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Cuidados generales de la piel en el paciente oncológico |
| 03-09-2010 | La piel es el órgano más extenso del organismo y en consecuencia uno de los que más sufren durante los tratamientos de quimio o radioterapia. |
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Además, en muchas ocasiones refleja el estado interno del organismo, al tiempo que nos protege de las agresiones del medio externo.
La quimioterapia resulta muy eficaz pero no es capaz de distinguir entre las células cancerígenas y las normales, por lo que suele producir efectos colaterales en órganos con un recambio celular importante como el tubo digestivo o la piel. Por el contrario, la Radioterapia tiene una acción más localizada, logrando destruir las células malignas pero también otras que encuentra a su paso como las células cutáneas de la zona en cuestión.
En ambos casos suele tratarse de efectos secundarios banales y sin importancia clínica, sin embargo disminuyen la calidad de vida del paciente y empeoran su aspecto estético. Por ello, destacamos una serie de medidas generales que ayuden a un mejor cuidado de la piel de estos pacientes, que minimice dichos efectos cutáneos adversos.
Higiene e Hidratación de la Piel
* Recomendamos ducha o baño poco prolongados, con agua templada y con jabones de ph neutro, de avena o glicerina. Debe evitarse el rascado y el empleo de esponjas.
* El secado posterior debe evitar la fricción de la piel por lo que debe realizarse ejerciendo “toques” o pequeños “golpes” con la toalla.
* La hidratación posterior es de vital importancia, para lo cual resulta muy eficaz la vaselina líquida. A pesar de tratarse de un producto algo untuoso es el que aporta mayor hidratación.
* El afeitado con maquinilla es el que ofrece menor riesgo de cortes e irritación. En el caso de la depilación, debe evitarse la cera caliente y sobre todo los productos químicos como las cremas depilatorias. La depilación láser no está en absoluto contraindicada en casos y zonas seleccionadas, si bien debe realizarse en centros especializados con dermatólogos.
Uso de Productos Cosméticos
* Es conveniente evitar los desodorantes que contengan cloruro de aluminio por su grado de irritación (existen algunos en crema que al mismo tiempo hidratan la zona).
* También deben evitarse los productos cosméticos con alto contenido en alcohol como fragancias y perfumes.
* Resulta muy beneficioso utilizar diariamente una crema facial hidratante, al tiempo que deben evitarse las cremas exfoliantes y antienvejecimiento que contengan alfa hidroxiácidos como el ácido glicólico o derivados retinoides.
* Pueden realizarse tratamientos estéticos en centros especializados siempre bajo control dermatológico y evitando las limpiezas faciales tradicionales a base de vapor y manipulación de los poros.
Cuidados del Cabello
Aunque no en todos los casos, suele ser un efecto secundario frecuente pero reversible.
* Recomendamos el afeitado o rasurado previo a la caída para minimizar el efecto psicológico negativo sobre el paciente.
* Utiliza un champú suave seguido de un acondicionador o un producto hidratante específico (mascarilla).
* No es aconsejable el uso de tintes, mechas o permanentes pues resultan muy irritantes para la piel del cuero cabelludo.
* Conviene proteger la cabeza del sol con un pañuelo o gorra.
* Tampoco es recomendable el uso de pestañas postizas pero si pueden perfilarse las cejas con lápices adecuados.
Protección Solar
Uno de los problemas más frecuentes en el paciente oncológico es el de las pigmentaciones cutáneas. Además gran parte de los quimioterápicos son fotosensibles (es decir, capaces de provocar reacciones cutáneas con el sol), de ahí la importancia de una adecuada protección frente al mismo.
Las medidas son similares a las ya conocidas y recomendadas durante la época estival tales como:
* Evita la exposición solar en las horas centrales del día (12:00 a 16:00 horas).
* Debemos aplicar una crema de protección solar de factor 50+ unos 20 minutos antes exponernos al sol por la mañana y por la tarde.
* Utilizar prendas de protección del cuero cabelludo como gorras o sombreros.
* El uso de cremas despigmentantes debe consultarse con un dermatólogo, si bien es conveniente evitar las que contiene hidroquinona u otras sustancias irritantes como ácido glicólico.
* Recordar que las prendas de vestir (camisetas, neoprenos, etc) son el mejor fotoprotector.
Fuente: ONCO Saludable
Los omega 3 también tienen propiedades antiinflamatorias |
03-09-2010 | Un remedio dietético podría tratar la diabetes |
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Investigadores de la Escuela de Medicina de San Diego (Estados Unidos) han identificado el mecanismo molecular que convierte a los ácidos grasos omega-3 tan eficaces para reducir la inflamación crónica y la resistencia a la insulina. Los resultados del trabajo se publica en la revista 'Cell'. El descubrimiento podría conducir al desarrollo de un remedio dietético simple para los pacientes de diabetes y otros trastornos.
Los científicos identificaron un receptor clave en los macrófagos de forma abundante en la grasa corporal obesa. La obesidad y la diabetes están estrechamente correlacionadas. Los científicos dicen que los ácidos grasos omega-3 activan este receptor de macrófagos, lo que da lugar a amplios efectos anti-inflamatorios y una mejor sensibilidad sistémica a la insulina.
Los macrófagos son glóbulos blancos especializados que engullen y digieren restos celulares y patógenos. Parte de esta respuesta del sistema inmune implica que los macrófagos segreguen citoquinas y otras proteínas que causan inflamación, un método para destruir células y objetos que se perciben como dañinos. El tejido graso obeso contiene muchos de estos macrófagos que producen muchas citoquinas. El resultado puede ser inflamación crónica y una creciente resistencia a la insulina en las células vecinas expuestas en exceso a las citoquinas.
La resistencia a la insulina es la condición física en la que la hormona natural insulina se vuelve menos eficaz en la regulación de los niveles de azúcar en sangre en el organismo, conduciendo a una miriada de problemas de salud, a menudo graves, sobre todo la diabetes mellitas tipo 2.
Los investigadores examinaron los receptores celulares que se sabe responden a los ácidos grasos. Se centraron finalmente en el receptor GPR120, de una familia de moléculas de señalización que participan en numerosas funciones celulares. El receptor GPR120 se encuentra sólo en los macrófagos pro-inflamatorios en las células grasas maduras.
Cuando el receptor se desactiva, el macrófago produce efectos inflamatorios. Pero expuesto a los ácidos grasos omega 3, en concreto el ácido docosahexaenoico (DHA) y el ácido eicosapentaenoico (EPA), el receptor GPR120 se activa y genera un efecto anti-inflamatorio fuerte.
Según explica Jerrold Olefsky, 'es un efecto increíblemente potente, los ácidos grasos omega-3 activan el receptor, eliminando la respuesta inflamatoria'.
Los científicos realizaron su investigación utilizando cultivos celulares y ratones, algunos de ellos modificados genéticamente para carecer del receptor GPR120. Todos los ratones fueron alimentados con una dieta alta en grasas con o sin suplementos de ácidos grasos omega 3. El tratamiento de suplementación inhibió la inflamación y mejoró la sensibilidad a la insulina en los ratones obesos ordinarios en ratones obesos ordinarios pero sin efecto en los ratones con GPR120 desactivado. Un agonista químico de los ácidos grasos omega-3 produjo resultados similares.
'El receptor evolucionó para responder a un producto natural, ácidos grasos omega3, por lo que el proceso inflamatorio puede controlarse. Nuestro trabajo muestra cómo los aceites de pescado produce esto de forma segura y sugiere una posible vía para tratar los problemas serios de inflamación en obesidad y en condiciones como la diabetes, el cáncer y la enfermedad cardiovascular a través de una suplementación dietética simple', añade Olefsky.
Sin embargo, los investigadores indican que será necesaria más investigación ya que sigue sin estar claro la cantidad de aceite de pescado que constituye una dosis segura y efectiva. El consumo elevado de aceite de pescado se ha vinculado a un mayor riesgo de hemorragia e ictus en algunas personas.
Sobre si los aceites de pescado podrían no ser prácticos como agentes terapéuticos, Olefsky señala que la identificación del receptor GPR120 significa que los investigadores pueden dirigir su investigación al desarrollo de un fármaco alternativo que imite las acciones de DHA y EPA y proporcione los mismos efectos anti-inflamatorios.
Fuente: Europa Press
Nuevo componente para combatir la malaria |
03-09-2010 | Parece eliminar las fases sanguíneas de los parásitos |
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Un equipo de investigadores dirigidos por el Instituto de Salud Pública y Tropical Suizo y la Universidad de Basilea en Suiza han identificado un nuevo componente que podría abrir la vía al desarrollo de nuevos fármacos para combatir la malaria. Los resultados del estudio se publican en la revista 'Science'.
Al regresar a los métodos de detección tradicionales, los investigadores han identificado un posible fármaco antimalaria, conocido como NITD609, que parece eliminar las fases sanguíneas de dos parásitos importantes de la malaria cuando se administra oralmente una vez al día.
El descubrimiento es especialmente oportuno ya que los investigadores en Asia han comenzado a informar de una creciente resistencia a la artemisinina, el principal ingrediente en los tratamientos de malaria actuales para alrededor de 100 millones de pacientes anuales.
Los investigadores, dirigidos por Matthias Rottman, utilizaron métodos de análisis de alto nivel en vez de los procesos de detección moleculares más utilizados para descubrir una nueva clase de componentes, conocidos como espiroindolones, que son prometedores para el tratamiento de la malaria.
