las trayectorias de desarrollo neurológico de los recién nacidos expuestos al tabaquismo materno (y de los que no) podría dar lugar a una mayor comprensión de los posibles déficit en el grupo expuesto, una mejor predicción de los resultados, y mejorar las intervenciones clínicas. Los investigadores también afirman que los estudios longitudinales son necesarios para evaluar la persistencia de la conducta de los efectos causados por la exposición prenatal al tabaco.

Fuente: DIARIO MEDICO

Calidad de vida en el niño crónico, reto pediátrico

01-12-2008 | En el abordaje de la enfermedad crónica existen dificultades adicionales en la edad infantil, lo que supone problemas en la detección de áreas de mejora y

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En el abordaje de la enfermedad crónica existen dificultades adicionales en la edad infantil, lo que supone problemas en la detección de áreas de mejora y el planteamiento de tratamientos alternativos.

La salud de los niños españoles es muy buena, pero en el caso de los pequeños con enfermedad crónica el pediatra está obligado a realizar un esfuerzo añadido. Si bien en el adulto hay suficientes instrumentos para medir el grado de calidad de vida, en los niños existen dificultades adicionales en las respuestas a los cuestionarios clásicos por parte de los chavales (edad y capacidad de comprensión), lo que impide, en ocasiones, detectar áreas de mejora en pacientes con mucha frecuentación en las consultas o plantear tratamientos alternativos.

Ésta es una de las reflexiones de Miguel García Fuentes, catedrático de Pediatría de la Universidad de Cantabria, compartida por Jesús Lino Álvarez, jefe del Servicio de Pediatría del Hospital Marqués de Valdecilla, y Horacio Paniagua, vicepresidente por la comunidad cántabra de la Sociedad Científica de Pediatría de Asturias, Cantabria y Castilla y León (Sccalp), que ha celebrado en Santander el XXXI Memorial Guillermo Arce y Ernesto Sánchez Villares, con la participación de 300 pediatras de las tres comunidades.

Niño y adulto, diferentes

Aun comprendiendo que la evaluación de la calidad de vida relacionada con la salud presenta en la edad pediátrica problemas metodológicos complejos, muy relacionados con el nivel de desarrollo cognitivo del pequeño, lo cierto es que ya hay instrumentos estandarizados para niños y adolescentes que están demostrando una buena eficacia.

Con todo, los pediatras tienen claro que los instrumentos de medida que se manejan en los adultos no suelen ser efectivos cuando se traspasan a los niños y adolescentes.

Una familia con un niño con enfermedad crónica 'no tiene que tener peor calidad de vida que otra. Sí tendrá más trabajo y preocupación, pero el deseo de vivir y el agradecimiento por estar vivo el pequeño es superior, por lo que estar enfermo no tiene que significar obligatoriamente sentirse peor en lo físico, psíquico y social si el sistema sanitario pone las medidas de intervención necesarias'. En lo social, es básico 'no dejar nunca a un lado la importancia de la percepción del niño enfermo crónico sobre sus relaciones sociales y sus roles', ha aconsejado el catedrático santanderino García Fuentes.

Indicador relevante

En la misma línea se ha expresado Álvarez, para quien, aunque el volumen que suponen los niños con enfermedades crónicas está aumentando en todos los países desarrollados, un niño en esta situación puede llegar bien a la edad adulta. 'En las enfermedades crónicas es clave tener claro el concepto de calidad de vida, pues constituye un indicador relevante en la medición y resultados de los programas e intervenciones sanitarios ligados a aspectos de mortalidad, diagnósticos clínicos, hospitalización, salud percibida y consumo de recursos sanitarios', ha agregado el experto.

Se trata de pacientes muy controlados en las consultas, pero el pediatra no ha de bajar la guardia y ha de vigilar que el afectado esté escolarizado, cómo es su domicilio y entorno social y familiar, evitar tratamientos en centros lejanos a las casas de los chavales afectados, y apoyar a los padres y madres para que no tengan que dejar de trabajar porque uno de sus hijos tenga una enfermedad crónica. Es un reto multidisciplinar al que la pediatría, y no sólo con fármacos y pruebas diagnósticas, ha de dar una respuesta contundente, junto a psicólogos, trabajadores sociales, y educadores', ha resaltado Paniagua.