Los científicos después identificaron un espiroindolone particular, el NITD609, que es capaz de eliminar los patógenos de la malaria 'Plasmodium falciparum' y el 'Plasmodium vivax' e incluyendo una variedad de cepas resistentes a los fármacos. Los autores descubrieron sin embargo alguna resistencia a NITD609 en variedades de 'P. falciparum' con ciertas mutaciones en el gen pfatp4.
Según estos descubrimientos, los investigadores sugieren que NITD609 emplea un mecanismo diferente de acción del empleado por otros fármacos anti-malaria como la artemisinina. Los resultados no arrojan episodios adversos o efectos secundarios dañinos desencadenados por el componente en los modelos animales de la enfermedad y NITD609 en la actualidad está pasando por evaluaciones preclínicas.
Fuente: Europa Press
Un marcador biológico en el pelo indica el estrés reciente |
03-09-2010 | El sufrido en el útlimo mes |
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El análisis de un marcador biológico en el pelo muestra el estrés sufrido en el mes anterior, según un estudio de la Universidad de Western Ontario que se publica en la edición digital de la revista 'Stress'. Los investigadores proporcionan la primera evidencia directa utilizando un marcador biológico para mostrar que el estrés crónico juega un importante papel en los ataques cardiacos.
Los estresores como los problemas laborales, maritales y financieros han estado vinculados al mayor riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular incluyendo el ataque cardiaco. Pero no ha habido un marcador biológico para medir el estrés crónico.
Los investigadores han desarrollado un método para medir los niveles de cortisol en el pelo y han proporcionado una evaluación exacta de los niveles de estrés en el mes anterior a un episodio agudo como un ataque cardiaco.
El cortisol se considera una hormona del estrés. Su secreción es mayor durante los momentos de estrés. Tradicionalmente se ha medido en el suero, la orina y la saliva pero eso sólo muestra el estrés en el momento de la medición no a lo largo de periodos más largos de tiempo. El cortisol se captura también en el pelo.
Según señala Gideon Koren, responsable del estudio, 'intuitivamente sabemos que el estrés no es bueno pero no es fácil de medir. Sabemos que de media, el pelo crece un centímetro al mes y si tomamos una muestra de pelo de seis centímetros de largo podemos determinar los niveles de estrés durante seis meses midiendo el nivel de cortisol en el pelo'.
En el estudio, se recopilaron muestras de pelo de tres centímetros de largo de 56 hombres adultos del Centro Médico Meir en Kfar-Saba (Israel) que sufren ataques cardiacos. Un grupo control, compuesto por 56 varones que fueron hospitalizados por distintas razones a un ataque cardiaco, también proporcionó muestras de pelo. Los mayores niveles de cortisol en el pelo que se correspondían con los anteriores tres meses se descubrieron en los pacientes de ataque cardiaco en comparación con el grupo control.
La prevalencia de diabetes, hipertensión, tabaquismo y antecedentes familiares de enfermedad arterial coronaria no diferían entre los grupos aunque el grupo de ataque cardiaco tenía más problemas de colesterol. Después de tener en cuenta los posibles factores de riesgo, el contenido de cortisol en el pelo se presentaba como el predictor más fuerte del ataque cardiaco.
Los autores concluyen que el estrés es una parte seria de la vida moderna que afecta a muchas áreas de la salud y la vida y que el estudio tiene implicaciones para la investigación y la práctica ya que el estrés puede controlarse con cambios en el estilo de vida y la psicoterapia.
Fuente: Europa Press
Identifican en bacterias genes que producen protección solar |
03-09-2010 | Se han caracterizado cuatro enzimas |
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nvestigadores de la Escuela de Medicina de Harvard en Boston (Estados Unidos) que se publica en 'Science Express', la edición digital de la revista 'Science', han identificado un conjunto particular de genes en una cianobacteria que es responsable de la producción de moléculas que protegen al organismo de la radiación ultravioleta.
Estas moléculas se conocen como micosporina y amino-ácidos similares a la micosporina o MAA y en una variedad de hongos, cianobacterias, algas y organismos marinos actúan como protector solar biológico. Una formulación que contiene MAA puede también descubrirse en muchos productos cosméticos y de cuidado de la piel.
Los científicos, dirigidos por Emily Balskus y Christopher Walsh, han identificado los genes responsables de su producción y los han transferido a la bacteria E. coli. Tras esto pudieron caracterizar cuatro enzimas que sintetizan las moléculas bloqueadoras del sol y revelan dos rutas de producción desconocidas antes para la formación de estos compuestos.
Fuente: Europa Press
Hallan un mecanismo molecular que vincula humo de tabaco y EPOC |
03-09-2010 | Propicia la acumulación de un compuesto inflamatorio |
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El humo de los cigarrillos promueve la inflamación pulmonar al mantener los pulmones llenos de un componente químico vinculado con la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), según un estudio de la Universidad de Alabama en Birmingham (Estados Unidos) que se publica en la revista 'Science'.
Los descubrimientos aportan nueva información sobre lo que conduce a la inflamación pulmonar y el posterior daño de los pulmones en la EPOC, una importante causa de mortalidad y enfermedad entre los fumadores de todo el mundo.
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica hace referencia a un grupo de enfermedades pulmonares, como el enfisema o la bronquitis crónica, que bloquea el flujo de aire y hace la respiración cada vez más difícil. Aunque fumar es la causa más común de la EPOC, respirar en ambientes con otras clases de irritantes, como polución, polvo o componentes químicos podría también contribuir a la enfermedad.
La inflamación persistente que conduce al daño en los tejidos en la EPOC está dirigida en gran parte por los neutrófilos, un tipo común de célula inmune. Los neutrófilos son atraídos por un componente químico llamado Pro-Gly-Pro, se dirigen hacia donde este componente está presente y allí se acumulan. Ahora, los investigadores revelan exactamente qué es lo que hace que los neutrófilos se acumulen en los pulmones.
Los investigadores descubrieron una enzima que suele descomponer el Pro-Gly-Pro y descubrieron que su actividad se reducía de forma significativa por el humo de los cigarrillos en los pulmones de ratones. En contraste, la enzima, conocida como 'leukotriene A4 hidrolasa', funcionaba con normalidad durante una infección de gripe en ratones, degradando de forma adecuada a Pro-Gly-Pro y curando la inflamación.
Por ello, estos resultados apuntan a que el humo de los cigarrillos es la principal causa de la acumulación de Pro-Gly-Pro en la EPOC, lo que podría mantener a los neutrófilos en los pulmones el tiempo suficiente para conducir la inflamación y el daño pulmonar.
Fuente: Europa Press
El ejercicio mental podría acelerar la progresión de la demencia |
02-09-2010 | Aunque retrase su inicio |
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Las actividades que estimulan la mente como hacer crucigramas, leer y escuchar la radio podrían en un principio ralentizar el declive del pensamiento pero acelerar la demencia más tarde, en la tercera edad, según un estudio del Centro Médico Universitario Rush en Chicago que se publica en la revista 'Neurology'.
Según explica Robert S. Wilson, responsable del estudio, 'nuestros resultados sugieren que el beneficio de retrasar los signos iniciales del declive cognitivo podría suponer una progresión más rápida de la demencia en años posteriores pero la cuestión es por qué sucede esto'.
Wilson añade que las actividades que estimulan la mente podrían de alguna forma aumentar la capacidad del cerebro para funcionar con relativa normalidad a pesar de la acumulación de lesiones en el cerebro asociadas con la demencia. Sin embargo, una vez que se diagnostica en un individuo la demencia, aquellos que tienen un estilo de vida mentalmente activo son más propensos a tener más cambios cerebrales asociados a la demencia en comparación con los que no tienen mucha actividad mental. Como resultado de ello, quienes tienen un estilo de vida más activo mentalmente podrían sufrir una tasa más rápida de declive una vez que comienza la demencia.
El autor indica que las actividades mentales condensan el periodo de tiempo que una persona pasa con demencia, retrasando su inicio y después acelerando su progresión. 'Esto reduce la cantidad global de tiempo que una persona podría sufrir de demencia'.
Los investigadores evaluaron la actividad mental de 1.157 personas de 65 años o más que no tenían demencia al inicio del estudio, que se extendió durante 12 años. Estas personas respondieron a cuestiones sobre la frecuencia con la que realizaban actividades mentales como escuchar la radio, ver la televisión, leer, realizar juegos y visitar museos. en esta escala de actividad cognitiva de cinco puntos, cuanto mayor era la puntuación con más frecuencia se participaba en ejercicios que estimulaban la mente.
Durante los siguientes seis años, el estudio descubrió que la tasa de declive cognitivo en las personas sin deterioro se reducía en un 52 por ciento por cada punto en la escala de actividad cognitiva. En las personas con enfermedad de Alzheimer, la tasa media de declive por año aumentaba en un 42 por ciento por cada punto sobre la escala de actividad cognitiva.
Fuente: Europa Press
Descubren alturismo bacteriano en la resistencia a los antibióticos |
02-09-2010 | Algunas se sacrifican por el resto |
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Algunas bacterias muestra n una actitud caritativa ante sus semejantes en su propio detrimento, según un estudio de la Universidad de Boston y el Instituto Wyss de Ingeniería de Inspiración Biológica de Harvard (Estados Unidos) que se publica en la revista 'Nature'.
Los científicos descubrieron mientras estudiaban el desarrollo de variedades de bacterias resistentes a los antibióticos que las poblaciones más dadas a soportar las dosis de antibióticos son aquellas en las que unas pocas muy resistentes sacrifican su propio bienestar para mejorar las posibilidades de supervivencia global del grupo.
Este altruismo bacteriano se produce cuando las más resistentes producen una pequeña molécula llamada 'indole'. Esta molécula actúa como un esteroide que ayuda a los miembros más vulnerables de la variedad a crecer lo suficiente para superar el ataque de los antibióticos. Pero aunque 'indole' podría salvar al grupo, su producción causa estragos en el estado de las bacterias que producen la molécula.
Según explica James J. Collins, director del estudio, 'no esperábamos descubrir esto. Se podría esperar que sobrevivieran sólo las variedades resistentes y que las susceptibles murieran al afrontar el antibiótico. Nos sorprendimos bastante de descubrir que las variedades débiles no sólo sobrevivían sino que además proliferaban'.
Los descubrimientos también aportan nuevos datos sobre el nivel de complejidad y heterogeneidad dentro de las variedades bacterianas. Hasta ahora se asumía que el nivel de resistencia global de cualquier población se reflejaba en cada uno de sus conjuntos aislados. Sin embargo, los investigadores descubrieron que pueden existir diferencias importantes dentro de una única población en la que algunas bacterias muestran una resistencia excepcional y otras casi ninguna, algo no muy diferente a lo que sucede en las células cancerígenas humanas.
Esta nueva información sobre la complejidad en las variedades bacterianas tiene ramificaciones en la comunidad médica. 'Ahora, cuando midamos la resistencia en una población sabremos que puede estar engañándonos. Sabremos que incluso un conjunto aislado que no muestra resistencia puede hacer frente a los antibióticos con la ayuda de otros congéneres'.
Fuente: Europa Press
Un test diagnostica la tuberculosis en sólo dos horas |
02-09-2010 | Hasta ahora puede llevar semanas |
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La empresa Cepheid ha desarrollado un nuevo test molecular para la tuberculosis que permite identificar la enfermedad con mucha más facilidad y rapidez que otras pruebas actualmente disponibles, incluida una variante resistente a fármacos, según informa en su último número del 'New England Journal of Medicine'.
Este nuevo método de diagnostico, que ha sido bautizado como 'MTB/RIF TB', ha sido probado en 1.730 personas que eran sospechosas de estar afectadas por la Mycobacterium tuberculosis, logrando identificar con éxito al 98 por ciento de los afectados.
Asimismo también acertó el diagnóstico del 98 por ciento de los pacientes que padecían una forma de tuberculosis resistente a la rifampicina, uno de los medicamentos antituberculosos más potente, todo ello en menos de dos horas.
Según ha reconocido el director del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas de Estados Unidos, Anthony Fauci, los resultados de la prueba son 'impresionantes' en términos de velocidad, precisión y sensibilidad.
'En dos horas no sólo puede tener un diagnóstico, sino que también se puede tener una buena idea del arsenal de medicamentos que será necesario utilizar', asegura este experto, añadiendo que esta posibilidad era imposible con los métodos actuales.
El diagnóstico de la tuberculosis se realiza en laboratorios con potentes equipos de microscopía y profesionales debidamente entrenados, y puede llevar semanas. De hecho, hay expertos que reconocen que apenas se ha mejorado en los últimos 125 años. En lo que respecta al diagnóstico de la tuberculosis resistente, añaden que puede durar meses.
La tuberculosis afecta principalmente a países en vías de desarrollo de regiones como África subsahariana, la India y China, pero también se detecta en regiones pobres de algunos países desarrollados, sobre todo en pacientes que ya están infectados por el VIH.
De hecho, es una de las 10 primeras causas de muerte en todo el mundo y en 2008 fallecieron por esta causa 1,8 millones de personas, una cada 20 segundos.
La máquina y el ordenador para analizar las pruebas cuestan en torno a 17.500 dólares, aunque los fabricantes aseguran que se podrá negociar el precio para los países más pobres.
'Nuestro objetivo es hacer pruebas tan baratas como sea posible... aunque como cualquier otro bien público es obvio que tendrá un gran impacto que cuesta dinero', reconocieron sus creadores.
Fuente: Europa Press
El 13% de los coágulos que provocan un ictus reaparecen |
02-09-2010 | Sobre todo en pacientes con una variante genética |
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El 13% de los coágulos que provocan un ictus reaparecen, a pesar de que los pacientes sigan el mismo tratamiento a base de fibrinolíticos en las primeras tres horas tras el suceso, lo que pone de relieve la importancia de las variantes genéticas personales en el éxito de cada caso, según un estudio del instituto de investigación del Hospital Vall d'Hebrón de Barcelona (VHIR).
El estudio, que ha analizado la respuesta al tratamiento farmacológico de 135 pacientes que habían sufrido un ictus, ha detectado que en aquellos pacientes que tienen la variante genética PAI-1 4G/4G es más probable que los coágulos cerebrales se vuelvan a formar a pesar de su disolución, al mismo tiempo que presentan peores resultados funcionales en los tres meses siguientes al ictus.
El Laboratorio de Investigación Neurovascular del VHIR han identificado en los últimos meses hasta siete variantes genéticas que se asocian a un mayor riesgo de sufrir este episodio, lo que les ha llevado a publicar hasta cuatro artículos científicos en medios especializados recientemente.
Los factores de riesgo como la hipertensión, la diabetes, el colesterol y el tabaquismo tienen una 'importancia capital' en el riesgo de sufrir ictus, pero estos factores 'no explican todos los casos' que se registran, y tampoco por qué unos pacientes se recuperan mejor que otros.
Los investigadores consideran que el tratamiento farmacológico personalizado permitirá una mayor supervivencia y calidad de vida, por lo que el conocimiento de las variantes genéticas respectivas ayudará a saber con qué pacientes es necesario ser más agresivo en el tratamiento.
Fuente: Europa Press
Menos sueño, más riesgo de obesidad |
| 02-09-2010 | Los peligros de dormir mal |
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Los bostezos continuos y la falta de atención en clase no son las únicas consecuencias de la falta de sueño en la adolescencia. Dormir menos de ocho horas al día también puede influir de forma considerable en las posibilidades de acumular kilos de más, según los resultados de una reciente investigación.
Sus datos, que se publican esta semana en la revista 'Sleep', muestran que los jóvenes que descansan menos de lo necesario consumen más cantidad de productos ricos en grasas y 'snacks' que el resto de sus compañeros.
Los autores de este trabajo, investigadores de la Universidad de Case Western Reserve (Cleveland, EEUU), realizaron un seguimiento a 240 adolescentes cuyas edades oscilaban entre los 16 y los 19 años.
Además de un análisis de sus hábitos alimentarios –realizado mediante de un exhaustivo cuestionario que repasaba todo lo consumido en las 24 horas anteriores-, también midieron las horas de sueño de cada participante a través de un dispositivo capaz de captar los movimientos colocado en su muñeca.
Los resultados de su trabajo pusieron de manifiesto que 'comparados con quienes dormían más de ocho horas, los jóvenes con carencias de sueño consumían una mayor proporción de productos ricos en grasas y una menor proporción de calorías procedentes de carbohidratos', tal y como explican los investigadores en su trabajo.
Además, los más noctámbulos también tomaban una mayor proporción de aperitivos y 'snacks' que el resto.
'Una corta duración del sueño puede incrementar el riesgo de obesidad al producir pequeños cambios en los patrones alimenticios que alteran el balance energético', comentan los autores, quienes subrayan que esta relación resultó ser mucho más fuerte entre las chicas.
Aunque no han podido establecer los mecanismos que explican esta asociación, los investigadores sugieren que, además de proporcionar más oportunidades para asaltar la nevera, la falta de sueño puede alterar la función metabólica, provocar mayor sensación de estrés o reducir la energía y las ganas de practicar ejercicio.
'Es fundamental establecer pautas adecuadas de sueño y alimentación desde la niñez porque llevar una vida desorganizada en este sentido afecta al funcionamiento del organismo y, en personas predispuestas genéticamente, puede conducir al sobrepeso', apunta Cristina Azcona, especialista en Endocrinología Pediátrica de la Clínica Universidad de Navarra.
Fuente: El Mundo
Un antitumoral que frena el Alzheimer |
02-09-2010 | Contra las placas amiloides |
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Un estudio describe una molécula específica de esta demencia y cómo inhibirla.
El descubrimiento podría abrir una nueva etapa en las terapias antimiloides.
Aunque muchos expertos sugieren que será difícil dar con una cura para el Alzheimer, la ciencia no renuncia a su búsqueda aunque sea en el estante de los fármacos contra el cáncer. Ahí es donde un grupo de investigadores de la Universidad Rockefeller de Nueva York (EEUU) encontró Glivec, capaz de inhibir de forma selectiva la producción de la proteína beta-amiloide, que forma las placas características de la enfermedad.
Los intentos de dar con una terapia antiamiloide han dejado un reguero de sinsabores que ha generado cierta desconfianza en torno a la viabilidad de esta estrategia frente al Alzheimer y ha causado incluso la quiebra de las compañías que apostaron por ella. Sin embargo, 'sigue siendo un acercamiento racional para el tratamiento de esta enfermedad'. Con ese convencimiento está trabajando el equipo dirigido por el Premio Nobel de Fisiología y Medicina Paul Greengard.
Las placas amiloides se forman por la acumulación de la proteína beta-amiloide, fabricada por la enzima gamma-secretasa. Cuando se descubrió este mecanismo, muchos creyeron que inhibiendo la acción de este catalizador desaparecerían estos dañinos depósitos. Coser y cantar.
Pero todos los intentos fueron un fracaso porque la gamma-secretasa, además de generar la proteína beta-amiloide, interviene en la formación de otras, de vital importancia para el organismo. De este modo, cada compuesto capaz de frenar la aparición de las placas provocaba graves efectos colaterales que hacían imposible su uso terapéutico.