Álvarez ha recordado a este respecto que España está entre los cinco países del mundo con menor mortalidad infantil, 'lo que tiene que ver tanto con la calidad de la atención sanitaria como con el desarrollo social alcanzado'. Al igual que sus compañeros, ha reclamado que la asistencia pediátrica, que en Cantabria llega hasta los 16 años, se amplíe hasta los 18. También ha citado la existencia de comunidades en las que sólo abarca hasta los 14.

Más retos en salud mental

El nivel de bienestar actual de la sociedad tiene también mucho que ver con el tema más frecuente en las consultas de pediatría: la obesidad y la alimentación infanto-juvenil. 'Los intentos para prevenir y atender los casos de obesidad se están multiplicando, pero la prevalencia sigue creciendo', ha manifestado García Fuentes.

Según Jesús Lino Álvarez, hay que diseñar una estrategia global asistencial para todo el sistema sanitario español y realizar un esfuerzo institucional a través de equipos multidisciplinares.

En palabras de Horacio Paniagua, 'las enfermedades físicas tradicionales están más controladas y, en cambio, los retos en salud mental son muchos: hay tendencias emergentes, como las adicciones a las tecnologías: antes era la televisión y ahora son los móviles, ordenadores, consolas, etc.'.

Fuente: Santiago Rego. Santander

Los aspectos no farmacológicos bajan la percepción del dolor en los niños

24-11-2008 | El cáncer infantil es una realidad, pero sus cuidados paliativos aún no se han desarrollado al mismo nivel que los de los adultos, según José Sánchez de Toledo, oncólogo pediátrico del Hospital del Va

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El cáncer infantil es una realidad, pero sus cuidados paliativos aún no se han desarrollado al mismo nivel que los de los adultos, según José Sánchez de Toledo, oncólogo pediátrico del Hospital del Valle Hebrón. El equipo que atiende a estos pacientes debe ser el mismo durante todo el proceso y el abordaje del dolor debe incluir aspectos no farmacológicos.

Los cuidados paliativos del niño son una necesidad y aún no han alcanzado el nivel de desarrollo de los cuidados del adulto, ha informado José Sánchez de Toledo, jefe del Servicio de Oncología y Hematología Pediátrica del Hospital Universitario del Valle de Hebrón, de Barcelona.

Este servicio ha organizado el XIII Curso de Actualización en Oncología y Hematología Pediátricas del Hospital del Valle de Hebrón, que en esta ocasión se ha dedicado a los Cuidados paliativos en el niño con cáncer.

En la actualidad el cáncer infantil representa un 2 por ciento de todos los tumores y su tasa de supervivencia es del 76 por ciento. En torno al 50 por ciento de los que mueren fallecen en el hospital y el otro 50 por ciento en su domicilio, según Sánchez de Toledo.

Los cuidados paliativos pueden estar presentes durante todo el proceso de la enfermedad para paliar sus distintos síntomas, además de en la fase terminal. La principal pecularidad del manejo del paciente pediátrico respecto al adulto es 'la dependencia y la confianza que el niño tiene en su equipo médico'. Esto significa que los profesionales que se responsabilizan de los cuidados paliativos del niño surgen del equipo médico que lo ha atendido tanto a él como a su familia desde el principio; entre ellos figuran el psicooncólogo, la trabajadora social y los profesionales sanitarios.

En cuanto al manejo clínico, Sánchez de Toledo ha destacado que una de las principales dificultades en el niño con cáncer es detectar el dolor, que puede pasar desapercibido en el lactante (que no se mueve y permanece inexpresivo); el paciente pediátrico lo manifiesta por medio de síntomas de ansiedad y malestar. Pero, una vez que se detecta, el tratamiento del dolor y los fármacos utilizados para paliarlo son los mismos que en los adultos: antiálgicos y mórficos, en función de las necesidades de cada paciente, 'con el objetivo y la filosofía de evitar el malestar del paciente'.

Barandilla

Sin embargo, en la escalada terapéutica del dolor para niños se ha añadido 'una barandilla', consistente en recurrir a aspectos no farmacológicos que también ayudan a paliarlo, como medidas ambientales que se deben tener en cuenta porque pueden aumentar o reducir la percepción del dolor.