'Un aspecto muy novedoso'
El grupo de Greengard ha descubierto que un antitumoral llamado imatinib (Glivec por su nombre comercial) disminuye la producción de todas las formas de beta-amiloide sin afectar a la producción de otras moléculas. ¿Cómo lo hace? Su mecanismo de acción, descrito en la revista 'Nature', consiste en impedir que una molécula llamada GSAP interactúe con la gamma-secretasa. De este modo, la 'acción amiloide' de la enzima se bloquea mientras las demás siguen funcionando.
A pesar del avance, lamentablemente, imatinib no se puede emplear para tratar los enfermos de Alzheimer –más de 30 millones en el mundo-. Existe un inconveniente: es incapaz de traspasar la barrera hematoencefálica (la que 'filtra' qué sustancias pueden entrar en el cerebro).
Por eso, aunque 'la molécula GSAP es una diana potencial para una nueva familia de terapias antiamiloides', indica Greengard, hay que 'desarrollar compuestos que actúen como Glivec pero que tengan la habilidad de pasar la barrera hematoencefálica'. Lograrlo 'podría revolucionar el tratamiento de la enfermedad', añade.
Aunque se trata de resultados preliminares y con ciertas limitaciones, 'el trabajo tiene un aspecto muy novedoso que es el descubrimiento de GSAP, que parece ser que sólo interrumpe la acción de la gamma-secretasa sobre la proteína amiloide', explica a ELMUNDO.es Jesús Ávila, profesor de investigación del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC).
'Eso convierte a esta molécula en muy específica para la enfermedad de Alzheimer y hace más fácil atacarla con inhibidores [como Glivec]', añade este experto. Aunque 'aún hay que dar con una variante y cuyos efectos no lleguen demasiado tarde para revertir el proceso, que es lo que suele pasar en esta demencia', concluye este experto.
Fuente: El Mundo
Contra la polio: 'Mira más allá de las apariencias' |
02-09-2010 | Un grupo de congoleños |
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'La única discapacidad real no está en el cuerpo, sino en la mente'. Este es el mensaje que busca transmitir a ritmo de instrumentos reciclados la banda musical Staff benda Bilili, formada por músicos callejeros de Kinshasa (Congo), que sufren las secuelas de la polio.
Los cinco componentes de la banda, Kabose Kabamba, Ricky Likabu, Djunana Tanga, Theo Nsituvuidi y el compositor Coco Ngambali, crecieron con polio y debido a su discapacidad física muchos otros músicos de su ciudad se negaban a tocar con ellos. En 2003, hicieron de esa discriminación su nombre de guerra: Staff Benda Bilili, apelativo que significa 'más allá de las apariencias'.
Representan a los sin voz de su país y sus ritmos congoleños y afroamericanos llegan cada vez con más fuerza, como ya predecía su disco de debut 'Trés trés fort' (Muy, muy fuerte), que lideró durante cinco meses la lista europea de músicas étnicas. Los integrantes reflejan en sus canciones cualquier aspecto destacado de la actualidad congoleña, ya sea el aumento del precio de los alimentos o la importancia que tiene la vacunación de los niños contra la polio. La enfermedad que, según la Organización Mundial de la Salud aún afecta de manera endémica a cuatro países en vías de desarrollo - Afganistán, India, Nigeria y Pakistán- y que tienen más de 20 millones de personas en el mundo.
Dirigidos por Likabu, los integrantes se desplazan en unas sillas de ruedas tuneadas con aspecto de Harley-Davidson. Su miembro más joven tiene 18 años y ha creado un laúd con un bote de leche en polvo, un trozo de red para pescar, cable eléctrico y un pequeño palo curvo de madera.
A día de hoy la agrupación ya ha recibido múltiples galardones como el Premio al Artista del Año en el Womex, la prestigiosa feria internacional de músicas del mundo en Copenhague -equivalente de la industria de un Oscar-.
Música contra el pesimismo
A pesar de que las necesidades no dejan de existir, su filosofía tiene una base muy sólida. Ser fuertes y sentirse orgullosos de sí mismos les ayuda a solventar todos los problemas y lo demuestran día tras día ayudando a niños de la calle, iniciándoles en el mundo de la música e integrándoles en su agrupación.
No se conforman con ser músicos 'al uso' y Staff Benda Bilili va más allá del ritmo. Sus letras, además de concienciar sobre la polio, atienden a temas como la educación y la sanidad. Su salto a la fama, revelado al mundo hace dos años con el proyecto África Express, ha encandilado al público occidental. En el pasado festival de Cannes se presentó, con gran éxito de crítica, el documental basado en ellos: 'Benda Bilili'.
Desde la década de los 80 se ha reducido la cifra total de perjudicados por la polio gracias a las ayudas y la concienciación de los países, pero los afectados tienen una batalla diaria que librar. Su denuncia es clara: 'que nadie se sienta excluido'.
Fuente: El Mundo
Nuevas armas para cercar a la tuberculosis |
| 02-09-2010 | Señala también resistencias |
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Diseñan un nuevo método de diagnóstico más rápido y efectivo.
Permite detectar a los patógenos resistentes a los antibióticos.
Hacer frente a la tuberculosis podría ser un poco más sencillo a partir de ahora. La clave de este avance la tiene un equipo de investigadores que ha logrado diseñar un nuevo método que diagnostica la enfermedad infecciosa de forma más rápida, sencilla y efectiva.
Según aseguran, este test molecular no sólo detecta la bacteria responsable del trastorno, sino que también muestra la existencia de resistencias a los fármacos, lo que facilita la administración de tratamientos efectivos desde el primer momento.
'La detección temprana de la enfermedad es esencial para reducir la tasa de mortalidad e interrumpir la transmisión', explican los investigadores, cuyas conclusiones se publican esta semana en la revista 'The New England Journal of Medicine'.
Aproximadamente un tercio de la población mundial está infectada con el bacilo de la tuberculosis y uno de cada 10 afectados padecerá la enfermedad, según datos de la Organización Mundial de la Salud. La gran mayoría de los casos se producen en los países en vías de desarrollo, donde el acceso a la atención sanitaria y a las terapias no siempre es sencillo. Además, debido a que los métodos más usados para detectar la enfermedad exijen varios días de estudio para obtener un diagnóstico definitivo, el control adecuado de la enfermedad se frena aún más.
La investigación
Decididos a encontrar una opción más práctica, estos investigadores diseñaron un nuevo método y probaron su eficacia en una muestra de 1.730 individuos procedentes de Perú, Azerbaiyán, Sudáfrica y la India con síntomas que hacían sospechar de la existencia de una tuberculosis resistente a los fármacos.
Según su hipótesis, a través de una muestra de esputo, este test permitiría identificar fielmente, y en 90 minutos, la presencia del patógeno mediante una prueba molecular muy sensible y en unas condiciones que minimizan la contaminación.
Los resultados les dieron la razón. El método, denominado MTB/RIF TB test, identificó correctamente a la práctica totalidad de los pacientes con tuberculosis y al 98% de los que presentaban bacterias resistentes a la rifampicina -un antibiótico empleado frente a la enfermedad- . Y lo hizo 'en menos de dos horas y de forma sencilla', tal y como explican los autores en su trabajo.
'Este método es una aportación muy interesante', comenta Pere Joan Cardona, especialista en Microbiología Clínica del Hospital Germans Trias i Pujol de Badalona, quien destaca lo sencillo que es su uso y su utilidad para detectar la multirresistencia a los fármacos, lo que favorece el inicio temprano de terapias efectivas.
Sin embargo, este experto llama la atención sobre el alto precio del dispositivo, un importante escollo a salvar para su difusión por los países menos favorecidos, precisamente donde más grave es la enfermedad.
Coinciden con su punto de vista los autores de un editorial que acompaña a este trabajo en la revista médica. El nuevo test, aseguran, 'tiene el potencial para revolucionar el diagnóstico de la tuberculosis', pero su alto coste puede ser uno de los frenos fundamentales que impidan su uso. 'Incluso la más prometedora tecnología puede tener un impacto limitado si no llega a los pacientes que la necesitan', concluyen.
Fuente: El Mundo
¿Madres con ansiedad, hijos llorones? |
02-09-2010 | Irritabilidad infantil |
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¿Por qué llora mi bebé? Tener un hijo que no logra dormir más de dos horas seguidas, que llora sin parar y que se muestra inquieto no es fácil. Muchas se preguntan si son ellas las culpables de dicha irritabilidad.
Un grupo de investigadores españoles acaba de avanzar en la respuesta: la ansiedad de la madre eleva el riesgo de tener un bebé llorón. Salvo una excepción, los pequeños que nacen con una variante genética que les 'protege' y suaviza su temperamento.
Julio Sanjuan, del Centro de Investigación Biomédica en Red de Salud Mental (CIBERSAM) y coordinador del estudio, reconoce a ELMUNDO.es que 'este es el primer trabajo que muestra este tipo de interacciones. Tiene, además, claras implicaciones en el futuro, porque ayuda a comprender mejor la compleja influencia entre el estado emocional materno y el comportamiento de su hijo. Permite también llevar a cabo intervenciones preventivas en mujeres con alto riesgo de sufrir ansiedad para mejorar así esta relación'.
En el estudio han participado 317 madres, con una media de edad de 32 años, que dieron a luz en el Hospital Clínico de Valencia. 'Todas eran españolas y no siguieron tratamiento psiquiátrico durante la gestación. Pese a ello, un 20% había recibido terapia antes del embarazo y un 39% tenía antecedentes familiares de patología mental', reza el ensayo, publicado en el último 'Journal of Developmental Behavioral Pediatrics'.
Durante su ejecución, el doctor Sanjuan y su equipo evaluaron el carácter de los bebés a través de un cuestionario a sus padres. Asimismo, se determinó si la madre padecía o no depresión postparto o ansiedad. 'También realizamos pruebas genéticas tanto en ellas como en sus bebés con sangre del cordón umbilical y periférica, en el caso de la progenitora', aclara el director del trabajo.
'Los datos revelan cómo la ansiedad o la preocupación excesiva de las madres influye en el carácter de los hijos. Salvo si el niño tiene una determinada variante alélica del gen transportador de serotonina. Concretamente, aquéllos que poseen el alelo largo del 5-HTTLPR son mucho menos irritables, independientemente de que su madre tenga o no ansiedad', puntualiza Julio Sanjuan.
Influencia materna
Este trabajo refuerza estudios previos de seguimiento que han demostrado que la ansiedad-depresión de la madre puede influir, no sólo de forma temprana en el temperamento del bebé, sino tener influencias posteriores en su desarrollo emocional y en la aparición posterior de problemas de conducta.
'El trabajo demuestra que no sólo importa el estado emocional de la madre sino también los genes del bebé', agrega el experto de Valencia. Una de las implicaciones más relevantes del estudio es la posibilidad de una intervención clínica postnatal que se puede llevar a cabo seleccionando los grupos de más riesgo. 'Podemos realizar una intervención para que las madres sepan cómo pueden interaccionar en el comportamiento de sus hijos, de tal forma que aumente su seguridad a la hora de cuidarlos', comentan los autores.
Fuente: El Mundo
La demencia que puede aparecer a los 40 |
01-09-2010 | A diferencia del Alzheimer, la demencia frontotemporal surge con más frecuencia entre los 40 y los 60 años; se estima que unas 100.000 personas la padecen; testimonios de médicos y familiares |
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'Doctor, ¿quiere que le diga un versito?'. Dos minutos después. 'Doctor, ¿quiere que le diga un versito?' Instantes después. 'Doctor, ¿quiere que le diga un versito?'. Esta es una reacción típica de un paciente del neurólogo Angel Golimstok, jefe de sección Neurología Cognitiva y Conductual Hospital Italiano. Y aporta otro ejemplo: 'Una mujer obsesionada por la salud de sus hijos un día llena la heladera de 40 yogures y le explica al marido que lo hace porque es importante que los chicos consuman calcio'.
Los pacientes con demencia frontotemporal está caracterizada por una degeneración de las células nerviosas, sobre todo aquellas que se encuentran en los lóbulos frontales y temporales del cerebro. 'Esta enfermedad empieza generalmente por lo conductual y que luego avanza hacia lo cognitivo; una de las principales características de esta etapa es que los pacientes tienen tres o cuatro ideas y las repiten obsesivamente', explica Golimstok. Esto es, les falta flexibilidad mental como para pensar en otros temas.
Según cifras de los especialistas, en la Argentina entre 80.000 y 100.000 personas padecen esta enfermedad que, si bien tiene tratamientos para estabilizar a los pacientes, no tiene cura. En general, el 75 u 80 por ciento de los pacientes termina sus días internado porque ya no es suficiente con el cuidado de la familia.
Martha de Rodríguez Estévez hace 20 años que convive con la enfermedad de Selesio, su marido. Habla con lanacion.com y se entristece al relatar cómo siente que poco a poco pierde a su compañero. 'Muchas veces necesito su palabra, resolver cuestiones en pareja y estoy sola', confiesa. 'El médico me dice que va a terminar internado o yo me voy a enfermar, porque él quiere estar casi todo el tiempo conmigo, entonces una se va encerrando, salís poco'. Cuenta una infidencia: para recibir a lanacion.com se sintió rara porque se arregló y hasta se pintó los labios. 'Antes de que lo sacaran esta tarde a caminar me dijo que estaba muy linda'.
Vuelve a emocionarse. Una de las ideas que él reitera siempre tiene que ver con lo que siente por Martha: siempre le dice cuanto la quiere y lo importante que ella es en su vida; también conversa sobre episodios de su infancia, que repite hasta el cansancio. En esos mundos se mueve. 'Estar con él es un misterio', concluye de Selesio, su compañero de toda la vida.
En la demencia frontotemporal se perjudican células que se encuentran en lóbulos del cerebro que controlan el juicio y el comportamiento social, las personas con demencia frontotemporal a menudo tienen problemas en mantener interacciones personales normales y ceñirse a las normas sociales convencionales; suelen volverse cleptómanos o suelen tener conductas sociales rudas o poco apropiadas por la desinhibición que padecen. Otros síntomas incluyen la pérdida del habla y del lenguaje, conducta compulsiva o repetitiva, aumento del apetito y y problemas motores tales como la rigidez y problemas de equilibrio. También puede haber pérdida de la memoria y síntomas psiquiátricos como delirio y alucinaciones auditivas.
Por todo este cuadro, Fernando Taragano, especialista del Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas Norberto Quirno, explica que una de las grandes tragedias de esta enfermedad es el impacto en la calidad de vida del paciente y de la familia.
Pero ¿por qué aparece esta demencia cada vez más extendida? El origen es múltiple. 'Entre el 20 y el 30% surge por cuestiones genéticas', dice. Y apunta: si bien el estrés no es causante del desarrollo de esta enfermedad, puede acelerar algunos procesos. El especialista hace hincapié en las formas de prevenirla: 'Hay que mantener el cuerpo y la mente activos, al menos con 30 minutos de actividad diaria de ambas cosas', recomienda. Los especialistas resaltan la importancia de estimular el cerebro de tal forma que el resultado sea un incremento de la 'reserva cognitiva', es decir, la capacidad de una persona para manejar o compensar los cambios patológicos asociados con la demencia.
Los síntomas de alarma que deben motivar una consulta
- Pérdida del cuidado personal con tendencia a evitar el aseo
- Tendencia a ser indiscreto y hacer referencias a otros sobre cuestiones personales o de una manera inconveniente
- Inflexibilidad en el pensamiento
- Tendencia a estar más caprichoso
- Cambio en los hábitos alimentarios
- Tendencia a recolectar objetos no útiles y acumularlos en el hogar
- Cambios rápidos de humor
- Indiferencia a los afectos
- Falta de iniciativa y de voluntad
- Dificultad para hacer cosas nuevas
- Olvidos y distracciones
Fuente: La Naciòn
Nanopartículas magnéticas para tratar tumores |
01-09-2010 | La nanotecnología se abre camino en la clínica |
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Comenzamos a familiarizarnos con una emergente rama del saber, basada en el control del tamaño de los objetos, que pueden llegar a ser tan minúsculos que alberguen un número también pequeño de átomos: es la nanociencia. Esta nueva disciplina científica se caracteriza también por su interdisciplinariedad y ello ha llevado a generar expectativas inusitadas, dado que uno de sus principales logros, es haber puesto a trabajar en proyectos conjuntos a químicos, bioquímicos, médicos, físicos y otros expertos. Su concreción práctica, la nanotecnología, se encuentra hoy en día como base de multitud de desarrollos tecnológicos en todos los ámbitos industriales como la electrónica, comunicaciones, energía, alimentación, nuevos materiales y demás. Sin embargo, hasta ahora, no se ha visto contrastada su potencialidad en la clínica. Ello es debido fundamentalmente al tremendo coste, tanto en recursos humanos como económicos que demanda la transferencia de nuevas tecnologías a la clínica humana.
En la actualidad existe un gran número de grupos de investigación que estudian diversos métodos terapéuticos y de diagnostico basados en el uso de materiales nanoestructurados, en concreto nanopartículas. La capacidad de funcionalizar estas nanopartículas con determinadas biomoléculas permite, en principio, detectar un determinado marcador tumoral y por consiguiente, dirigirlas hacia regiones del organismo en las que se está desarrollando un proceso de angiogenesis.
Esta metodología basada en la nanotecnología permitirá realizar un suministro local del fármaco ligado a dicha nanopartícula o actuar como agente de contraste en el diagnóstico de tumores incipientes por tomografía de resonancia magnética nuclear. En diagnóstico de laboratorio se han abierto varias vías de aplicaciones para detectar enfermedades, para ello se desarrollan nuevas plataformas (lab on a chip) que permitirán realizar complejos procesos analíticos en un único instrumento del tamaño de un teléfono móvil. De esta forma los ambulatorios se convertirán en verdaderos laboratorios de análisis.
La dificultad de llevar estos conceptos revolucionarios a la clínica humana hace que muchos proyectos no vean la luz y se queden en avances científicos sin que los pacientes se puedan beneficiar de ellos. Pero hay que insistir y tratar de vencer estas barreras, tan difíciles como las que encuentran las nanopartículas en el organismo. Fruto de este tesón es lo que ha llevado a un grupo de investigadores en la Charité University Medical Center en Berlin a introducir en la clínica un tratamiento para tumores sólidos basado en la nanotecnología. Después de más de dos décadas de intensa investigación la agencia reguladora europea ha dado luz verde al uso de un nuevo tratamiento: Nano Cancer.
El método desarrollado se basa en la capacidad de determinadas nanopartículas magnéticas para absorber energía electromagnética de un campo aplicado Este procedimiento se conoce como hipertermia magnética y la aplicación concreta, recientemente aprobada para su uso en la clínica para tratamiento de tumores cerebrales, consiste en inyectar nanopartículas magnéticas en la zona del tumor y posteriormente aplicar un campo electromagnético de radiofrecuencias que produce un calentamiento local de la zona tumoral y, por consiguiente, la destrucción de las células cancerosas. La aprobación de este nuevo método terapéutico abre las puertas a los basados en la nanotecnología.