Así, utilizar una película o una música como distracción disminuye el umbral del dolor del niño 'y es el tratamiento más efectivo', ha comentado gráficamente Sánchez de Toledo. Y otro pilar indispensable en el cuidado del paciente pediátrico con cáncer es el soporte de la familia y de los amigos.

El abordaje del dolor en el niño con cáncer se realiza en cualquier situación. 'El dolor no es permisible en ningún paciente' y se debe combatir incluso al efectuar una punción o cuando se coloca una vía. Además, los cuidados paliativos incluyen otros síntomas como la disnea o el estreñimiento hasta la fase terminal.

Psicooncología para el menor y su familia

El niño con cáncer sufre un deterioro de su calidad de vida que se concreta en la separación de la familia, los amigos, la escuela y el deporte, que configuran su mundo, ha explicado José Sánchez de Toledo. Precisa apoyo psicológico y se brinda tanto a él como a sus familiares desde el principio. 'Cuando un niño enferma de cáncer, enferma su familia' y dentro de ésta los 'grandes olvidados' suelen ser sus hermanos, que pueden sentirse desplazados, según De Toledo.

Marta Pérez, psicooncóloga de su servicio, ha explicado que en el Valle de Hebrón la figura del psicooncólogo trabaja durante todo el proceso -desde el diagnóstico hasta el final- a tres bandas: apoya al niño, a su familia y a los profesionales que lo atienden. A diferencia de los adultos, el malestar psicológico no se traduce en depresión, el uso de psicofármacos es anecdótico y su problema más habitual es la ansiedad por separación de sus familiares.

Fuente: DIARIO MEDICO

Los niños obesos tienen arterias de más edad

19-11-2008 | Las pruebas mostraron que las paredes de la arteria carótida eran tan gruesas como las de una persona de mediana edad.

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Hoy día los niños de 13 años parecen de 45, al menos en lo que respecta a sus arterias.

De acuerdo con la investigación presentada el martes en las sesiones científicas anuales de la American Heart Association en Nueva Orleáns, los adolescentes obesos tenían arterias similares a las de una persona tres décadas mayor.

'Estos datos ilustran aún más los efectos perjudiciales potenciales de la obesidad y los factores de riesgo relacionados, sobre todo los componentes del síndrome metabólico, en la enfermedad cardiovascular infantil', advirtió el Dr. Carl Lavie, director médico de rehabilitación y prevención cardiaca del Laboratorio de pruebas de esfuerzo del Instituto Cardiovascular Ochsner de Nueva Orleáns.

E incluso más allá de los resultados de este estudio, 'está claro que la obesidad es un factor de riesgo para el desarrollo de la enfermedad cardiovascular prematura entre los más jóvenes', apuntó la Dra. Catherine McNeal, profesora asociada de medicina interna y profesora asistente de pediatría en el Colegio de medicina del Centro de ciencias de la salud de la Universidad A&M de Texas, y pediatra del Hospital Scott & White de Temple.

Según una medida de calificación, la obesidad de los adolescentes de sexo masculino es un factor de riesgo para la enfermedad cardiovascular más importante que el tabaquismo, enfatizó McNeal.

La obesidad y los problemas de salud relacionados constituyen una cuestión apremiante en la mayoría de los países.

'Sin duda, la preocupación en torno a la epidemia de la obesidad en EE. UU. es considerable, dado que los niños son cada vez más sedentarios, ven cada día más televisión, juegan videojuegos y se pasan una buena parte del tiempo frente a la computadora en lugar de hacer actividad física al aire libre', apuntó Lavie. 'De hecho, existe la preocupación de que si la epidemia de obesidad actual continua [y en realidad tal parece que empeora], veremos pronto el final abrupto de las mejoras alcanzadas en la esperanza de vida en Estados Unidos'.

Los investigadores de la Facultad de medicina de la Universidad de Missouri-Kansas City (UMKC) y el Hospital infantil Children's Mercy utilizaron la tecnología de ultrasonido para medir el grosor de las paredes interiores de las arterias carótidas, ubicadas en el cuello, en 70 niños de alto riesgo de 6 a 19 años.