Este tipo de investigaciones se realiza en la actualidad en muchos laboratorios y en particular en España existen varios grupos de investigación que desarrollan su labor en este campo. Por ello nuestro país se encuentra muy bien posicionado para incorporarse a esta nueva y prometedora terapia, que es de esperar tenga pronto importantes repercusiones.
Ricardo Ibarra es investigador responsable del proyecto Consolider Nanotecnologias en Biomedicina(NANOBIOMED). Director delInstituto de Nanociencia de Aragón.
Fuente: El Paìs
Testosterona varía en adultos mayores según el país y la etnia |
01-09-2010 | Los niveles de la hormona sexual masculina dependen de la etnia y la ubicación geográfica, lo que cuestiona los criterios de definición de la 'menopausia masculina', demostró un nuevo estudio. |
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En Estados Unidos, cada año se prescriben más de un millón de recetas de testosterona sintética; una gran cantidad para hombres de mediana edad y mayores con problemas de libido y depresión debido quizás a una disminución de los niveles de la hormona sexual.
Pero no existe un consenso sobre la definición de esos síntomas (a veces llamados 'menopausia masculina' o 'T baja') o cuándo son bajos los niveles de testosterona.
En el estudio, publicado en Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, fueron medidos los niveles de las hormonas sexuales en más de 5.000 hombres mayores de 5 países.
Los autores hallaron un 18 por ciento de variación de los niveles de testosterona, lo que coloca al doble de los estadounidenses blancos (un 6 por ciento) dentro del rango 'bajo' que los hombres de Hong Kong y Japón.
La testosterona baja, o hipogonadismo, está asociada con la disfunción eréctil y reducción de la libido.
Según Solvay Pharmaceuticals, que produce un ungüento de venta bajo receta para los hombres con testosterona baja, los niveles de la hormona están por debajo del nivel normal de 300 nanogramos por decilitro de sangre.
Sin embargo, los más escépticos aseguran que los síntomas serían los del envejecimiento y no hay consenso en cuanto a cuánto debe disminuir la testosterona para ser un problema.
'La variación internacional de los niveles (de la hormona sexual) tendría consecuencias obvias para el diagnóstico y tratamiento del hipogonadismo', escribió el equipo del doctor Eric Orwoll, de Oregon Health & Science University, de Portland.
Según los autores, se desconocen por qué los niveles hormonales difieren en el mundo.
El motivo, por lo menos en parte, estaría asociado con factores ambientales como la dieta, las sustancias químicas o el estatus social, porque los hombres asiáticos en Estados Unidos tenían niveles de testosterona similares a los de otros estadounidenses, no así los que vivían en Asia.
Además, los afroamericanos de Estados Unidos y Trinidad y Tobago, por ejemplo, tenían altos niveles de la hormona sexual femenina estradiol, asociada con una reducción del riesgo de sufrir fracturas.
'Estos resultados serían importantes para la salud', escribió el equipo.
FUENTE: Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) |
01-09-2010 | Lo que hay que conocer para su manejo ambulatorio |
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Además de los broncodilatadores, anticolinérgicos y corticosteroides inhalados, el elemento más importante en el manejo de la EPOC es dejar de fumar y debe ser reafirmado en cada visita médica
Dr. Dennis E. Niewoehner
N Engl J Med 2010;362:1407-16.
Presentación de un caso
Un hombre de 67 años se presenta con antecedentes de disnea que ha ido en aumento en los últimos años. Comenzó a fumar a los 15 años y continúa fumando un paquete por día. El empeoramiento de la disnea lo obligó a dejar de trabajar como obrero: Ha sido tratado en la sala de emergencias 2 veces en el último año por un cuadro al que él denomina bronquitis. En el examen físico se constata disminución del murmullo vesicular y espiración prolongada.
La espirometría revela una obstrucción grave del flujo aéreo (relación entre el volumen espiratorio forzado en 1 segundo [VEF1] para la capacidad vital forzada [CVF], 0,43; VEF1, 34% de su valor teórico). ¿Cómo se debe manejar este caso?
Problema clínico
El principal problema clínico de la EPOC grave es la disnea durante el ejercicio. Tiene un comienzo comúnmente insidioso, y en años o décadas puede progresar hasta la incapacidad grave. Otros síntomas comunes son la tos, la producción de esputo y las sibilancias. El paciente con EPOC grave suele tener exacerbaciones que motivan consultas médicas y hospitalizaciones.
La hipoxemia y la hipercapnia crónicas pueden causar hipertensión pulmonar y cor pulmonale. También presentan mayor riesgo de enfermedades sistémicas, como las enfermedades cardiovasculares, la osteoporosis, el cáncer de pulmón y la depresión. La EPOC representa un problema de salud pública global que va en aumento. En una estudio de población realizado en diferentes países, aproximadamente el 10 % de los participantes ≥ 40 años tenía obstrucción de la vía aérea de moderada a grave, según los criterios esprirométricos.
En Estados Unidos, en el período 1.970-2.002,las tasas de mortalidad estandarizadas por edad aumentaron en un 103%,convirtiéndola en la cuarta causa de muerte, siendo las mujeres las que influyeron en este resultado. En la actualidad, la tasa de muerte por EPOC en las mujeres excede a la de los hombres. A medida que la EPOC empeora, los gastos en salud aumentan notablemente, sobre todo por los generados por las exacerbaciones que requieren hospitalización.
Historia y Examen Físico
Aunque la EPOC es más frecuente con la edad, se debe sospechar en todos los adultos que experimentan síntomas respiratorios crónicos, sobre todo la disnea que limita las actividades ordinarias. El tabaquismo es, con mucho, la causa más importante de EPOC, pero la enfermedad clínicamente significativa se desarrolla solo en una proporción pequeña de fumadores. Pero también se han identificado otros factores de riesgo ambientales, como la exposición a diversos polvos y humo industriales. El examen físico puede revelar un tórax en tonel, retracción costal inferior inspiratoria (signo de Hoover), espiración prolongada y uso de los músculos accesorios de la respiración, pero estos signos a veces están ausentes, incluso en los casos de enfermedad grave.
Espirometría y otras pruebas
La historia clínica y el examen físico pueden sugerir la EPOC pero no son indicadores confiables de una obstrucción del flujo aéreo. El diagnóstico debe ser confirmado mediante una espirometría. No obstante, la espirometría no suele ser requerida y la dificultad para realizarla puede llevar a errores diagnósticos. La obstrucción del flujo aéreo es la relación entre la VEF1 pos broncodilatador y la CVF < 0,70 en la espirometría. La gravedad de dicha obstrucción se clasifica de acuerdo al VEF1 como el porcentaje del valor normal esperado.
Estadio y gravedad de la EPOC de acuerdo a la espirometría posbroncodilatgadore
Estadio y gravedad de la EPOC Definición
Estadio I: Leve VEF1:CVF 0.70, VEF10 ≥80% del valor esperado
Estadio II: Moderado VEF1:CVF <0.70, VeF1 50 a 79% del valor esperado
Estadio III: Grave VEF1:CVF <0.70, VEF1 30 a 49% del valor esperado
Estadio IV: muy grave VEF1:CVF <0.70, VEF1 <30% del valor esperado oVeF1 <50% del valor esperado plus insuficiencia respiratoria crónica.
La espirometría es esencial para determinar si la causa probable de los síntomas es la EPOC pero para evaluar la gravedad general de la enfermedad es necesario usar otros criterios clínicos como la disnea en relación con tareas específicas y la frecuencia de las exacerbaciones.
La prueba de reversibilidad de la obstrucción del flujo aéreo con un broncodilatador inhalado puede ser de valor para la evaluación inicial, porque una respuesta muy intensa podría identificar previamente el asma inesperada. La edad temprana del inicio de los síntomas, la atopia, la ausencia de antecedentes de tabaquismo, los síntomas episódicos y los despertares nocturnos son más indicadores de asma que de EPOC.
La clasificación de los pacientes con EPOC como 'respondedores' o 'no respondedores', de acuerdo con los criterios arbitrarios de reversibilidad, es de poco valor práctico porque la mejoría de la función pulmonar con los broncodilatadores, inmediata o posterior, es pequeña en relación con el error de medición. En consecuencia, la espirometría es una mala guía para determinar si se debe continuar el tratamiento o modificarlo. Una vez que el diagnóstico de EPOC ha quedado establecido, en general hay poco justificativo para repetir la espirometría en las visitas posteriores, aunque la medición espirométrica una vez al año (o más) puede brindar alguna información pronóstica. En ocasiones, puede ser útil para distinguir las causas pulmonares de las extrapulmonares que han motivado el empeoramiento de la disnea.
La radiografía de tórax permitirá el manejo de otro tipo de patologías. La tomografía computarizada de tórax es innecesaria a menos que se sospeche otro diagnóstico o se considere un tratamiento quirúrgico para la EPOC. La oximetría anual, sobre todo en pacientes con enfermedad grave o muy grave, permite que los pacientes con hipoxemia crónica se beneficien a largo plazo con la oxigenoterapia. Se pueden hacer pruebas para determinar el origen genético de la deficiencia de α-antitripsina 1, sobre todo si evoluciona a una edad relativamente joven, o si existen antecedentes familiares importantes. Esta información puede ser útil para el asesoramiento. Se puede hacer el tratamiento de reemplazo de la a-antitripsina 1, aunque su beneficio es incierto.