El grosor íntima-media carotideo (CIMT, por sus siglas en inglés) es una medida de la arteriosclerosis, la acumulación de grasa dentro de las arterias que con el tiempo puede estrangular los vasos sanguíneos, causando un ataque cardiaco o accidente cerebrovascular.

'En general, los niños tienen un CIMT más pequeño que los adultos, pero este grosor aumenta con la edad', explicó Lavie. 'En los adultos, el CIMT está correlacionado con el riesgo de ataque cardiaco y accidente cerebrovascular, por lo que es ampliamente sabido que tener un CIMT más fino es lo preferible'.

La edad media de los participantes era 13 años, la mayoría eran blancos y cerca de la mitad varones. El 57 por ciento tenía un índice de masa corporal (IMC) por encima del percentil 95 para su edad.

En promedio, la 'edad vascular' de los participantes, es decir la edad a la que este nivel de grosor sería normal, era tres décadas mayor que su edad cronológica.

Los niños que eran obesos y tenían altos niveles de triglicéridos en sangre (los triglicéridos son un tipo de grasa) eran más propensos a tener una edad vascular avanzada.

McNeal declaró que valía la pena subrayar que el estudio era pequeño y que carecía de algunos datos estadísticos, lo que no le permitía afirmar que los hallazgos son concluyentes.

En cualquier caso, los investigadores sí necesitan determinar si adelgazar y adoptar estilos de vida más saludables pueden corregir estos problemas. Otras investigaciones lo han sugerido.

'La prevención empieza en la etapa prenatal, con la educación de madres y padres sobre las necesidades nutricionales en la crianza del bebé y de los niños', apuntó McNeal. 'La mayoría de los padres jóvenes no comprenden la importancia de los requisitos nutricionales de un niño, por lo que no proporcionan a sus hijos una ingesta calórica balanceada según las necesidades de energía. . . Un estudio de hace unos dos años sugirió que esta generación de jóvenes será la primera que no vivirá más que sus padres'.

Fuente:

HealthDay News (por Amanda Gardner)

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 Presidente de Costa Rica crea Comisión Nacional de Eliminación del Sarampión, Rubéola y SRC
El presidente de Costa Rica, Oscar Árias Sánchez, firmó un decreto ejecutivo que crea un comité nacional de expertos para verificar la eliminación del sarampión, la rubéola y el síndrome de rubéola congénita (SRC) en dicho país. En respuesta a la resolución CSP27.R2 de la 27va Conferencia Sanitaria Panamericana realizada en octubre del 2007, y durante la 2da reunión sobre la documentación de la eliminación del sarampión, la rubéola y el SRC, Costa Rica se convirtió en el primer país en establecer una comisión nacional. Esta Comisión se encargará de recopilar y analizar la información necesaria y elaborar el reporte final que será entregado por la Sra. Ministra de Salud al Comité Internacional de Expertos para las Américas, el cual verificará si se logró la interrupción de la transmisión endémica de los virus del sarampión y de la rubéola en la Región.

México: un país más sin rubéola
La meta de eliminar la rubéola y síndrome de rubéola congénita (SRC) de las Américas se acerca cada vez más al tener otro país libre de rubéola. En efecto, cerca de 21 millones de mexicanos entre las edades de 19 y 29 años, fueron vacunados durante la campaña para la eliminación de la rubéola y SRC (marzo-mayo 2008), lo cual significó lograr una cobertura del 98%.
El decisivo liderazgo asumido por las autoridades de salud del nivel federal-- como el Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia (CENSIA)-- y estatal, sus trabajadores y brigadas médicas, así como el compromiso político expresado por el Presidente Felipe Calderón, quien presidió las actividades de lanzamiento, contribuyeron al éxito de esta campaña. Igualmente, se destaca el trabajo coordinado con los diversos entes gubernamentales, la sociedad civil y líderes de opinión, entre otros, quienes intensificaron las acciones de promoción y movilización social. También, debido a que en otras regiones del mundo el sarampión sigue siendo endémico, se vacunó a todos los trabajadores del sector turístico (barrido turístico) con énfasis en taxistas, personal de aeropuertos, hoteles, restaurantes y centros turísticos a modo de prevención de eventuales importaciones del virus para limitar la aparición de casos secundarios. Por último, funcionarios de la Secretaría de Salud, vienen trabajando con los técnicos de los estados en el proceso de verificación de coberturas de vacunación por municipio, con resultados muy positivos.
Fronteras de América del Sur libres de sarampión y de rubéola
Durante las campañas para la eliminación de la rubéola y SRC que Argentina y Brasil implementarán en los próximos meses, los países de América del Sur que comparten fronteras con ambos países vacunarán a la población de los puntos fronterizos formales e informales en forma simultánea. Para ello, la OPS/OMS está apoyando la elaboración de un proyecto de Cooperación Técnica entre Países (TCP), el cual constituye un poderoso mecanismo de articulación entre los dos grandes sistemas existentes en América del Sur: la Comunidad Andina de Naciones (CAN) y el Mercado Común del Sur (MERCOSUR). También es un reflejo del deseo de integración por parte de los países de la Región y se alinea con los principios de panamericanismo y solidaridad de la OPS. Las poblaciones fronterizas, dado que se desplazan de país a país, tienen una mayor probabilidad de ser excluidos al permanecer en países vecinos durante las campañas de vacunación realizadas en sus países de origen. Además, debido a que la vacunación de adultos contra sarampión-rubéola no está incluida en los programas de rutina, que las campañas de Brasil y Argentina concluyen este tipo de intervenciones para la eliminación de la rubéola y SRC, es importante implementar una estrategia integrada de vacunación en las regiones fronterizas de los países vecinos.
Respondiendo a casos importados de sarampión
Un exhaustivo y minucioso seguimiento a contactos mediante visitas domiciliarias y/a centros de trabajo fue realizado por las autoridades de salud de Ecuador y Perú ante la confirmación de un caso importado de sarampión en Lima, Perú. Durante abril y mayo, y por un período de 21 días, se identificaron más de 350 contactos de un cadete de la marina de 19 años procedente de la India.
En base a la epidemiología e historia clínica del caso, el periodo de transmisibilidad del virus fue desde el 27 de abril hasta el 5 de mayo. En Puerto Bolívar, Ecuador, las autoridades identificaron todos los lugares donde el paciente estuvo, así como personas cuya inmunidad ante el sarampión se desconocía en ese momento. En Lima, 128 contactos y 156 familiares de estos contactos fueron identificados y 212 personas fueron vacunadas, incluyéndose al personal de la embarcación, de las navieras y de salud; personas que participaron en el traslado del caso a la clínica; pacientes y familiares que acompañaban a los pacientes en la clínica donde se atendió el caso, entre otros. Los servicios de salud emitieron alertas para la identificación de casos sospechosos, particularmente de aquellos grupos que son difíciles de identificar como las trabajadoras sexuales, quienes podrían formar parte de la cadena de transmisión. Ningún caso secundario fue identificado entre los contactos del caso y establecimientos de salud. El genotipo aislado del virus fue el D4.

Fuente: OPS

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 Los resultados provienen de un estudio de más de 14.000 sobrevivientes de cánceres infantiles y sugieren que esos pacientes y sus médicos deben estar atentos a los peligros cardíacos.

'Esta investigación claramente muestra que los niños, particularmente aquellos tratados con terapia de radiación en el pecho o ciertos fármacos especialmente tóxicos para el corazón, corren un riesgo importante de dolencia cardiovascular a una edad muy inferior a la esperada', manifestó el doctor Richard Schilsky, de la University of Chicago.

Los resultados preliminares se dieron a conocer de cara a un encuentro que realizará a fin de mes la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica.

Schilsky, presidente electo de la entidad, señaló que el estudio resalta los desafíos que enfrentan los sobrevivientes del cáncer, que tienen que vivir con las consecuencias en su salud de haber padecido un tumor y haber sido tratados por él.

El equipo del doctor Daniel Mulrooney, de la University of Minnesota, realizó el trabajo, que observó a 14.358 niños sobrevivientes de leucemia infantil, tumores en el sistema nervioso central, linfoma Hodgkin y no Hodgkin, cánceres renales y óseos, neuroblastoma y sarcoma de tejido blando entre 1970 y 1986.