Cesación de fumar
En el Lung Health Study, un ensayo aleatorizado para dejar de fumar en pacientes con EPOC leve a moderada, el abandono del cigarrillo hizo más lento el deterioro de la función pulmonar y, en el seguimiento a largo plazo redujo la tasa de muerte por cualquier causa. Aunque se han realizado estudios similares en pacientes con EPOC grave n, es razonable suponer que al dejar de fumar se obtienen algunos beneficios para la salud, en todas las etapas de la enfermedad. La información sobre las intervenciones disponibles para dejar de fumar en pacientes con EPOC es bastante limitada. En estos pacientes también debe aplicarse la combinación de asesoramiento y farmacoterapia que son eficaces en la población general.
Broncodilatadores
Muchos pacientes con EPOC grave sintomática obtienen alivio con los broncodilatadores inhalados. Se utilizan los agonistas adrenérgicos β2 de acción corta (por ej., el albuterol) y el bromuro de ipratropio, un agente anticolinérgico de acción corta, separados o en combinación. En la actualidad, los broncodilatadores de acción prolongada son de uso común, pero para la terapia de rescate la indicación es un broncodilatador de acción corta.
Muchos pacientes prefieren el albuterol al bromuro de ipratropio porque es de acción más rápida. La inhalación de un agonistas β2 como el salmeterol y el formoterol proporciona una broncodilatación sostenida, de por lo menos 12 horas, mientras que la acción del agente anticolinérgico de acción prolongada tiotropio inhalado dura al menos 24 horas. En estudios clínicos aleatorizados generalmente han participado pacientes sintomáticos con propensión a las exacerbaciones y valores de VEF1 < 60% del valor esperado. Cuando se utilizan como monoterapia, ambas clases de broncodilatadores de acción prolongada brindan beneficios similares. Mejoran el estado de salud respiratoria, en comparación con el placebo, pero la mejoría promedio no llega a los 4 puntos, un cambio considerado clínicamente significativo para tal instrumento.
Ambas clases de medicamentos también reducen el riesgo de exacerbación en un 15-20%, y éste puede ser su beneficio clínico más importante. Dado que el paciente promedio con EPOC grave tiene alrededor de una exacerbación por año que requiere atención médica, se deben tratar de 5 a 7 pacientes durante 1 año para prevenir un acontecimiento único. Se ha demostrado que ambas clases de fármacos reducen las hospitalizaciones, aunque las reducciones no han sido constantes.
En general, los eventos adversos asociados con los broncodilatadores de acción prolongada no son importantes. Aunque se han planteado preocupaciones acerca de la seguridad cardiovascular de los dos tipos de broncodilatadores de acción prolongada, no se han identificados problemas graves de seguridad.
La teofilina es poco utilizada en la práctica actual, pero puede ser considerada para los pacientes cuya EPOC es difícil de controlar. El nivel plasmático no debe superar los 12 mcg/mL, ya que los niveles más elevados son mal tolerados en los pacientes mayores.
Corticosteroides inhalados
Los corticosteroides inhalados también son muy utilizados para la EPOC. Al igual que los broncodilatadores de acción prolongada, los corticosteroides inhalados reducen la frecuencia de las exacerbaciones en un 15-20% y mejoran también el estado de salud respiratoria, pero solo en una medida modesta. La combinación de un corticosteroide inhalado con un agonista β2 de acción prolongada reduce las exacerbaciones en un 10% adicional, comparado con cualquiera de las terapias utilizadas solas. Los efectos adversos más comunes son la disfonía y las aftas. También han sido relacionados con un riesgo mayor de neumonía en pacientes con EPOC, que asciende a un exceso de casos de 3/100 pacientes-año de exposición. Sin embargo, la importancia de esta observación es incierta, ya que no se exigían radiografías de tórax para el diagnóstico de neumonía, y la inhalación de corticosteroides no se asoció con un aumento de la mortalidad.
Oxígeno
Dos ensayos aleatorizados evaluaron la oxigenoterapia en pacientes con EPOC grave e hipoxemia persistente. Uno de ellos, de 5 años de duración, comparó los efectos del consumo de oxígeno durante 15 horas/día sin oxígeno. El otro fue un estudio de 3 años de uso de oxígeno durante 18 horas por día en comparación con 12 horas por día. La oxigenoterapia probó ser beneficiosa ya que hubo una reducción absoluta en la tasa de muerte por cualquier causa de alrededor de 20 puntos porcentuales en ambos ensayos.
Es necesario medir los niveles de oxígeno arterial cuando el paciente está clínicamente estable, en reposo y respirando aire ambiente. Si la presión parcial de oxígeno arterial es ≤ 55 mm Hg y la saturación de oxígeno arterial es ≤ 88% está indicada la oxigenoterapia domiciliaria durante al menos 18 horas diarias, incluyendo el tiempo de sueño, con caudales que mantengan la saturación de oxígeno por encima del 90%. En los ensayos aleatorizados, aparentemente el uso doméstico de oxígeno no confiere ninguna ventaja de supervivencia en los pacientes con hipoxemia diurna en reposo más leve (presión parcial de oxígeno arterial, 56 a 65 mm Hg) o hipoxemia nocturna aislada.
Para los pacientes con niveles normales de oxígeno en reposo pero que tienen una desaturación transitoria durante el ejercicio, los médicos suelen prescribir oxigenoterapia ambulatoria. Algunos pacientes informan que la oxigenoterapia ambulatoria ayuda a aliviar la disnea relacionada con el ejercicio. No está claro si la percepción de este beneficio se debe a la suplementación de oxígeno o a un efecto placebo. A corto plazo, ensayos controlados con placebo han demostrado que la oxigenoterapia mejora la resistencia al ejercicio en un ambiente de laboratorio; sin embargo, los esfuerzos para demostrar que el uso de oxígeno ambulatorio mejora la calidad de de vida o alivia los síntomas respiratorios durante las actividades de la vida diaria han sido en su mayoría infructuosos.
Manejo de las exacerbaciones
Las exacerbaciones graves de la EPOC tienen un efecto adverso sobre el estado de salud y pueden causar un daño permanente por pérdida de la función pulmonar. Se cree que la mayoría de las exacerbaciones resulta de la infección, pero el frotis y el cultivo de esputo son de poca ayuda para la orientación terapéutica.
Cuando se usan para las exacerbaciones de la EPOC y en comparación con el placebo, los antibióticos disminuyen el riesgo relativo de fracaso del tratamiento (definido como la falta de resolución o el deterioro clínico) en aproximadamente un 50%,. El análisis de subgrupos indica que los antibióticos son más eficaces cuando están presentes la tos y el esputo purulento. La mayoría de los ensayos que afirman la eficacia de los antibióticos ha comparada los antibióticos más antiguos, como la amoxicilina, trimetoprima-sulfametoxazol y las tetraciclinas con el placebo. No está claro si las nuevas clases de antibióticos, como los macrólidos y las fluoroquinolonas, son más eficaces. El tratamiento ambulatorio inicial con antibióticos debe estar basado en el costo, la seguridad y los patrones locales de resistencia a los antibióticos, entre las especies bacterianas comúnmente aisladas en el esputo durante las exacerbaciones, en particular Streptococcus pneumoniae,Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis.
En ensayos aleatorizados, comparado con el placebo, el uso de corticosteroides sistémicos en pacientes con exacerbaciones de la EPOC que fueron hospitalizados o atendidos en una sala de emergencia redujo el riesgo relativo de fracaso terapéutico (definido por la intensificación del tratamiento, la rehospitalización o, un retorno al servicio de urgencias) en un 30%. Los pacientes con síntomas graves atendidos ambulatoriamente también tienen probabilidades de beneficiarse con los corticosteroides sistémicos, aunque faltan estudios de pacientes ambulatorios con síntomas graves y tratados con corticosteroides sistémicos.
En la mayoría de casos, 40 mg de prednisona, 1 vez al día, durante 10-14 días, debería ser suficiente. Los cursos de tratamiento que se extendieron por más de 14 días no otorgaron ningún beneficio adicional y aumentaron el riesgo de efectos adversos. Si la exacerbación se asocia con mayor falta de aire, se debe incrementar el uso de broncodilatadores de acción corta.
Los anticolinérgicos y los broncodilatadores agonistas β2 parecen ser igualmente efectivos, con poco efecto aditivo de la combinación.
Vacunas
Para los pacientes con EPOC se recomiendan las vacunas antigripal y antineucmocócica.
Rehabilitación pulmonar
A medida que la obstrucción del flujo aéreo progresa, los pacientes con EPOC suelen ser cada vez más sedentarios, lo que conduce a la pérdida de acondicionamiento muscular y cardiovascular. El aumento de la discapacidad física contribuye al aislamiento social y la depresión, que son muy prevalentes entre los pacientes con EPOC grave. El principal objetivo de la rehabilitación pulmonar es invertir la disfunción muscular y cardiovascular a través de un programa de diseño individual. La mayoría de los programas son multidisciplinares. Además del ejercicio, se incluyen la educación, la modificación, del estilo de vida y las intervenciones para mejorar el funcionamiento social y psicológico. Un programa de comportamiento consiste en sesiones supervisadas de 3 a 4 horas de duración, 3 veces por semana, durante 6 a 12 semanas. Las contraindicaciones principales para el uso de estos programas son la incapacidad de caminar, las enfermedades cardiovasculares inestables y el deterioro cognitivo.
Los estudios clínicos aleatorizados y controlados sobre rehabilitación cardiovasculares han sido realizados en centros únicos y pequeños, generalmente en pacientes con enfermedad grave, según los a criterios espirométricos (VEF1: CVF <0,70; VEF1 30-49% del valor esperado). Una revisión sistemática concluyó que la rehabilitación pulmonar mejoró significativamente tanto la capacidad funcional para el ejercicio (evaluado mediante la medición de la distancia caminada en 6 minutos) y la calidad de vida respiratoria (evaluado sobre la base de las respuestas al Chronic Respiratory Questionnaire. A falta de un programa de continuación supervisado, la mejoría lograda durante la fase activa de la rehabilitación se pierde sustancialmente durante los años siguientes.
Opciones quirúrgicas
Una opción en pacientes seleccionados con EPOC es la reducción del volumen pulmonar, consistente en la resección del tejido enfisematosa de los lóbulos superiores, permitiendo que el tejido pulmonar restante se expanda y funcione más normalmente. En un estudio aleatorizado con pacientes con EPOC grave, esta cirugía no se asoció con una reducción global de la mortalidad, en comparación con la utilización del tratamiento médico óptimo, a pesar de que la cirugía dio lugar a una mejoría de la función pulmonar, la capacidad para el ejercicio y la calidad de vida respiratoria. La mortalidad se redujo en el subgrupo de pacientes con enfisema predominante del lóbulo superior, junto con una capacidad para el ejercicio baja al inicio del estudio. Sin embargo, cabe señalar que la capacidad para el ejercicio no estuvo entre las variables pronósticas preestablecidas para ser evaluadas.
El trasplante de pulmón ofrece la única oportunidad para los pacientes con EPOC y discapacidad grave. La tasa mediana de supervivencia después del trasplante pulmonar (alrededor de 5 años) sigue siendo muy inferior a la asociada al trasplante de otros órganos sólidos. No se sabe si el procedimiento reduce la mortalidad, en comparación con la terapia médica óptima.
Areas de incertidumbre
No está claro si se justifica el uso rutinario de la espirometría para diagnosticar la EPOC en personas asintomáticas en riesgo. Mientras que el National Lung Health Education Program ha defendido la realización generalizada de pruebas espirométricas en los consultorios médicos (Incluidas las pruebas en personas en riesgo pero asintomáticas) para identificar los casos de EPOC, un informe basado en la evidencia, patrocinado por la Agency for Healthcare Research and Quality sostiene que las pruebas de detección para ese grupo de personas elevaría los costos generales, catalogaría falsamente a muchos de los evaluados clínicamente por tener una enfermedad y mejoraría solo un poco los resultados clínicos. En los ensayos aleatorizados, las tasas de abandono del cigarrillo no aumentaron en los pacientes con EPOC que fueron estudiados al principio mediante la espirometría y cuyos resultados anormales fueron les informados, en comparación con los pacientes que no se sometieron al estudio de detección. Sin embargo, en un ensayo reciente que comparó dos métodos para informar a los pacientes los resultados de la espirometría—la asignación de una 'edad pulmonar' en comparación con solo brindar información de la VEF1—el enfoque antiguo se asoció, al año, con una tasa mayor de abandono del cigarrillo (diferencia del 7,2%), lo que sugiere que la espirometría puede facilitar el abandono del hábito de fumar si los resultados se presentan a los pacientes de una manera correcta.
El papel de los programas de manejo de pacientes con EPOC sigue siendo incierto. Los ensayos aleatorizados y controlados del tratamiento de casos de EPOC han obtenido resultados prometedores en la reducción de las tasas de hospitalización, pero la evidencia es insuficiente para concretar recomendaciones. La rehabilitación pulmonar mejora el estado de salud y la capacidad para el ejercicio de los pacientes seleccionados, pero las encuestas nacionales indican que son pocos los pacientes que completan los programas, y no está claro cuál es la mejor manera de mantener los beneficios obtenidos.
Guías
La Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease de la American Thoracic Society-European Respiratory Society y el American College of Physicians l han publicado guías sobre el tratamiento de la EPOC. Las recomendaciones de esta revisión coinciden generalmente con estas normas.
Conclusiones y recomendaciones
El paciente que se describe en la viñeta tiene un cuadro típico con manifestaciones clínicas la EPOC avanzada, con obstrucción grave del flujo aéreo confirmado por la espirometría. Se debe asignar un tiempo para la educación durante la visita inicial del paciente, incluyendo la información sobre los signos y síntomas de una exacerbación grave y la necesidad del tratamiento oportuno. El elemento más importante en el manejo de su enfermedad es dejar de fumar y debe ser reafirmado en cada visita, siempre y cuando el paciente siga fumando. Debe ser tratado por vía inhalatoria con un agonista β2 de acción prolongada, un anticolinérgico de acción prolongada o un corticosteroide inhalatorio.
Dado que la EPOC es propensa a tener exacerbaciones graves, sería razonable combinar los medicamentos a partir de 2 de estas 3 clases. Los broncodilatadores de acción corta deben reservarse para el tratamiento de rescate. Aunque los síntomas no cedan, se lo debe instar a continuar tomando los medicamentos, ya que reducen el riesgo de una exacerbación grave. También debe recibir instrucción técnic a para el uso del inhalador. Si la saturación de oxígeno arterial del paciente es ≤ 88% en reposo y su estado clínico es estable, está indicada la oxigenoterapia a largo plazo durante al menos 18 horas/día. En ausencia de contraindicaciones debe recibir la vacuna antigripal en cada otoño, como así la vacuna antineumocócica (con revacunación si es necesario). Si es accesible para el paciente y no tiene contraindicaciones médicas se debe considerar la rehabilitación pulmonar.
Fuente: Intra Med
Las intervenciones antiestrés domésticas benefician a los pacientes con demencia |
01-09-2010 | Asi como a sus cuidadores |
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Una intervención dirigida a reducir el estrés en el hogar de los pacientes con demencia beneficia tanto a estos pacientes como a sus cuidadores, según un estudio realizado por la Universidad Thomas Jefferson, de Philadelphia (Estados Unidos), publicado el 1 de septiembre en 'JAMA'.
Más de cinco millones de personas sufren demencia en Estados Unidos. La mayoría vive en sus casas y son cuidados por sus familias. Con la progresión de esta enfermedad, estos familiares tienen que aumentar su tiempo de asistencia al paciente y compatibilizar esta actividad con su vida diaria, lo que en la mayoría de los casos les genera una carga añadida de estrés.
Según los autores de este estudio, 'los ensayos con fármacos para la demencia sólo muestran algunos beneficios para las funciones físicas o en la carga de trabajo que soportan sus cuidadores, pero con sustanciales efectos adversos'. Además, añaden, 'el tratamiento óptimo para posponer el declive funcional de los pacientes con demencia no está establecido'.
El equipo dirigido por Laura N. Gitlin, de la Universidad Thomas Jefferson, diseñó el ensayo 'Cuidados para las Personas con Demencia en sus Entornos' (COPE, por sus siglas en inglés) para probar una aproximación bioconductual, no farmacológica, para mantener las funciones físicas y la calidad de vida de los pacientes con demencia y el bienestar de sus cuidadores.
'El Programa COPE se dirigió a factores modificables del entorno que aumentaban el estrés para reducir las demandas sensoriales, físicas y cognitivas y potenciar las capacidades del paciente, excluyendo las condiciones médicas que pueden llevar a reducir la funcionalidad de los pacientes', explican.
'La intervención tenía como objetivo 'reenganchar' a los pacientes a sus actividades diarias e incrementar su funcionalidad, aliviando también así la carga de trabajo que soportaban sus cuidadores', añadieron los autores.
El ensayo incluyó pacientes con demencia y cuidadores que trabajaban por parejas, reclutados entre marzo de 2006 y junio de 2008. De las 284 parejas de cuidadores estudiadas, 270 (95%) reunieron los requisitos para ser elegidos y 237 (88%) fueron randomizados. Así, los datos se extrajeron de 209 parejas (88%) en cuatro meses y de 173 (73%) en nueve meses.
La intervención consistió en mantener 12 contactos telefónicos o en casa durante cuatro meses a través de profesionales de la salud, que evaluaron las capacidades de los pacientes y sus déficit; obtuvieron muestras de orina sangre, y entrenaron a las familias en el hogar para mantener la seguridad, simplificar las tareas y reducir el estrés. El grupo de control de los cuidadores recibió tres llamadas telefónicas y material didáctico.
Descubrieron mejoras estadísticamente significativas en la dependencia funcional de los pacientes que siguieron el COPE a los cuatro meses, comparados con los pacientes del grupo de control. Las mejoras se dieron, sobre todo, en actividades instrumentales de la vida diaria.
MÁS TIEMPO, MÁS BENEFICIOS PARA LOS CUIDADORES
Los cuidadores del Programa COPE, comparados con los cuidadores del grupo de control, registraron mejoras en su bienestar y aumentaron la confianza en si mismos. De los 112 cuidadores (53,8%) con uno o más problemas identificados y eliminados en cuatro meses, 64 (62,7%) eran cuidadores del COPE y 48 (44,9%) cuidadores del grupo de control.
No se hallaron diferencias estadísticamente significativas entre el grupo COPE y el de control a los nueve meses como resultado de ninguna medida.
Sin embargo, puntualizaron, 'los cuidadores del COPE, comparados con los cuidadores del grupo de control, registraron una gran cantidad de mejoras en sus vidas en general, en la comprensión de la enfermedad y en la seguridad respecto al manejo de las situaciones'.
'Además, les hizo la vida más fácil, aumentó su habilidad para cuidar a los pacientes, la calidad de vida de los pacientes y la habilidad para mantenerlos en casa', añaden.
'Debido a que la mayoría de los pacientes viven en sus casas con problemas de declive funcional, una intervención no farmacológica biopsicosocial sobre el entorno pueden contribuir al manejo de la enfermedad', concluyen.
Fuente: Europa Press
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