Los expertos compararon a estos pacientes con 3.899 hermanos sanos. Los sobrevivientes de cáncer tenían un promedio de 7 años al momento del diagnóstico y de 27 durante el seguimiento.

Los sobrevivientes eran 10 veces más propensos a tener arterias bloqueadas, 5,7 veces más proclives a padecer insuficiencia cardíaca, tenían 4,9 veces más chances de padecer ataques cardíacos, 6,3 veces más posibilidades de tener enfermedad del pericardio y eran 4,8 veces más propensos a sufrir enfermedad de las válvulas cardíacas que sus hermanos.

'Hallamos que los sobrevivientes a cinco años de cánceres infantiles o durante la adolescencia corren más riesgo de padecer enfermedad cardiovascular', dijo Mulrooney a periodistas en una conferencia telefónica.

Los investigadores también descubrieron que esos riesgos eran entre dos y cinco veces mayores en los chicos tratados con radioterapia en el pecho y quimioterapia antraciclinas, comparados con los sobrevivientes que no fueron sometidos a esos tratamientos.

Schilsky dijo que otros estudios revelaron que los sobrevivientes de tumores a largo plazo corren más riesgo de desarrollar osteoporosis prematura, infertilidad, problemas de tiroides, ansiedad y depresión, además de poder padecer otros cánceres.


Fuente: Anales de Pediatria.com

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 Esa es la teoría de investigadores de Hong Kong que compararon la cantidad de activación del área cortical del cerebro que tiene lugar durante el sueño en niños con historial de enuresis nocturna (pérdida involuntaria de orina) con un grupo de control.

Hallaron que los niños que tenían un historial de pérdida involuntaria de orina durante la noche, también conocida como enuresis, tenían casi el doble de activaciones corticales en comparación con los niños que no se orinaban en la cama.

'Hallamos que los niños con enuresis tenían un sueño más ligero asociado con activaciones corticales frecuentes, pero no tenían la capacidad de despertarse por completo.

Especulamos que la transición del sueño ligero a un despertar completo, suscitado por el centro de activación, podría ser suprimida paradójicamente por la estimulación excesiva a largo plazo de las señales de la vejiga', escribieron los autores del estudio.

Los hallazgos fueron publicados en una carta al editor en el número del 29 de mayo de la New England Journal of Medicine.

En los Estados Unidos, la pérdida involuntaria de orina es un problema para tanto como 5 millones de niños, de acuerdo con los National Institutes of Health. Aunque no hay una edad definida a la que los niños superan este problema, cada año a medida que los niños crecen, tienden a tener menos episodios de enuresis.

Los expertos aún no han dado con la causa o las causas exactas de la enuresis, pero saben que ciertos factores contribuyen al problema.

'Sabemos que existe un componente genético. Si ambos padres tienen un historial de enuresis, existe una probabilidad de al menos 70 por ciento de que el niño herede este problema', dijo el Dr. Jeffrey Stock, jefe de la división de urología pediátrica del Centro médico Mount Sinai en la ciudad de Nueva York.

Stock apuntó que también hay una conexión entre los ciclos de sueño y la enuresis, y que el reflejo que suprime la descarga de la orina queda reprimido por la noche en los niños que se orinan en la cama.

'La vejiga en un niño actúa como un órgano reflejo y se contrae automáticamente. Sin embargo, aprendemos a suprimir ese reflejo', explicó Stock, que agregó que los niños que se orinan en la cama por la noche controlan generalmente ese reflejo durante el día, pero cuando están dormidos, vuelven al patrón de sueño de cuando eran bebés y no suprimen la acción reflejo de la vejiga.

Otro posible factor es una hormona llamada hormona antidiurética que impide que el cuerpo excrete fluidos.

'Los niños que se orinan en la cama no producen suficiente hormona antidiurética', apuntó el Dr. Francis Schneck, director clínico de urología pediátrica del Hospital infantil de Pittsburgh.

No obstante, anotó que cuando los niños reciben un medicamento que sustituye esta hormona, solamente a 6 de cada 10 le ayuda, lo que sugiere que el problema tiene varios componentes.

El nuevo estudio comparó a 35 niños con enuresis con 21 niños de 'control' sin historial de enuresis. La media de edad de los niños con enuresis era 9.5 años, mientras que la media de edad de los niños de control era 10.3 años.

Los investigadores hallaron que los niños que se orinaban en la cama experimentaban más activación cortical que los niños del grupo de control.

También hallaron que la activación cortical estaba asociada con las contracciones de la vejiga, lo que sugería un 'diálogo entre el cerebro y la vejiga', de acuerdo con los autores.

Sin embargo, a pesar de la activación cortical y del diálogo entre el cerebro y la vejiga, los niños que se orinaban en la cama parecían no ser capaces de despertar por completo.

'Este estudio nos da algo que considerar, pero no estoy seguro si tendrá un gran impacto sobre el manejo de la enuresis', dijo Schneck.

Fuente: Anales de Pediatria

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 Los niños en edad preescolar que aprietan los dientes al dormir son más propensos a tener problemas en la escuela y ser introvertidos, indicó un estudio presentado el martes en SLEEP 2008, la reunión anual de Associated Professional Sleep Societies.

El equipo dirigido por Salvatory P. Insana, de la West Virginia University, en Morgantown, le preguntó a los padres de 1.956 preescolares de familias de bajos recursos con qué frecuencia sus hijos de 4 años apretaban los dientes al dormir.

El 38 por ciento de los preescolares lo hacía una o más veces por semanas y casi el 7 por ciento, cuatro o más veces semanales.

'La prevalencia del bruxismo (hábito de apretar los dientes inconscientemente) en la cohorte estudiada (...) fue muy alta (del 36,8 por ciento)', dijo Insana.

'Estudios previos demuestran que alrededor del 20 por ciento de los menores de 11 años aprietan los dientes al dormir', agregó.

A medida que aumentaba la frecuencia del bruxismo durante el sueño, subía también la tendencia entre los padres a decir que sus hijos eran introvertidos o que no se relacionaban con otros y que la adaptación escolar no era la esperada.

'No podemos afirmar que el bruxismo causa introversión o problemas escolares, pero existe una relación dinámica entre el hábito de apretar los dientes al dormir y la adaptación en la escuela', dijo Insana.

Apretar los dientes, agregó el autor, es algo que no debería ignorarse porque puede 'producir dolor en la articulación temporomandibular y despertares nocturnos frecuentes'.

'Estos despertares interrumpen el sueño y existe gran cantidad de estudios sobre los efectos negativos de esa fragmentación sobre el funcionamiento y la salud del organismo', finalizó el experto.

Fuente: Anales de Pediatria.com

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 Un equipo de investigadores halló que los jóvenes nacidos con peso extremadamente bajo eran más cuidadosos y tímidos y menos extrovertidos que los adultos que nacen con peso normal. Tampoco se animaban a asumir riesgos.

'Este estilo de personalidad se caracteriza también por una baja probabilidad de interacción en ciertas situaciones y, por lo tanto, una mayor probabilidad de tener sentimientos de soledad y menor bienestar emocional, lo que colocaría a las personas en riesgo de sufrir problemas psiquiátricos', informó en la revista Pediatrics un equipo de expertos.

Los investigadores pertenecen a la McMaster University, en Hamilton, Canadá.

'Esto tendría por lo menos una aplicación teórica en cómo estudiamos el desarrollo emocional en los niños', dijo el doctor Louis A. Schmidt.

'Situaciones adversas en la vida inducirían a algunos individuos a desarrollar timidez y sabemos que en los niños en desarrollo, la timidez es un factor de riesgo de futuros problemas', agregó el autor.

El equipo dirigido por Schmidt estudió a 71 jóvenes nacidos prematuramente con entre 501 y 1.000 gramos y a 83 jóvenes nacidos a término con peso normal.

Los autores hallaron grandes diferencias en la personalidad de ambos grupos.

Las pruebas de personalidad demostraron que los adultos nacidos con peso extremadamente bajo al nacer tenían más timidez e inhibición y eran menos sociables que aquellos que nacieron con peso normal.

El grupo de participantes nacidos con peso extremadamente bajo tenían también menor bienestar emocional que el resto.

Estos resultados, destacó el equipo, 'replican y amplían' los de estudios recientes, que identificaron diferencias de personalidad en sobrevivientes adultos de partos muy prematuros, incluidas tasas más altas de neurosis, temor y menor extroversión.

Fuente: Pediatrics

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 El uso de esteroides a largo plazo, un pilar del tratamiento contra el asma, puede causar un estrechamiento de los huesos en los niños con la enfermedad, según un nuevo estudio, pero los efectos son menos pronunciados con el uso de esteroides inhalables en lugar de orales.

Este efecto se observó sólo en los varones y no en las niñas.

Investigaciones previas documentaron los efectos adversos tanto de los esteroides inhalables como de ingesta oral sobre el grosor óseo en los adultos, pero poco se conoce sobre las consecuencias del empleo de esos fármacos en niños, señaló el equipo del doctor H. William Kelly en la revista Pediatrics.

Kelly, de la University of New Mexico en Albuquerque, y su equipo realizó un seguimiento de 531 chicos y 346 niñas que participaban del Programa de Control del Asma Infantil.

En los varones, los esteroides inhalables solieron causar menos estrechamiento óseo que los fármacos de consumo oral.

En las niñas, ninguna de las fórmulas se relacionó con ese problema en los huesos.

La falta de efecto sobre las niñas se debería simplemente a la escasez de datos, porque hubo menos mujeres que varones en el estudio.

No obstante, también es posible que los crecientes niveles de estrógeno durante la pubertad protejan a las niñas contra el debilitamiento óseo.

FUENTE: Pediatrics

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 Un equipo de investigadores halló que de 21 bebés que murieron súbitamente y a los que se les realizó una autopsia, 10 tenían evidencia de haber recibido un fármaco para la tos o la gripe antes de morir.

Los resultados, publicados en la revista Pediatrics, no prueban que los medicamentos causaron o contribuyeron con la muerte de los niños, pero respaldan la reciente advertencia de la Administración de Alimentos y Fármacos (FDA, por sus siglas en inglés): los padres no deben darles medicamentos para la tos y la gripe a sus hijos menores de 2 años.

'Los padres no deben usar esos remedios', dijo la doctora Mary Ellen Rimsza, del Colegio de Medicina de la University of Arizona, en Tucson, que dirigió el estudio.

Los medicamentos para la tos y los antigripales contienen una combinación de descongestivos, antihistamínicos y supresores de la tos que pueden producir efectos secundarios graves en los niños pequeños, como aumento de la presión, alteraciones del ritmo cardíaco y dificultad para respirar.

Si bien actualmente existe información sobre estos peligros, hasta ahora no se habían realizado estudios sobre el papel que los fármacos para la tos y los antigripales podrían cumplir en la mortalidad infantil.

Rimsza y su colega Susan Newberry analizó los datos de mortalidad infantil del estado de Arizona. En el 2006, se registraron 90 muertes súbitas, incluidas 42 atribuidas a una lesión o la sofocación.

El equipo se concentró en las 48 muertes restantes, de las que 21 contaban con datos de las autopsias.

El equipo halló que los informes toxicológicos en esos 21 casos mostraban evidencia de que 10 bebés habían ingerido un remedio para la tos o la gripe antes de morir.

Pero un solo deceso había sido atribuido a un medicamento para la tos o la gripe; seis casos incluyeron 'enfermedad respiratoria' como la causa de la muerte, mientras que dos fueron atribuidos al síndrome de muerte súbita infantil.

Se desconoce si los medicamentos provocaron algunas de esas muertes, pero la recomendación para los padres sigue siendo la misma: no les den esos remedios a sus hijos, dijo Rimsza a Reuters Health.

Algunos expertos también cuestionan la seguridad de los antigripales y los medicamentos para la tos en niños mayores.

De hecho, un panel asesor de la FDA recomendó que los padres no les den esos fármacos a niños menores de 6 años. La FDA continúa revisando los datos disponibles.

Rimsza dijo que, como pediatra, coincide con la recomendación del panel asesor. Es probable que los padres asocien 'de venta libre' con 'seguro', cuando de hecho los remedios para la tos y la gripe nunca demostraron ser seguros y efectivos para los niños en general, finalizó la especialista.

Fuente: Anales de Pediatria.com